Dash-diæt og saltreduktion arbejder sammen for at reducere kardiovaskulær risiko

Dash-diæt og saltreduktion arbejder sammen for at reducere kardiovaskulær risiko

En ny analyse viser, at en kombination af en diæt med lavt natriumindhold med magre spisevaner reducerer kardiovaskulær risiko med over 14 %, med de største sejre for kvinder og sorte voksne med højt blodtryk.

I en nylig offentliggjort artikel iAmerican Journal of Prudemitive CardiologyI USA brugte forskere data indsamlet i USA til at undersøge, hvordan reduktion af natrium i kosten enten isoleret eller under diæten med kosttiltag til forebyggelse af hypertension (DASH) påvirker risikoen for aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) over 10 år.

Deres resultater tyder på, at overholdelse af Dash-diætmønstre og natriumreduktion uafhængigt reducerer ASCVD-risikoen, med de største fordele observeret, når de to interventioner blev kombineret.

baggrund

Hjerte-kar-sygdomme (CVD) er fortsat verdens førende årsag til dødelighed, men mere end halvdelen af ​​tilfældene er forbundet med modificerbare livsstilsfaktorer såsom fysisk aktivitet og kost. I USA er usunde kostvaner, især overdreven natriumindtagelse, som påvirker mere end 90% af amerikanske voksne, afgørende for dårligt kardiovaskulært helbred.

DASH-diæten, der er godkendt af nationale anbefalinger, fremmer indtaget af fedtfattige mejeriprodukter, fuldkorn, grøntsager og frugter og reducerer forbruget af tilsat sukker, kolesterol og mættet fedt. Det er blevet forbundet med lavere CVD-hyppighed, reduceret hjerteskade og reduceret risiko for ASCVD.

Mens en tidligere undersøgelse kaldet Dash-Sodium viste, at både DASH-diæten og natriumreduktionen var effektive til at forbedre blodtrykket, er deres virkninger på den langsigtede risiko for ASCVD ikke blevet analyseret.

Om studiet

I denne undersøgelse gennemførte forskere en sekundær analyse ved hjælp af data indsamlet under Dash Sodium Project for at evaluere, om reduktion af natriumindtag alene eller sammen med DASH-diæten kunne reducere risikoen for ASCVD over ti år.

Forskerne antog, at et faldende natriumforbrug alene ville reducere risikoen, og at det ville have en additiv effekt at kombinere det med DASH-diæten.

Dash Sodium Project var et randomiseret, multicenter fodringsforsøg udført på fire kliniske steder i USA mellem 1997 og 1999. Det omfattede voksne med forhøjet blodtryk, som var mindst 22 år gamle, mens de udelukkede dem med insulinafhængig diabetes, hjertesygdomme, nyreinsufficiens, dårligt kontrolleret dyslipidæmi, overdreven hypertensiv alkohol, eller med forhøjet alkoholforbrug. Deltagerne blev randomiseret til at følge DASH-diæten eller en gennemsnitlig amerikansk diæt i 12 uger. Hver deltager indtog tre niveauer af natrium - højt, hvilket er 1,6 mg natrium for hver forbrugt kilokalorie (ca. 3.500 mg/dag for en diæt på 2.000 Kcal) (1,1 mg pr. kilokalorie, ca. 2.400 mg/dag) eller lav (0,5 mg pr. kilokalorie, 1,1. mg pr. kilokalorie). Hvert natriumniveau blev indtaget i ca. 30 dage med udvaskningsperioder imellem.

Undersøgelsen leverede alle måltider for at sikre ensartet næringsindtag. Det højeste natriumindtag repræsenterede typisk amerikansk forbrug, mens middelniveauet var vejledende grænser, og det laveste niveau var under det anbefalede indtag.

Det primære resultat var den ti-årige ASCVD-risikoscore, beregnet ved hjælp af pooled cohort equation (PCE). Statiske risikofaktorer såsom alder og rygning blev målt ved baseline, mens dynamiske variabler såsom blodtryk og kolesterol blev målt efter hver fodringstid.

Blodprøver og blodtryksværdier blev indsamlet ved hjælp af standardiserede metoder. Data blev analyseret ved hjælp af blandede effekter modeller og under hensyntagen til gentagne målinger. Følsomhedsanalyser henvendte sig til deltagere uden for det gyldige område af PCE ved at udløse eller ekskludere dem uden for området. Stratificerede analyser vurderede resultater efter alder, køn, race, hypertensionsstatus, fedme og rygning.

Det er vigtigt at bemærke, at hver natriuminterventionsperiode kun varede 30 dage. Selvom dette muliggjorde kontrolleret måling af kortsigtede ændringer i ASCVD-risikoscore, giver det ikke bevis for de langsigtede virkninger af vedvarende kostændringer.

Resultater

Blandt de 390 deltagere var baseline-karakteristika ens i kontrol- og DASH-diætgrupperne. DASH-diæten resulterede i en større reduktion i estimeret ASCVD-risiko over ti år sammenlignet med kontroldiæten, med en absolut forskel på -0,12% og en relativ forskel på -5,33%.

Natriumreduktion reducerede yderligere ASCVD-risiko, med lavt natriumindtag med større risikoreduktioner end medium eller højt natriumindtag. Den kombinerede DASH-diæt og lavt natriumindtag resulterede i det største fald i ASCVD-risiko med en absolut forskel på -0,35% og en relativ forskel på -14,09% sammenlignet med kontroldiæten, som var høj i natrium.

En stratificeret analyse viste større natriumreduktionseffekter hos kvinder, sorte voksne og patienter med stadium 2 hypertension, mens der ikke blev observeret signifikante forskelle i alder, fedme eller rygestatus. Følsomhedsanalyser understøttede disse resultater.

Undersøgelsen bemærkede også, at race blev dikotomiseret som sort versus ikke-sort, så effekter blandt andre minoritetsgrupper kunne ikke bestemmes.

Konklusioner

DASH-diæten reducerede signifikant den anslåede 10-årige ASCVD-risiko sammenlignet med en typisk amerikansk diæt. Natriumreduktion reducerede risikoen, især i kombination med DASH-diæten, med større fordele hos kvinder, sorte voksne og patienter med stadium 2 hypertension.

Disse resultater er i overensstemmelse med tidligere resultater, der understøtter Dash- og natriumreduktion for kardiovaskulær sundhed. Imidlertid har ingen langsigtede randomiserede forsøg bekræftet virkningen af ​​Dash på faktiske CVD-hændelser, da de fleste beviser er baseret på risikofaktorreduktion og risikovurdering snarere end direkte kliniske resultater. Det optimale natriumindtagsniveau forbliver også diskuteret.

Ikke desto mindre så selv moderate natriumreduktioner ud til at være gavnlige og øge folkesundhedsindsatsen for at reducere natriumindtaget. Forfatterne bemærker, at undersøgelsens udelukkelseskriterier (såsom dem med eksisterende hjertesygdomme, diabetes eller dem på antihypertensiv medicin) og de relativt korte interventionstider kan begrænse generaliserbarheden af ​​resultaterne. Fremtidig forskning bør fokusere på langsigtede resultater, omfatte en bredere vifte af deltagere og yderligere forfine retningslinjerne for natriumindtagelse.

Klar besked

Kilder: