CBD kann bei Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs und klinischer Angst sicher angewendet werden

Phase-II-Studie zeigt keinen primären Endpunkterfolg, deutet jedoch auf potenzielle anxiolytische Vorteile mit einem starken Sicherheitsprofil hin

Cannabidiol (CBD) hat bekanntermaßen eine angstlösende Wirkung. Seine Fähigkeit, Angstzustände bei Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs vor einem Scan zu lindern, wurde kürzlich in einer randomisierten klinischen Studie (RCT) untersucht. Die Ergebnisse wurden online veröffentlicht in JAMA-Netzwerk geöffnet.

Bei 20–25 % der behandelten Krebspatienten kommt es häufig zu klinischer Angst, es gibt jedoch nur wenige Medikamente zur Behandlung. Häufig verwendete Medikamente wie Benzodiazepine haben eine Vielzahl neuropsychiatrischer Nebenwirkungen, darunter Verwirrtheit und Amnesie, und können süchtig machen. Dies hat ihren Einsatz in der Onkologie erschwert, da nur bis zu 25 % der erwachsenen Krebspatienten diese Medikamente erhalten.

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass CBD das Angstniveau sicher reduziert, ohne negative Auswirkungen auf die geistige oder neurologische Gesundheit. Allerdings befassten sich nur wenige dieser Studien mit Krebspatienten, was den Grund für die vorliegende Studie darstellt.

Scans zur Beurteilung der Tumorlast wecken bekanntermaßen Angst vor scanbedingten Schmerzen oder Beschwerden, vor fortschreitender Erkrankung und vor dem Unbekannten, was bei bis zu 81 % der Patienten der Fall ist. Die größte Angst entsteht vor dem Scan und daher wurde dieser Zeitraum in der aktuellen Studie untersucht.

Über die Studie

Bei der Studie handelte es sich um eine Phase-II-Studie mit 50 Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs. Alle hatten klinische Angst. Die meisten waren Weiße (86 %), und 88 % litten unter leichter bis mittelschwerer klinischer Angst, der Rest berichtete von schwerer Angst.

Sie wurden randomisiert in zwei Arme eingeteilt, wobei einer CBD und der andere Placebo erhielt, bevor ein Scan zur Tumorbeurteilung durchgeführt wurde.

Jeder Patient im Interventionsarm (Durchschnittsalter 60 Jahre) erhielt eine Dosis von 400 mg CBD oral im Vergleich zu Placebo im Kontrollarm (Durchschnittsalter 57 Jahre). Die Angst wurde anhand von Werten auf der „Angst“-Komponente der Visual Analog Mood Scale (VAMS) bewertet, die vor und 2–4 Stunden nach der Einnahme von CBD gemessen wurden.

Die Scores wurden dann verwendet, um die Stimmungsänderung auf der Grundlage des abgeleiteten T-Scores zu beurteilen. Ein AT-Score >20 wurde als zuverlässige Veränderung angesehen. Bei >30 zeigten sich sowohl zuverlässige als auch klinisch relevante Veränderungen.

Das Hauptziel der Studie bestand darin, die Veränderung der Angstwerte innerhalb von 48 Stunden vor einer Krebsuntersuchung, vor und nach der Einnahme des Arzneimittels oder des Placebos zu vergleichen. In einer Sekundäranalyse wurden unabhängig voneinander die Angstzustände vor und nach der Einnahme in beiden Armen, Veränderungen in anderen Komponenten der VAMS-Skala und die Arzneimittelsicherheit bewertet.

Vergleich mit früheren Studien

Es gab nur eine frühere Studie, die die Wirkung von CBD auf Angstzustände bei Krebspatienten untersuchte.

Diese Studie konzentrierte sich nicht in erster Linie auf Angstzustände und erlaubte die Verwendung von Benzodiazepinen während des Studienzeitraums. Der Unterschied in den Angstwerten wurde anhand zweier Werte im Abstand von zwei Wochen ermittelt. Es wurde kein CBD in Arzneimittelqualität verwendet.

Im Gegensatz dazu konzentrierte sich die aktuelle Studie speziell auf die Angst, die durch einen bestimmten Reiz verursacht wird. Am Tag der Studie waren keine anderen Cannabinoide oder Benzodiazepine erlaubt. Das verwendete CBD war von behördlicher Qualität, sodass seine Verwendung schnell ausgeweitet werden könnte, wenn die Ergebnisse Wirksamkeit zeigten und validiert würden.

Kein signifikanter Unterschied in der Angst

Vor dem Scan wurden in beiden Armen ähnliche Angstwerte festgestellt. Die Studie konnte keinen signifikanten Unterschied in der Angst nach der oralen Einnahme von CBD im Vergleich zu zuvor feststellen. Die mittlere Veränderung des „Angst“-Scores betrug -19 bzw. -15 im Interventions- vs. Placebo-Arm und fiel damit unter die Zuverlässigkeitsschwelle.

Obwohl der Unterschied bei ersteren zahlenmäßig größer war, war er nicht signifikant. Dies kann auf die geringe Stichprobengröße sowie auf den fehlenden Unterschied in den Werten zu Studienbeginn zurückzuführen sein. Darüber hinaus war der Rückgang des Angstniveaus bei denjenigen am stärksten, die zu Studienbeginn am ängstlichsten waren.

Zwischen den „Angst“-Werten unmittelbar vor und nach der Einnahme bestand mit 30 % nur eine mäßige Korrelation. Auch dies könnte dazu beigetragen haben, dass sich die Angst nicht wesentlich verändert hat. Hätte die Studie diejenigen mit leichten Angstzuständen ausgeschlossen, wären die Auswirkungen der CBD-Einnahme möglicherweise besser beobachtet worden.

Allerdings war der Wert der „Angst“-Komponente 2–4 Stunden nach der CBD-Einnahme im Interventionsarm mit 51,5 numerisch niedriger, im Vergleich zu 58 im Kontrollarm. Die Korrelationen mit den Vorher- und Nachher-Werten in verschiedenen anderen VAMS-Subskalen lagen zwischen 40 % und 72 % und waren damit höher als für die „Angst“-Komponente.

Es wurden keine Nebenwirkungen von mehr als leichter Schwere beobachtet.

Schlussfolgerungen

Dies ist die erste Studie zu CBD gegen Angstzustände bei einer Untergruppe onkologischer Patienten. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Angst im Interventionsarm 2–4 Stunden nach der Einnahme von CBD deutlich geringer war als im Placebo-Arm. Es zeigt auch die Sicherheit der Anwendung von CBD bei Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs, die unter klinischen Ängsten leiden.

Dies deutet darauf hin, dass CBD tatsächlich eine angstlösende Wirkung hatte, was eine weitere Untersuchung seiner Wirksamkeit erfordert. Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied in der Veränderung des Angstniveaus vor der Untersuchung vor und nach der Einnahme von CBD/Placebo.

„Wir glauben, dass diese Signale ausreichend faszinierend sind, um die weitere Erforschung von CBD als sichere und möglicherweise wirksame Therapie für krebsbedingte Angstzustände zu rechtfertigen“, so die Forscher.

Die Attraktivität der CBD-Behandlung für diese Patienten und ihre Ärzte bietet einen größeren Anreiz, ihre Wirksamkeit nachzuweisen, da sie ansonsten auch bei älteren Menschen sicher und gut verträglich ist. Es werden Längsschnittstudien empfohlen, die sowohl subjektive als auch objektive Messungen der Angst liefern und nur Onkologiepatienten mit mittelschwerer bis schwerer Angst unter Verwendung der Patient Global Impressions Scale einschließen.

Quellen: