CBD kan trygt brukes hos kvinner med avansert brystkreft og klinisk angst

CBD kan trygt brukes hos kvinner med avansert brystkreft og klinisk angst

Fase II-studien viser ikke primær endepunktsuksess, men antyder potensielle anxiolytiske fordeler med en sterk sikkerhetsprofil

Cannabidiol (CBD) er kjent for å ha anti-angst effekter. Dens evne til å redusere angst hos kvinner med avansert brystkreft før en skanning ble nylig undersøkt i en randomisert klinisk studie (RCT). Resultatene ble publisert på nett iJAMA-nettverket er åpnet.

Klinisk angst er vanlig hos 20-25 % av behandlede kreftpasienter, men få medisiner er tilgjengelige for å behandle den. Vanlige medisiner som benzodiazepiner har en rekke nevropsykiatriske bivirkninger, inkludert forvirring og hukommelsestap, og kan være vanedannende. Dette har gjort deres bruk i onkologi vanskelig, da bare opptil 25 % av voksne kreftpasienter får disse medikamentene.

Noen undersøkelser tyder på at CBD trygt reduserer angstnivået uten negative effekter på mental eller nevrologisk helse. Imidlertid involverte få av disse studiene kreftpasienter, noe som er begrunnelsen for denne studien.

Skanninger for å vurdere tumorbelastning er kjent for å fremkalle frykt for skanningsrelatert smerte eller ubehag, progressiv sykdom og det ukjente, som forekommer hos opptil 81 % av pasientene. Den største frykten oppstår før skanningen og derfor ble denne perioden undersøkt i den nåværende studien.

Om studiet

Studien var en fase II-studie som involverte 50 kvinner med avansert brystkreft. Alle var klinisk redde. De fleste var hvite (86 %), og 88 % opplevde mild til moderat klinisk angst, mens resten rapporterte alvorlig angst.

De ble randomisert i to armer, den ene fikk CBD og den andre placebo, før en skanning for å vurdere svulsten.

Hver pasient i intervensjonsarmen (gjennomsnittsalder 60 år) fikk en dose på 400 mg CBD oralt sammenlignet med placebo i kontrollarmen (gjennomsnittsalder 57 år). Angst ble vurdert ved å bruke skårer på "angst"-komponenten i Visual Analog Mood Scale (VAMS) målt før og 2–4 timer etter CBD-inntak.

Poengsummene ble deretter brukt til å vurdere humørendring basert på den utledede T-skåren. En AT-score >20 ble ansett som en pålitelig endring. Ved >30 var det både pålitelige og klinisk relevante endringer.

Hovedmålet med studien var å sammenligne endringen i angstskår innen 48 timer før en kreftskanning, før og etter inntak av stoffet eller placebo. En sekundær analyse vurderte uavhengig før- og post-dose angstnivåer i begge armer, endringer i andre komponenter av VAMS-skalaen og legemiddelsikkerhet.

Sammenligning med tidligere studier

Det har bare vært én tidligere studie som undersøkte effekten av CBD på angst hos kreftpasienter.

Denne studien fokuserte ikke primært på angst og tillot bruk av benzodiazepiner i løpet av studieperioden. Forskjellen i angstskår ble bestemt ved å bruke to skårer med to ukers mellomrom. Ingen CBD av medikamentkvalitet ble brukt.

Derimot fokuserte den nåværende studien spesifikt på angst forårsaket av en spesifikk stimulus. Ingen andre cannabinoider eller benzodiazepiner var tillatt på studiedagen. CBD-en som ble brukt var av regulatorisk kvalitet, så bruken kunne utvides raskt hvis resultatene viste effektivitet og ble validert.

Ingen signifikant forskjell i angst

Lignende angstnivåer ble funnet i begge armer før skanningen. Studien fant ingen signifikant forskjell i angst etter å ha tatt CBD oralt sammenlignet med tidligere. Gjennomsnittlig endring i "angst"-skåren var -19 og -15 i henholdsvis intervensjon vs. placebo-armen, og falt under pålitelighetsterskelen.

Selv om forskjellen var numerisk større for førstnevnte, var den ikke signifikant. Dette kan skyldes den lille prøvestørrelsen så vel som mangelen på forskjeller i verdier ved baseline. I tillegg var nedgangen i angstnivået størst blant de som var mest engstelige ved baseline.

Det var bare en moderat korrelasjon på 30 % mellom "angst"-skårene rett før og etter inntak. Dette kan også ha bidratt til at frykten ikke endret seg nevneverdig. Hadde studien ekskludert de med mild angst, kan effekten av CBD-bruk ha blitt observert bedre.

Imidlertid var "frykt"-komponentscore 2-4 timer etter CBD-inntak numerisk lavere i intervensjonsarmen på 51,5, sammenlignet med 58 i kontrollarmen. Korrelasjoner med før og etter skårer i flere andre VAMS-underskalaer varierte fra 40 % til 72 %, høyere enn for "angst"-komponenten.

Ingen bivirkninger av mer enn mild alvorlighetsgrad ble observert.

Konklusjoner

Dette er den første studien av CBD for angst hos en undergruppe av onkologiske pasienter. Resultatene tyder på at angst var signifikant lavere i intervensjonsarmen enn i placeboarmen 2-4 timer etter inntak av CBD. Den viser også sikkerheten ved bruk av CBD hos kvinner med avansert brystkreft som lider av klinisk angst.

Dette tyder på at CBD faktisk hadde en angstdempende effekt, noe som krever ytterligere studier av effektiviteten. Det var imidlertid ingen signifikant forskjell i endringen i angstnivåer før og etter inntak av CBD/placebo.

"Vi mener disse signalene er tilstrekkelig spennende til å rettferdiggjøre videre forskning på CBD som en trygg og potensielt effektiv terapi for kreftrelatert angst", sier forskerne.

CBD-behandlingens attraktivitet for disse pasientene og deres leger gir større insentiv til å demonstrere effektiviteten, siden den ellers er trygg og godt tolerert selv hos eldre mennesker. Longitudinelle studier som gir både subjektive og objektive mål på angst og kun inkluderer onkologiske pasienter med moderat til alvorlig angst ved bruk av Patient Global Impressions Scale anbefales.

Kilder: