Dash dieet ja soola vähendamine töötavad koos, et vähendada kardiovaskulaarset riski

Dash dieet ja soola vähendamine töötavad koos, et vähendada kardiovaskulaarset riski

Uus analüüs näitab, et madala naatriumisisaldusega dieedi kombineerimine lahja toitumisharjumustega vähendab kardiovaskulaarset riski enam kui 14%, kusjuures suurimad võidud on kõrge vererõhuga naised ja mustanahalised täiskasvanud.

Hiljuti ajakirjas avaldatud artiklisAmerican Journal of Prudemitive CardiologyAmeerika Ühendriikides kasutasid teadlased Ameerika Ühendriikides kogutud andmeid, et uurida, kuidas naatriumisisalduse vähendamine dieedis kas isoleeritult või hüpertensiooni ennetamise dieedi (DASH) dieedi ajal mõjutab aterosklerootilise kardiovaskulaarse haiguse (ASCVD) riski 10 aasta jooksul.

Nende tulemused viitavad sellele, et Dashi toitumisharjumuste järgimine ja naatriumisisalduse vähendamine vähendavad sõltumatult ASCVD riski, kusjuures suurimat kasu täheldati kahe sekkumise kombineerimisel.

taustal

Südame-veresoonkonna haigused (CVD) on endiselt maailma peamine suremuse põhjus, kuid enam kui pooled juhtudest on seotud muudetavate elustiili teguritega, nagu füüsiline aktiivsus ja toitumine. Ameerika Ühendriikides on ebatervislikud toitumisharjumused, eriti liigne naatriumi tarbimine, mis mõjutavad enam kui 90% Ameerika täiskasvanutest, olulised südame-veresoonkonna tervise halvenemise jaoks.

Riiklike soovitustega kinnitatud DASH-dieet soodustab madala rasvasisaldusega piimatoodete, täisteratoodete, köögiviljade ja puuviljade tarbimist ning vähendab lisatud suhkrute, kolesterooli ja küllastunud rasvade tarbimist. Seda on seostatud CVD esinemissageduse vähenemise, südamekahjustuse vähenemise ja ASCVD riski vähenemisega.

Kui eelmine uuring nimega Dash-Sodium näitas, et nii DASH-dieet kui ka naatriumisisalduse vähendamine olid vererõhu parandamisel tõhusad, ei ole nende mõju ASCVD pikaajalisele riskile analüüsitud.

Uuringu kohta

Selles uuringus viisid teadlased läbi sekundaarse analüüsi, kasutades Dash Sodium Projecti käigus kogutud andmeid, et hinnata, kas naatriumitarbimise vähendamine üksi või koos DASH-dieediga võib vähendada ASCVD riski kümne aasta jooksul.

Teadlased oletasid, et naatriumitarbimise vähendamine üksi vähendab riski ja selle kombineerimisel DASH-dieediga oleks aditiivne mõju.

Dash Sodium Project oli randomiseeritud, mitmekeskuseline söötmisuuring, mis viidi läbi neljas USA kliinilises kohas aastatel 1997–1999. See hõlmas kõrgenenud vererõhuga täiskasvanuid, kes olid vähemalt 22-aastased, välja arvatud need, kellel oli insuliinsõltuv diabeet, südamehaigus, neerupuudulikkus, halvasti kontrollitud ravimid või hüperlipideemiaga liigne alkoholitarbimine. Osalejad randomiseeriti järgima DASH-dieeti või keskmist Ameerika dieeti 12 nädala jooksul. Iga osaleja tarbis kolm naatriumisisaldust – kõrge, mis on 1,6 mg naatriumi iga tarbitud kilokalori kohta (umbes 3500 mg päevas 2000 Kcal dieedi puhul) (1,1 mg kilokalori kohta, umbes 2400 mg päevas) või madalat (0,5 mg kilokalori kohta, umbes 1,1 mg/päevas), 1,1 mg (1,1 mg/päevas). kilokalorid). Iga naatriumisisaldust tarbiti ligikaudu 30 päeva, mille vahel olid väljapesuperioodid.

Uuring hõlmas kõiki toidukordi, et tagada järjepidev toitainete tarbimine. Suurim naatriumitarbimine esindas tüüpilist Ameerika tarbimist, samas kui keskmine tase oli soovituslik ja madalaim tase oli alla soovitatava tarbimise.

Esmane tulemus oli kümne aasta ASCVD riskiskoor, mis arvutati ühendatud kohordi võrrandi (PCE) abil. Staatilisi riskitegureid, nagu vanus ja suitsetamine, mõõdeti algtasemel, samas kui dünaamilisi muutujaid, nagu vererõhk ja kolesterool, mõõdeti pärast iga toitmisaega.

Vereproovid ja vererõhu väärtused koguti standardiseeritud meetoditega. Andmeid analüüsiti segaefektide mudelite ja korduvate meetmetega. Tundlikkusanalüüsid käsitlesid osalejaid väljaspool PCE kehtivat vahemikku, käivitades või välistades nad väljaspool vahemikku. Stratifitseeritud analüüsidega hinnati tulemusi vanuse, soo, rassi, hüpertensiooni seisundi, rasvumise ja suitsetamise järgi.

Oluline on märkida, et iga naatriumi sekkumise periood kestis ainult 30 päeva. Kuigi see võimaldas ASCVD riskiskooride lühiajaliste muutuste kontrollitud mõõtmist, ei anna see tõendeid püsivate toitumismuutuste pikaajaliste mõjude kohta.

Tulemused

390 osaleja hulgas olid algtaseme omadused kontroll- ja DASH-dieedirühmades sarnased. DASH-dieedi tulemuseks oli ASCVD hinnangulise riski suurem vähenemine kümne aasta jooksul võrreldes kontrolldieediga, absoluutse erinevusega –0,12% ja suhtelise erinevusega –5,33%.

Naatriumi vähendamine vähendas veelgi ASCVD riski, kuna madala naatriumitarbimisega on risk suurem kui keskmise või suure naatriumitarbimisega. Kombineeritud DASH-dieedi ja vähese naatriumi tarbimise tulemuseks oli ASCVD riski suurim vähenemine absoluutse erinevusega –0,35% ja suhtelise erinevusega –14,09% võrreldes kontrolldieediga, mis oli kõrge naatriumisisaldusega.

Kihiline analüüs näitas suuremat naatriumisisaldust vähendavat toimet naistel, mustanahalistel täiskasvanutel ja 2. staadiumi hüpertensiooniga patsientidel, samas kui olulisi erinevusi vanuse, rasvumise või suitsetamise seisundi järgi ei täheldatud. Tundlikkuse analüüsid toetasid neid tulemusi.

Uuringus märgiti ka, et rass jaotati mustanahaliste ja mittemustanahalistena, mistõttu ei olnud võimalik määrata mõju teiste vähemusrühmade vahel.

Järeldused

DASH-dieet vähendas märkimisväärselt hinnangulist 10-aastast ASCVD riski võrreldes tüüpilise Ameerika dieediga. Naatriumi vähendamine vähendas riski, eriti kui seda kombineerida DASH-dieediga, mis on kasulikum naistel, mustanahalistel täiskasvanutel ja 2. staadiumi hüpertensiooniga patsientidel.

Need tulemused on kooskõlas varasemate leidudega, mis toetavad Dashi ja naatriumi vähendamist südame-veresoonkonna tervisele. Ükski pikaajaline randomiseeritud uuring ei ole aga kinnitanud Dashi mõju tegelikele südame-veresoonkonna haigustele, kuna enamik tõendeid põhinevad pigem riskitegurite vähendamisel ja riskihinnangul kui otsestel kliinilistel tulemustel. Vaieldakse ka optimaalse naatriumitarbimise taseme üle.

Sellegipoolest näis, et isegi mõõdukas naatriumisisalduse vähendamine oli kasulik ja suurendas rahvatervise jõupingutusi naatriumi tarbimise vähendamiseks. Autorid märgivad, et uuringu välistamiskriteeriumid (näiteks südamehaiguse, diabeedi või antihüpertensiivsete ravimitega patsiendid) ja suhteliselt lühikesed sekkumisajad võivad piirata tulemuste üldistavust. Tulevased uuringud peaksid keskenduma pikaajalistele tulemustele, hõlmama laiemat osalejate ringi ja täpsustama naatriumitarbimise juhiseid.

Sõnum selge

Allikad: