يعمل نظام داش الغذائي وتقليل الملح معًا لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

يعمل نظام داش الغذائي وتقليل الملح معًا لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

أظهر تحليل جديد أن الجمع بين نظام غذائي منخفض الصوديوم وعادات الأكل الخالية من الدهون يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة تزيد عن 14%، مع أكبر الانتصارات للنساء والبالغين السود الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

وفي مقال نشر مؤخرا فيالمجلة الأمريكية لأمراض القلب الاحترازيةفي الولايات المتحدة، استخدم الباحثون البيانات التي تم جمعها في الولايات المتحدة لفحص مدى تأثير تقليل الصوديوم في النظام الغذائي سواء بشكل منعزل أو أثناء اتباع النهج الغذائي لمنع ارتفاع ضغط الدم (DASH) على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين (ASCVD) على مدى 10 سنوات.

تشير نتائجهم إلى أن الالتزام بأنماط داش الغذائية وتقليل الصوديوم بشكل مستقل يقلل من خطر الإصابة بـ ASCVD، مع ملاحظة أكبر الفوائد عند الجمع بين التدخلين.

خلفية

لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفيات في العالم، ولكن أكثر من نصف الحالات ترتبط بعوامل نمط الحياة القابلة للتعديل مثل النشاط البدني والنظام الغذائي. وفي الولايات المتحدة، تشكل العادات الغذائية غير الصحية، وخاصة الإفراط في تناول الصوديوم، والتي تؤثر على أكثر من 90% من البالغين الأميركيين، ضرورة أساسية لضعف صحة القلب والأوعية الدموية.

يشجع نظام DASH الغذائي، الذي أقرته التوصيات الوطنية، على تناول منتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب الكاملة والخضروات والفواكه ويقلل من استهلاك السكريات المضافة والكوليسترول والدهون المشبعة. وقد ارتبط بانخفاض معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وانخفاض إصابات القلب، وانخفاض خطر الإصابة بـ ASCVD.

في حين أظهرت دراسة سابقة تسمى Dash-Sodium أن كلاً من نظام DASH الغذائي وتقليل الصوديوم كانا فعالين في تحسين ضغط الدم، لم يتم تحليل آثارهما على خطر الإصابة بـ ASCVD على المدى الطويل.

حول الدراسة

في هذه الدراسة، أجرى الباحثون تحليلًا ثانويًا باستخدام البيانات التي تم جمعها خلال مشروع Dash Sodium لتقييم ما إذا كان تقليل تناول الصوديوم وحده أو جنبًا إلى جنب مع نظام DASH الغذائي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بـ ASCVD على مدى عشر سنوات.

وافترض الباحثون أن تقليل استهلاك الصوديوم وحده من شأنه أن يقلل من المخاطر وأن دمجه مع نظام DASH الغذائي سيكون له تأثير إضافي.

مشروع داش الصوديوم عبارة عن تجربة تغذية عشوائية متعددة المراكز أجريت في أربعة مواقع سريرية أمريكية بين عامي 1997 و1999. وشملت البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين لا يقل عمرهم عن 22 عامًا، مع استبعاد المصابين بداء السكري المعتمد على الأنسولين، أو أمراض القلب، أو القصور الكلوي، أو اضطراب شحوم الدم الذي لا يمكن التحكم فيه بشكل جيد، أو الإفراط في تناول الكحول، أو أولئك الذين يتناولون أدوية ارتفاع ضغط الدم. تم اختيار المشاركين بشكل عشوائي لاتباع نظام DASH الغذائي أو النظام الغذائي الأمريكي المتوسط ​​لمدة 12 أسبوعًا. استهلك كل مشارك ثلاثة مستويات من الصوديوم - مرتفع، وهو 1.6 ملغ من الصوديوم لكل سعر حراري مستهلك (حوالي 3500 ملغ/يوم لنظام غذائي 2000 سعر حراري) (1.1 ملغ لكل سعر حراري، حوالي 2400 ملغ/يوم) أو منخفض (0.5 ملغ لكل سعر حراري، حوالي 1150 ملغ/يوم)، أي مستهلك (1.1 ملغ لكل سعر حراري). تم استهلاك كل مستوى من الصوديوم لمدة 30 يومًا تقريبًا مع فترات غسيل بينهما.

قدمت الدراسة جميع الوجبات لضمان تناول المواد الغذائية بشكل ثابت. يمثل أعلى تناول للصوديوم الاستهلاك الأمريكي النموذجي، في حين كان المستوى المتوسط ​​هو الحدود التوجيهية وكان أدنى مستوى أقل من المدخول الموصى به.

وكانت النتيجة الأولية هي درجة مخاطر ASCVD لمدة عشر سنوات، والتي تم حسابها باستخدام معادلة الأتراب المجمعة (PCE). تم قياس عوامل الخطر الثابتة مثل العمر والتدخين عند خط الأساس، في حين تم قياس المتغيرات الديناميكية مثل ضغط الدم والكوليسترول بعد كل وقت تغذية.

تم جمع عينات الدم وقيم ضغط الدم باستخدام طرق موحدة. تم تحليل البيانات باستخدام نماذج التأثيرات المختلطة مع أخذ التدابير المتكررة في الاعتبار. تناولت تحليلات الحساسية المشاركين خارج النطاق الصالح لـ PCE عن طريق تحفيزهم أو استبعادهم خارج النطاق. قامت التحليلات الطبقية بتقييم النتائج حسب العمر والجنس والعرق وحالة ارتفاع ضغط الدم والسمنة والتدخين.

ومن المهم أن نلاحظ أن كل فترة تدخل الصوديوم استمرت 30 يوما فقط. في حين أن هذا يسمح بالقياس المتحكم فيه للتغيرات قصيرة المدى في درجات مخاطر ASCVD، إلا أنه لا يقدم دليلاً على التأثيرات طويلة المدى للتغيرات الغذائية المستدامة.

نتائج

من بين 390 مشاركًا، كانت الخصائص الأساسية متشابهة في مجموعات التحكم ومجموعات النظام الغذائي DASH. أدى نظام DASH الغذائي إلى انخفاض أكبر في مخاطر ASCVD المقدرة على مدى عشر سنوات مقارنة بالنظام الغذائي المرجعي، مع فرق مطلق قدره -0.12% وفرق نسبي قدره -5.33%.

أدى تقليل الصوديوم إلى تقليل مخاطر الإصابة بـ ASCVD، حيث أدى تناول كميات منخفضة من الصوديوم إلى تقليل المخاطر بشكل أكبر من تناول الصوديوم المتوسط ​​أو العالي. أدى نظام DASH المشترك مع تناول كميات منخفضة من الصوديوم إلى أكبر انخفاض في خطر ASCVD بفارق مطلق قدره -0.35٪ وفرق نسبي قدره -14.09٪ مقارنة بالنظام الغذائي المسيطر، الذي كان يحتوي على نسبة عالية من الصوديوم.

أظهر التحليل الطبقي تأثيرات أكبر لخفض الصوديوم لدى النساء والبالغين السود والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية، في حين لم تتم ملاحظة فروق ذات دلالة إحصائية حسب العمر أو السمنة أو حالة التدخين. دعمت تحليلات الحساسية هذه النتائج.

لاحظت الدراسة أيضًا أنه تم تقسيم العرق إلى أسود مقابل غير أسود، لذلك لا يمكن تحديد التأثيرات بين مجموعات الأقليات الأخرى.

الاستنتاجات

أدى نظام DASH الغذائي إلى تقليل خطر الإصابة بـ ASCVD لمدة 10 سنوات بشكل كبير مقارنة بالنظام الغذائي الأمريكي النموذجي. يقلل تقليل الصوديوم من المخاطر، خاصة عند دمجه مع نظام DASH الغذائي، مع فوائد أكبر لدى النساء والبالغين السود والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية.

تتوافق هذه النتائج مع النتائج السابقة التي تدعم تقليل الداش والصوديوم من أجل صحة القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، لم تؤكد أي تجارب عشوائية طويلة المدى تأثير داش على أحداث الأمراض القلبية الوعائية الفعلية، حيث تعتمد معظم الأدلة على تقليل عوامل الخطر وتقييم المخاطر بدلاً من النتائج السريرية المباشرة. لا يزال مستوى تناول الصوديوم الأمثل موضع نقاش أيضًا.

ومع ذلك، حتى التخفيضات المعتدلة في الصوديوم تبدو مفيدة وتزيد من جهود الصحة العامة للحد من تناول الصوديوم. لاحظ المؤلفون أن معايير الاستبعاد الخاصة بالدراسة (مثل أولئك الذين يعانون من أمراض القلب أو مرض السكري أو أولئك الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط) وأوقات التدخل القصيرة نسبيًا قد تحد من إمكانية تعميم النتائج. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على النتائج طويلة المدى، وأن تشمل نطاقًا أوسع من المشاركين، وأن تعمل على تحسين المبادئ التوجيهية الخاصة بتناول الصوديوم.

الرسالة واضحة

مصادر: