Stillen nach der COVID-19-Impfung ist sicher und verändert die Milchzusammensetzung nur minimal

Spitzenforschung zeigt, dass eine SARS-CoV-2-Infektion die Milchzusammensetzung stört, aber Impfstoffe gewährleisten die Sicherheit stillender Mütter und ihrer Babys.

In einer aktuellen Studie veröffentlicht in Das Journal of NutritionEine Gruppe von Forschern untersuchte, ob eine schwere Infektion mit dem akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) oder eine Impfung gegen die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) Zusammensetzungsänderungen in der Muttermilch hervorruft, einschließlich des Vorhandenseins von Impfstoffkomponenten.

Hintergrund

Umfassende lipidomische und metabolomische Ergebnisse: Eine SARS-CoV-2-Infektion war mit signifikanten Veränderungen bei 385 Lipidspezies und 13 Metaboliten verbunden, wobei Veränderungen wie reduzierte entzündungshemmende Fettsäureester und erhöhte proinflammatorische Ceramide hervorgehoben wurden.

Muttermilch ist der Goldstandard für die Säuglingsernährung und bietet essentielle Nährstoffe, Immunzellen und immunmodulatorische Komponenten, die Säuglinge mit unreifem Immunsystem schützen. Während es Infektionen reduziert, kann es bestimmte Krankheitserreger wie das Humane Immundefizienzvirus (HIV) und das Ebola-Virus übertragen.

Anfängliche Bedenken hinsichtlich der Übertragung von SARS-CoV-2 über die Muttermilch führten zu einer Störung der Stillpraktiken, obwohl spätere Beweise dafür erbracht wurden, dass es zu keiner Übertragung kam und es nach der Infektion zu deutlichen Immunreaktionen in der Milch kam. Es liegen jedoch nur begrenzte Daten darüber vor, wie sich eine SARS-CoV-2-Infektion und eine COVID-19-Impfung auf die Milchzusammensetzung auswirken.

Weitere Forschung ist erforderlich, um diese Auswirkungen umfassend zu verstehen, vor allem durch Multi-Omics-Ansätze, um evidenzbasierte Leitlinien für stillende Mütter während Pandemien zu erstellen.

Über die Studie

Teilnehmer dieser Studie waren stillende Personen im Alter von 18 Jahren oder älter, die entweder positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden oder einen COVID-19-Impfstoff erhalten hatten. Milchproben von geimpften Teilnehmern wurden einbezogen, wenn sie in der Vergangenheit keine SARS-CoV-2-Infektion hatten und für die Impfung mit den Impfstoffen Pfizer, Moderna oder Johnson and Johnson (J&J) vorgesehen waren.

Die Milch wurde in bestimmten Abständen vor und nach der Impfung in sauberen Behältern selbst gesammelt, wobei die Sammelverfahren vom Mount Sinai Hospital Institutional Review Board (IRB) genehmigt wurden. Für Teilnehmer mit einer SARS-CoV-2-Infektion wurden innerhalb von sieben Tagen nach einem bestätigten positiven Test Milchproben entnommen, wobei die Entnahmeverfahren vom IRB der University of Idaho genehmigt wurden.

Milchproben wurden unmittelbar nach der Entnahme eingefroren, bei -80 °C gelagert und mithilfe von Multi-Omics-Ansätzen analysiert, um Proteine, Metaboliten und Lipide zu untersuchen. Bei der Analyse wurden fortschrittliche statistische Methoden wie die Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (rANOVA) und Signalweganreicherungsanalysen eingesetzt, um signifikante Veränderungen in der Milchzusammensetzung zu identifizieren.

Verfahren zur Protein-, Metaboliten- und Lipidextraktion (MPLEx) wurden eingesetzt, um Krankheitserreger zu inaktivieren und Biomoleküle zu isolieren. Für die Proteomikanalyse wurden Proteine ​​mithilfe der isobaren Tandem-Mass-Tag-Markierung (TMT) verdaut und markiert, während Lipide und Metaboliten mithilfe der Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie (LC-MS/MS) analysiert wurden.

Studienergebnisse

Vorhandensein von Vitamin C und Paracetamol: In der Milch von SARS-CoV-2-infizierten Teilnehmern wurden neben Paracetamol erhöhte Werte von Ascorbinsäure und ihrem Derivat Threonsäure festgestellt, was auf mögliche ernährungsbedingte oder medikamentöse Reaktionen der Mutter auf die Krankheit hindeutet.

Die Studienteilnehmer waren zwischen 26 und 41 Jahre alt, mit einem Durchschnittsalter von 32 Jahren, und waren zwischen weniger als einem Monat und 30 Monaten nach der Geburt, im Mittel 8 Monate nach der Geburt.

Milchproben wurden nach der Extraktion mit der MPLEx-Methode mithilfe von Multi-Omics-Ansätzen, einschließlich Proteomik, Metabolomik und Lipidomie, analysiert. Im Zusammenhang mit einer SARS-CoV-2-Infektion wurden signifikante Veränderungen der Zusammensetzung von Milchproteinen, Metaboliten und Lipiden festgestellt und mit den Ausgangskontrollwerten verglichen. Für die COVID-19-Impfung wurden die Proben jedoch mit der Vorimpfungsmilch derselben Teilnehmer verglichen, da für diejenigen mit einer SARS-CoV-2-Infektion keine Präinfektionsproben verfügbar waren.

Eine SARS-CoV-2-Infektion war innerhalb von sieben Tagen nach der Infektion mit signifikanten Veränderungen in 67 Milchproteinen verbunden. Diese Veränderungen umfassten 43 Proteine ​​mit erhöhter Expression und 24 mit verminderter Expression, die hauptsächlich mit systemischen Entzündungswegen zusammenhängen. Zu den spezifischen Signalwegen gehörten NOD-ähnliche Rezeptorsignale, JAK-STAT-Signale und Reaktionen auf Hepatitis-C- und Influenza-Infektionen. Veränderungen wurden auch in der Lipidzusammensetzung festgestellt, wobei 385 Lipidmolekülspezies Unterschiede aufwiesen.

Proinflammatorische Lipide wie Ceramide waren erhöht, während entzündungshemmende Lipide wie Fettsäureester von Hydroxylfettsäuren reduziert waren. Die metabolische Analyse ergab 13 signifikant veränderte Metaboliten, darunter Ascorbinsäure und ihre Derivate sowie das entzündungshemmende Medikament Paracetamol.

Im Gegensatz dazu führte die COVID-19-Impfung zu minimalen Veränderungen der Milchzusammensetzung. Bei keinem der untersuchten Impfstofftypen wurden signifikante Veränderungen in der Lipidomik oder Metabolomik der Milch beobachtet. Proteomische Veränderungen variierten je nach Impfstoff und Zeitpunkt.

Keine Impfstoffbestandteile in der Milch: Trotz empfindlicher Massenspektrometrietechniken wurden in Milchproben keine synthetischen Lipide, mRNA oder adenoviralen Proteine ​​aus Impfstoffen nachgewiesen, was einen soliden Beweis für die Sicherheit des Impfstoffs für stillende Mütter liefert.

Der Moderna-Impfstoff führte 1–6 Stunden nach der Impfung zu Veränderungen in acht Proteinen, während der J&J-Impfstoff im gleichen Zeitraum nur eine Proteinveränderung zeigte. Am dritten Tag zeigte der J&J-Impfstoff Veränderungen bei 13 Proteinen, verglichen mit zwei bzw. vier Proteinen bei Moderna und Pfizer.

Der J&J-Impfstoff aktivierte auf einzigartige Weise Signalwege wie die NF-Kappa-B-Signalübertragung und die RIG-I-like-Rezeptor-Signalisierung, was sein Design als Adenovirus-vektorisierter Impfstoff widerspiegelt. Die Analyse der proteomischen Signalwege ergab eine Überschneidung zwischen dem J&J-Impfstoff und der SARS-CoV-2-Infektion, die hauptsächlich systemische Entzündungspfade betrifft, aber durch den Impfstoff verursachte Veränderungen waren weniger umfangreich als die durch eine Infektion verursachten.

Untersuchungen zum Vorhandensein von Impfstoffbestandteilen in der Milch ergaben, dass in keiner der Proben synthetische Lipide oder adenovirale Proteine ​​nachweisbar waren, was darauf hindeutet, dass Impfstoffbestandteile nicht in die Muttermilch gelangen.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass weltweiter Konsens darüber besteht, dass das Risiko einer Ansteckung mit COVID-19 über die Ernährung mit Muttermilch vernachlässigbar ist, während die Vorteile des Stillens während und nach einer Infektion oder Impfung erheblich sind. Die Auswirkungen der Impfung auf stillende Personen sind gering, es gibt keine Hinweise auf eine Schädigung von Säuglingen, die Milch von geimpften Müttern konsumieren. Obwohl in einigen Milchproben Spuren der Impfstoff-Botenstoff-Ribonukleinsäure (mRNA) nachgewiesen wurden, ist deren physiologische Bedeutung unklar.

Diese Studie zeigte signifikante Veränderungen der Milchzusammensetzung nach einer SARS-CoV-2-Infektion, darunter >65 veränderte Proteine, 395 Lipide und 13 Metaboliten. Im Vergleich dazu waren impfungsbedingte Veränderungen bei ≤13 Proteinen überwiegend vorübergehend und impfstoffspezifisch, ohne Veränderungen bei Lipiden oder Metaboliten. In der Milch wurden keine Impfstoffbestandteile nachgewiesen, was die Sicherheit des Impfstoffs für stillende Personen unterstreicht.

Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Impfung für den Schutz stillender Personen und ihrer Säuglinge während Pandemien.

Quellen: