CBD kan veilig worden gebruikt bij vrouwen met gevorderde borstkanker en klinische angst

CBD kan veilig worden gebruikt bij vrouwen met gevorderde borstkanker en klinische angst

Fase II-onderzoek toont geen primair eindpuntsucces aan, maar suggereert potentiële anxiolytische voordelen met een sterk veiligheidsprofiel

Het is bekend dat cannabidiol (CBD) angstremmende effecten heeft. Het vermogen ervan om angst te verminderen bij vrouwen met gevorderde borstkanker vóór een scan werd onlangs onderzocht in een gerandomiseerde klinische studie (RCT). De resultaten zijn online gepubliceerd inJAMA-netwerk geopend.

Klinische angst komt vaak voor bij 20-25% van de behandelde kankerpatiënten, maar er zijn weinig medicijnen beschikbaar om dit te behandelen. Veelgebruikte medicijnen zoals benzodiazepines hebben een verscheidenheid aan neuropsychiatrische bijwerkingen, waaronder verwarring en geheugenverlies, en kunnen verslavend zijn. Dit heeft het gebruik ervan in de oncologie bemoeilijkt, aangezien slechts 25% van de volwassen kankerpatiënten deze medicijnen krijgt.

Sommige onderzoeken suggereren dat CBD de angstniveaus veilig vermindert zonder negatieve effecten op de mentale of neurologische gezondheid. Bij weinig van deze onderzoeken waren echter kankerpatiënten betrokken, wat de reden voor het huidige onderzoek is.

Het is bekend dat scans om de tumorlast te beoordelen angst oproepen voor scangerelateerde pijn of ongemak, progressieve ziekte en het onbekende, wat bij maximaal 81% van de patiënten voorkomt. De grootste angst ontstaat vóór de scan en daarom is in dit onderzoek naar deze periode gekeken.

Over de studie

Het onderzoek was een fase II-onderzoek onder 50 vrouwen met gevorderde borstkanker. Iedereen was klinisch bang. De meesten waren blank (86%) en 88% ervoer milde tot matige klinische angst, terwijl de rest ernstige angst rapporteerde.

Ze werden gerandomiseerd in twee armen, de ene kreeg CBD en de andere een placebo, voordat een scan werd gemaakt om de tumor te beoordelen.

Elke patiënt in de interventiearm (gemiddelde leeftijd 60 jaar) kreeg oraal een dosis van 400 mg CBD, vergeleken met placebo in de controlearm (gemiddelde leeftijd 57 jaar). Angst werd beoordeeld met behulp van scores op de ‘angst’-component van de Visual Analog Mood Scale (VAMS), gemeten vóór en 2-4 uur na CBD-inname.

De scores werden vervolgens gebruikt om de stemmingsverandering te beoordelen op basis van de afgeleide T-score. Een AT-score >20 werd als een betrouwbare verandering beschouwd. Bij >30 waren er zowel betrouwbare als klinisch relevante veranderingen.

Het belangrijkste doel van het onderzoek was om de verandering in angstscores binnen 48 uur vóór een kankerscan, vóór en na inname van het medicijn of de placebo te vergelijken. Een secundaire analyse beoordeelde onafhankelijk de angstniveaus vóór en na de dosis in beide armen, veranderingen in andere componenten van de VAMS-schaal en de veiligheid van geneesmiddelen.

Vergelijking met eerdere onderzoeken

Er is slechts één eerder onderzoek gedaan naar het effect van CBD op angst bij kankerpatiënten.

Dit onderzoek richtte zich niet primair op angst en maakte het gebruik van benzodiazepinen tijdens de onderzoeksperiode mogelijk. Het verschil in angstscores werd bepaald aan de hand van twee scores met een tussenpoos van twee weken. Er werd geen CBD van medicijnkwaliteit gebruikt.

Het huidige onderzoek richtte zich daarentegen specifiek op angst veroorzaakt door een specifieke stimulus. Op de dag van het onderzoek waren geen andere cannabinoïden of benzodiazepines toegestaan. De gebruikte CBD was van wettelijke kwaliteit, dus het gebruik ervan kon snel worden uitgebreid als de resultaten effectief waren en gevalideerd.

Geen significant verschil in angst

Vóór de scan werden vergelijkbare angstniveaus in beide armen aangetroffen. De studie vond geen significant verschil in angst na orale inname van CBD vergeleken met daarvoor. De gemiddelde verandering in de ‘angst’-score was respectievelijk -19 en -15 in de interventie- versus placebo-arm, en viel onder de betrouwbaarheidsdrempel.

Hoewel het verschil numeriek groter was voor de eerstgenoemde, was het niet significant. Dit kan te wijten zijn aan de kleine steekproefomvang en aan het gebrek aan verschil in waarden bij aanvang. Bovendien was de afname van het angstniveau het grootst onder degenen die bij aanvang het meest angstig waren.

Er was slechts een matige correlatie van 30% tussen de ‘angst’-scores onmiddellijk vóór en na inname. Dit kan er ook toe hebben bijgedragen dat de angst niet significant veranderde. Als het onderzoek mensen met milde angst had uitgesloten, waren de effecten van CBD-gebruik mogelijk beter waargenomen.

De ‘angst’-componentscore 2-4 uur na CBD-inname was echter numeriek lager in de interventiearm: 51,5, vergeleken met 58 in de controlearm. De correlaties met de voor- en na-scores in verschillende andere VAMS-subschalen varieerden van 40% tot 72%, hoger dan voor de component ‘angst’.

Er werden geen bijwerkingen van meer dan milde ernst waargenomen.

Conclusies

Dit is het eerste onderzoek naar CBD voor angst bij een subgroep van oncologiepatiënten. De resultaten suggereren dat de angst significant lager was in de interventie-arm dan in de placebo-arm 2-4 uur na inname van CBD. Het toont ook de veiligheid aan van het gebruik van CBD bij vrouwen met gevorderde borstkanker die lijden aan klinische angst.

Dit suggereert dat CBD daadwerkelijk een angstremmend effect had, waardoor verder onderzoek naar de effectiviteit ervan nodig was. Er was echter geen significant verschil in de verandering in de angstniveaus vóór en na het innemen van CBD/placebo.

“Wij zijn van mening dat deze signalen voldoende intrigerend zijn om verder onderzoek naar CBD als een veilige en potentieel effectieve therapie voor kankergerelateerde angst te rechtvaardigen“, zeggen de onderzoekers.

De aantrekkelijkheid van CBD-behandeling voor deze patiënten en hun artsen vormt een grotere stimulans om de effectiviteit ervan aan te tonen, omdat het verder veilig is en zelfs door ouderen goed wordt verdragen. Er worden longitudinale onderzoeken aanbevolen die zowel subjectieve als objectieve metingen van angst bieden en die alleen oncologiepatiënten met matige tot ernstige angst omvatten, waarbij gebruik wordt gemaakt van de Patient Global Impressions Scale.

Bronnen: