La dieta Dash y la reducción de sal trabajan juntas para reducir el riesgo cardiovascular

La dieta Dash y la reducción de sal trabajan juntas para reducir el riesgo cardiovascular

Un nuevo análisis muestra que combinar una dieta baja en sodio con hábitos alimenticios magros reduce el riesgo cardiovascular en más de un 14%, con las mayores victorias para las mujeres y los adultos negros con presión arterial alta.

En un artículo publicado recientemente en elRevista estadounidense de cardiología prudemitivaEn los Estados Unidos, los investigadores utilizaron datos recopilados en los Estados Unidos para examinar cómo la reducción de sodio en la dieta, ya sea de forma aislada o durante la dieta de Enfoques Dietéticos para Prevenir la Hipertensión (DASH), afecta el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) durante 10 años.

Sus resultados sugieren que el cumplimiento de los patrones dietéticos Dash y la reducción de sodio reducen de forma independiente el riesgo de ASCVD, observándose los mayores beneficios cuando se combinaron las dos intervenciones.

fondo

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de mortalidad en el mundo, pero más de la mitad de los casos están asociados con factores modificables del estilo de vida, como la actividad física y la dieta. En los Estados Unidos, los hábitos alimentarios poco saludables, en particular la ingesta excesiva de sodio, que afectan a más del 90% de los adultos estadounidenses, son esenciales para una mala salud cardiovascular.

La dieta DASH, avalada por recomendaciones nacionales, promueve la ingesta de lácteos bajos en grasa, cereales integrales, verduras y frutas y reduce el consumo de azúcares añadidos, colesterol y grasas saturadas. Se ha asociado con una menor incidencia de ECV, una reducción de las lesiones cardíacas y un menor riesgo de ASCVD.

Si bien un estudio anterior llamado Dash-Sodium demostró que tanto la dieta DASH como la reducción de sodio fueron efectivas para mejorar la presión arterial, no se han analizado sus efectos sobre el riesgo a largo plazo de ASCVD.

Sobre el estudio

En este estudio, los investigadores realizaron un análisis secundario utilizando datos recopilados durante el Proyecto Dash Sodium para evaluar si reducir la ingesta de sodio solo o junto con la dieta DASH podría reducir el riesgo de ASCVD en diez años.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que disminuir el consumo de sodio por sí solo reduciría el riesgo y que combinarlo con la dieta DASH tendría un efecto aditivo.

El Dash Sodium Project fue un ensayo de alimentación multicéntrico y aleatorizado realizado en cuatro centros clínicos de EE. UU. entre 1997 y 1999. Incluyó a adultos con presión arterial elevada que tenían al menos 22 años de edad, y excluyó a aquellos con diabetes insulinodependiente, enfermedades cardíacas, insuficiencia renal, dislipidemia mal controlada, consumo excesivo de alcohol o aquellos que tomaban medicamentos prehipertensivos. Los participantes fueron asignados al azar para seguir la dieta DASH o una dieta estadounidense promedio durante 12 semanas. Cada participante consumió tres niveles de sodio: alto, que es 1,6 mg de sodio por cada kilocaloría consumida (unos 3.500 mg/día para una dieta de 2.000 Kcal) (1,1 mg por kilocaloría, unos 2.400 mg/día) o bajo (0,5 mg por kilocaloría, unos 1.150 mg/día), es decir, un consumidor (1,1 mg por kilocaloría). Cada nivel de sodio se consumió durante aproximadamente 30 días con períodos de lavado intermedios.

El estudio proporcionó todas las comidas para garantizar una ingesta constante de nutrientes. La ingesta más alta de sodio representó el consumo típico estadounidense, mientras que el nivel medio fueron los límites de las pautas y el nivel más bajo estuvo por debajo de la ingesta recomendada.

El resultado primario fue la puntuación de riesgo de ASCVD a diez años, calculada mediante la ecuación de cohorte agrupada (PCE). Los factores de riesgo estáticos, como la edad y el tabaquismo, se midieron al inicio del estudio, mientras que las variables dinámicas, como la presión arterial y el colesterol, se midieron después de cada hora de alimentación.

Se recogieron muestras de sangre y valores de presión arterial mediante métodos estandarizados. Los datos se analizaron utilizando modelos de efectos mixtos y teniendo en cuenta medidas repetidas. Los análisis de sensibilidad se dirigieron a participantes fuera del rango válido del PCE activándolos o excluyéndolos fuera del rango. Los análisis estratificados evaluaron los resultados por edad, sexo, raza, estado de hipertensión, obesidad y tabaquismo.

Es importante señalar que cada período de intervención con sodio duró sólo 30 días. Si bien esto permitió una medición controlada de los cambios a corto plazo en las puntuaciones de riesgo de ASCVD, no proporciona evidencia de los efectos a largo plazo de los cambios dietéticos sostenidos.

Resultados

Entre los 390 participantes, las características iniciales fueron similares en los grupos de control y de dieta DASH. La dieta DASH resultó en una mayor reducción en el riesgo estimado de ASCVD durante diez años en comparación con la dieta de control, con una diferencia absoluta de −0,12 % y una diferencia relativa de −5,33 %.

La reducción de sodio redujo aún más el riesgo de ASCVD, y la ingesta baja de sodio tuvo mayores reducciones de riesgo que la ingesta media o alta de sodio. La dieta DASH combinada y la ingesta baja de sodio dieron como resultado la mayor disminución en el riesgo de ASCVD con una diferencia absoluta de -0,35 % y una diferencia relativa de -14,09 % en comparación con la dieta de control, que era alta en sodio.

Un análisis estratificado mostró mayores efectos de reducción de sodio en mujeres, adultos negros y pacientes con hipertensión en etapa 2, mientras que no se observaron diferencias significativas según la edad, la obesidad o el tabaquismo. Los análisis de sensibilidad respaldaron estos resultados.

El estudio también señaló que la raza estaba dicotomizada entre negros y no negros, por lo que no se pudieron determinar los efectos entre otros grupos minoritarios.

Conclusiones

La dieta DASH redujo significativamente el riesgo estimado de ASCVD a 10 años en comparación con una dieta estadounidense típica. La reducción de sodio redujo el riesgo, particularmente cuando se combina con la dieta DASH, con mayores beneficios en mujeres, adultos de raza negra y pacientes con hipertensión en etapa 2.

Estos resultados son consistentes con hallazgos anteriores que respaldan la reducción del Dash y el sodio para la salud cardiovascular. Sin embargo, ningún ensayo aleatorio a largo plazo ha confirmado el impacto de Dash en los eventos reales de ECV, ya que la mayor parte de la evidencia se basa en la reducción de factores de riesgo y la evaluación de riesgos en lugar de resultados clínicos directos. El nivel óptimo de ingesta de sodio también sigue siendo debatido.

Sin embargo, incluso las reducciones moderadas de sodio parecieron ser beneficiosas y aumentar los esfuerzos de salud pública para reducir la ingesta de sodio. Los autores señalan que los criterios de exclusión del estudio (como aquellos con enfermedad cardíaca existente, diabetes o aquellos que toman medicamentos antihipertensivos) y los tiempos de intervención relativamente cortos pueden limitar la generalización de los resultados. Las investigaciones futuras deberían centrarse en los resultados a largo plazo, incluir una gama más amplia de participantes y perfeccionar aún más las pautas de ingesta de sodio.

Mensaje claro

Fuentes: