Диетата Dash и намаляването на солта работят заедно за намаляване на сърдечно-съдовия риск

Диетата Dash и намаляването на солта работят заедно за намаляване на сърдечно-съдовия риск

Нов анализ показва, че комбинирането на диета с ниско съдържание на натрий с навици за постно хранене намалява сърдечно-съдовия риск с над 14%, като най-големите победи са при жените и чернокожите възрастни с високо кръвно налягане.

В наскоро публикувана статия вАмериканско списание за прудемитивна кардиологияВ Съединените щати изследователите са използвали данни, събрани в Съединените щати, за да проучат как намаляването на натрий в диетата или изолирано, или по време на диетата Диетични подходи за предотвратяване на хипертония (DASH) влияе върху риска от атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване (ASCVD) в продължение на 10 години.

Техните резултати предполагат, че придържането към диетичните модели на Dash и намаляването на натрия независимо намаляват риска от ASCVD, като най-големите ползи се наблюдават, когато двете интервенции са комбинирани.

фон

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) остават водещата причина за смъртност в света, но повече от половината от случаите са свързани с променливи фактори на начина на живот, като физическа активност и диета. В Съединените щати нездравословните хранителни навици, особено прекомерният прием на натрий, които засягат повече от 90% от възрастните американци, са от съществено значение за лошото сърдечно-съдово здраве.

Диетата DASH, одобрена от националните препоръки, насърчава приема на нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове и намалява консумацията на добавени захари, холестерол и наситени мазнини. Свързва се с по-ниска честота на ССЗ, намалено сърдечно увреждане и намален риск от ASCVD.

Докато предишно проучване, наречено Dash-Sodium, показа, че както диетата DASH, така и намаляването на натрия са ефективни за подобряване на кръвното налягане, техните ефекти върху дългосрочния риск от ASCVD не са анализирани.

Относно изследването

В това проучване изследователите проведоха вторичен анализ, използвайки данни, събрани по време на проекта Dash Sodium, за да преценят дали намаляването на приема на натрий самостоятелно или заедно с диетата DASH може да намали риска от ASCVD за десет години.

Изследователите предположиха, че само намаляването на консумацията на натрий би намалило риска и че комбинирането му с диетата DASH би имало допълнителен ефект.

Проектът Dash Sodium е рандомизирано, многоцентрово изпитване за хранене, проведено в четири клинични центъра в САЩ между 1997 и 1999 г. Включва възрастни с повишено кръвно налягане, които са на възраст най-малко 22 години, като същевременно изключва тези с инсулинозависим диабет, сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, лошо контролирана дислипидемия, прекомерен прием на алкохол или такива на прехипертензивни лекарства. Участниците бяха рандомизирани да следват диетата DASH или средно американската диета в продължение на 12 седмици. Всеки участник е консумирал три нива на натрий - високо, което е 1,6 mg натрий за всяка консумирана килокалория (около 3500 mg/ден за диета от 2000 Kcal) (1,1 mg на килокалория, около 2400 mg/ден) или ниско (0,5 mg на килокалория, около 1150 mg/ден), т.е. (1,1 mg на килокалория). Всяко ниво на натрий се консумира за приблизително 30 дни с периоди на измиване между тях.

Проучването осигурява всички хранения, за да се осигури постоянен прием на хранителни вещества. Най-високият прием на натрий представляваше типична американска консумация, докато средното ниво беше ориентировъчните граници, а най-ниското ниво беше под препоръчителния прием.

Първичният резултат е десетгодишният рисков резултат от ASCVD, изчислен чрез уравнението на обединената кохорта (PCE). Статичните рискови фактори като възраст и тютюнопушене бяха измерени в началото, докато динамичните променливи като кръвно налягане и холестерол бяха измерени след всяко време на хранене.

Кръвните проби и стойностите на кръвното налягане бяха събрани с помощта на стандартизирани методи. Данните бяха анализирани с помощта на модели със смесени ефекти и като бяха взети предвид повтарящи се измервания. Анализите на чувствителността адресираха участници извън валидния обхват на PCE, като ги задействаха или изключваха извън обхвата. Стратифицираните анализи оценяват резултатите по възраст, пол, раса, статус на хипертония, затлъстяване и тютюнопушене.

Важно е да се отбележи, че всеки период на интервенция с натрий е продължил само 30 дни. Въпреки че това позволи контролирано измерване на краткосрочни промени в рисковите резултати за ASCVD, то не предоставя доказателства за дългосрочните ефекти от продължителните диетични промени.

Резултати

Сред 390-те участници изходните характеристики са сходни в контролната и DASH диетичните групи. Диетата DASH доведе до по-голямо намаляване на изчисления риск от ASCVD за десет години в сравнение с контролната диета, с абсолютна разлика от -0,12% и относителна разлика от -5,33%.

Намаляването на натрия допълнително намалява риска от ASCVD, като ниският прием на натрий има по-голямо намаляване на риска от средния или високия прием на натрий. Комбинираната DASH диета и нисък прием на натрий доведоха до най-голямо намаляване на риска от ASCVD с абсолютна разлика от -0,35% и относителна разлика от -14,09% в сравнение с контролната диета, която беше с високо съдържание на натрий.

Стратифициран анализ показва по-големи ефекти на намаляване на натрия при жени, чернокожи възрастни и пациенти с хипертония в стадий 2, докато не са наблюдавани значителни разлики по възраст, затлъстяване или статус на тютюнопушене. Анализите на чувствителността подкрепиха тези резултати.

Проучването също така отбелязва, че расата е дихотомизирана като черна срещу нечерна, така че ефектите сред другите малцинствени групи не могат да бъдат определени.

Изводи

Диетата DASH значително намалява изчисления 10-годишен риск от ASCVD в сравнение с типичната американска диета. Намаляването на натрия намалява риска, особено когато се комбинира с диетата DASH, с по-големи ползи при жени, чернокожи възрастни и пациенти с хипертония в стадий 2.

Тези резултати са в съответствие с предишни открития, подкрепящи намаляването на Dash и натрия за сърдечно-съдово здраве. Въпреки това, нито едно дългосрочно рандомизирано проучване не е потвърдило въздействието на Dash върху действителните ССЗ, тъй като повечето доказателства се основават на намаляване на рисковите фактори и оценка на риска, а не на преки клинични резултати. Оптималното ниво на прием на натрий също остава спорно.

Независимо от това, дори умереното намаляване на натрия изглежда е полезно и увеличава усилията на общественото здравеопазване за намаляване на приема на натрий. Авторите отбелязват, че критериите за изключване на проучването (като тези със съществуващо сърдечно заболяване, диабет или тези на антихипертензивни лекарства) и относително кратките времена на интервенция могат да ограничат възможността за обобщаване на резултатите. Бъдещите изследвания трябва да се съсредоточат върху дългосрочните резултати, да включват по-широк кръг от участници и допълнително да прецизират насоките за прием на натрий.

Съобщението е ясно

източници: