Dash dieta a omezení soli spolupracují na snížení kardiovaskulárního rizika

Dash dieta a omezení soli spolupracují na snížení kardiovaskulárního rizika

Nová analýza ukazuje, že kombinace diety s nízkým obsahem sodíku a štíhlých stravovacích návyků snižuje kardiovaskulární riziko o více než 14 %, přičemž největší vítězství mají ženy a černoši s vysokým krevním tlakem.

V nedávno publikovaném článku vAmerican Journal of Prudemitive CardiologyVe Spojených státech výzkumníci použili data shromážděná ve Spojených státech, aby prozkoumali, jak snížení sodíku ve stravě buď izolovaně, nebo během diety Dietary Approaches to Prevent Hypertension (DASH) ovlivňuje riziko aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASCVD) po dobu 10 let.

Jejich výsledky naznačují, že dodržování dietních vzorců Dash a snížení sodíku nezávisle snižují riziko ASCVD, přičemž největší přínosy byly pozorovány při kombinaci těchto dvou intervencí.

pozadí

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) zůstávají hlavní příčinou úmrtnosti na světě, ale více než polovina případů je spojena s ovlivnitelnými faktory životního stylu, jako je fyzická aktivita a strava. Ve Spojených státech jsou nezdravé stravovací návyky, zejména nadměrný příjem sodíku, které postihují více než 90 % dospělých Američanů, zásadní pro špatné kardiovaskulární zdraví.

Dieta DASH, schválená národními doporučeními, podporuje příjem nízkotučných mléčných výrobků, celozrnných výrobků, zeleniny a ovoce a snižuje spotřebu přidaných cukrů, cholesterolu a nasycených tuků. Byl spojován s nižším výskytem KVO, sníženým srdečním poškozením a sníženým rizikem ASCVD.

Zatímco předchozí studie nazvaná Dash-Sodium ukázala, že jak dieta DASH, tak snížení sodíku byly účinné při zlepšování krevního tlaku, jejich účinky na dlouhodobé riziko ASCVD nebyly analyzovány.

O studiu

V této studii vědci provedli sekundární analýzu pomocí dat shromážděných během projektu Dash Sodium Project, aby vyhodnotili, zda snížení příjmu sodíku samotné nebo spolu s dietou DASH může snížit riziko ASCVD během deseti let.

Výzkumníci předpokládali, že snížení spotřeby sodíku samo o sobě by snížilo riziko a že jeho kombinace s DASH dietou by měla aditivní účinek.

The Dash Sodium Project byla randomizovaná, multicentrická studie krmení prováděná na čtyřech klinických pracovištích v USA v letech 1997 až 1999. Zahrnovala dospělé se zvýšeným krevním tlakem, kteří byli ve věku alespoň 22 let, přičemž vylučovali osoby s cukrovkou závislou na inzulínu, srdečním onemocněním, renální insuficiencí, špatně kontrolovanou dyslipidémií, nadměrným příjmem alkoholu nebo pacienty užívajícími prehypertenzní léky. Účastníci byli randomizováni tak, aby dodržovali DASH dietu nebo průměrnou americkou dietu po dobu 12 týdnů. Každý účastník konzumoval tři úrovně sodíku – vysokou, což je 1,6 mg sodíku na každou spotřebovanou kilokalorii (asi 3 500 mg/den při dietě 2 000 kcal) (1,1 mg na kilokalorii, asi 2 400 mg/den) nebo nízkou (0,5 mg na kilokalorii, asi 1 150 mg na kilokalorii/den). Každá hladina sodíku byla spotřebována přibližně 30 dní s vymývacími periodami mezi nimi.

Studie poskytovala všechna jídla, aby byl zajištěn konzistentní příjem živin. Nejvyšší příjem sodíku představoval typickou americkou spotřebu, zatímco střední úroveň představovaly směrné limity a nejnižší úroveň byla pod doporučeným příjmem.

Primárním výstupem bylo desetileté rizikové skóre ASCVD, vypočítané pomocí sdružené kohortní rovnice (PCE). Statické rizikové faktory, jako je věk a kouření, byly měřeny na začátku, zatímco dynamické proměnné, jako je krevní tlak a cholesterol, byly měřeny po každé době krmení.

Vzorky krve a hodnoty krevního tlaku byly odebírány standardizovanými metodami. Data byla analyzována pomocí modelů se smíšenými efekty a při zohlednění opakovaných měření. Analýzy citlivosti oslovily účastníky mimo platný rozsah PCE tím, že je spustily nebo je vyloučily mimo rozsah. Stratifikované analýzy posuzovaly výsledky podle věku, pohlaví, rasy, stavu hypertenze, obezity a kouření.

Je důležité poznamenat, že každé intervenční období sodíku trvalo pouze 30 dní. I když to umožnilo kontrolované měření krátkodobých změn ve skóre rizika ASCVD, neposkytuje to důkaz o dlouhodobých účincích trvalých změn ve stravě.

Výsledky

Mezi 390 účastníky byly základní charakteristiky podobné v kontrolní skupině a skupině s dietou DASH. Dieta DASH vedla k většímu snížení odhadovaného rizika ASCVD během deseti let ve srovnání s kontrolní dietou, s absolutním rozdílem −0,12 % a relativním rozdílem −5,33 %.

Snížení sodíku dále snížilo riziko ASCVD, přičemž nízký příjem sodíku má větší snížení rizika než střední nebo vysoký příjem sodíku. Kombinovaná DASH dieta a nízký příjem sodíku vedly k největšímu poklesu rizika ASCVD s absolutním rozdílem −0,35 % a relativním rozdílem −14,09 % ve srovnání s kontrolní dietou, která měla vysoký obsah sodíku.

Stratifikovaná analýza ukázala větší účinky na snížení sodíku u žen, dospělých černochů a pacientů s hypertenzí ve stadiu 2, zatímco nebyly pozorovány žádné významné rozdíly podle věku, obezity nebo kouření. Tyto výsledky podpořily analýzy citlivosti.

Studie také poznamenala, že rasa byla dichotomizována jako černá versus nečerná, takže účinky mezi jinými menšinovými skupinami nebylo možné určit.

Závěry

Dieta DASH významně snížila odhadované 10leté riziko ASCVD ve srovnání s typickou americkou dietou. Snížení sodíku snížilo riziko, zejména v kombinaci s dietou DASH, s větším přínosem u žen, dospělých černochů a pacientů s hypertenzí 2. stupně.

Tyto výsledky jsou v souladu s předchozími zjištěními podporujícími Dash a redukci sodíku pro kardiovaskulární zdraví. Žádné dlouhodobé randomizované studie však nepotvrdily dopad Dash na skutečné příhody KVO, protože většina důkazů je založena na snížení rizikových faktorů a hodnocení rizik spíše než na přímých klinických výsledcích. Rovněž zůstává diskutována optimální hladina příjmu sodíku.

Nicméně i mírné snížení sodíku se zdálo být prospěšné a zvýšilo úsilí veřejného zdraví o snížení příjmu sodíku. Autoři poznamenávají, že vylučovací kritéria studie (jako jsou pacienti s existujícím srdečním onemocněním, cukrovkou nebo ti, kteří užívají antihypertenzní léky) a relativně krátké doby intervence mohou omezit zobecnitelnost výsledků. Budoucí výzkum by se měl zaměřit na dlouhodobé výsledky, zahrnout širší okruh účastníků a dále zpřesnit pokyny pro příjem sodíku.

Zpráva jasná

Zdroje: