Dash-ruokavalio ja suolan vähentäminen yhdessä vähentävät sydän- ja verisuoniriskiä

Dash-ruokavalio ja suolan vähentäminen yhdessä vähentävät sydän- ja verisuoniriskiä

Uusi analyysi osoittaa, että vähänatriumisen ruokavalion yhdistäminen vähärasvaisiin ruokailutottumuksiin vähentää sydän- ja verisuoniriskiä yli 14 %, ja suurimmat voitot ovat naisilla ja mustaihoisilla aikuisilla, joilla on korkea verenpaine.

Äskettäin julkaistussa artikkelissaAmerican Journal of Prudemitive CardiologyYhdysvalloissa tutkijat käyttivät Yhdysvalloissa kerättyjä tietoja tutkiakseen, kuinka natriumin vähentäminen ruokavaliossa joko yksinään tai DASH-ruokavalion (Dietary Approaches to Prevent Hypertension) aikana vaikuttaa ateroskleroottisen sydän- ja verisuonitaudin (ASCVD) riskiin 10 vuoden ajan.

Heidän tulokset viittaavat siihen, että Dash-ruokavaliotapojen noudattaminen ja natriumin vähentäminen vähentävät itsenäisesti ASCVD-riskiä, ​​ja suurimmat hyödyt havaittiin, kun nämä kaksi toimenpidettä yhdistettiin.

tausta

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat edelleen maailman johtava kuolinsyy, mutta yli puolet tapauksista liittyy muunnettavissa oleviin elämäntapatekijöihin, kuten fyysiseen aktiivisuuteen ja ruokavalioon. Yhdysvalloissa epäterveelliset ruokailutottumukset, erityisesti liiallinen natriumin saanti, jotka vaikuttavat yli 90 %:iin amerikkalaisista aikuisista, ovat välttämättömiä huonolle sydän- ja verisuoniterveydelle.

Kansallisten suositusten tukema DASH-ruokavalio edistää vähärasvaisten maitotuotteiden, täysjyväviljojen, vihannesten ja hedelmien nauttimista ja vähentää lisättyjen sokereiden, kolesterolin ja tyydyttyneiden rasvojen kulutusta. Se on yhdistetty pienempään sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuuteen, vähentyneeseen sydänvaurioon ja pienentyneeseen ASCVD-riskiin.

Vaikka aiempi tutkimus nimeltä Dash-Sodium osoitti, että sekä DASH-ruokavalio että natriumin vähentäminen paransivat tehokkaasti verenpainetta, niiden vaikutuksia ASCVD:n pitkäaikaiseen riskiin ei ole analysoitu.

Tietoja tutkimuksesta

Tässä tutkimuksessa tutkijat suorittivat toissijaisen analyysin käyttämällä Dash Sodium Projectin aikana kerättyjä tietoja arvioidakseen, voisiko natriumin saannin vähentäminen yksinään tai DASH-ruokavalion rinnalla vähentää ASCVD:n riskiä kymmenen vuoden aikana.

Tutkijat olettivat, että pelkän natriumin kulutuksen vähentäminen vähentäisi riskiä ja että sen yhdistämisellä DASH-ruokavalioon olisi lisävaikutus.

Dash Sodium Project oli satunnaistettu, monikeskusruokintakoe, joka suoritettiin neljässä Yhdysvaltain kliinisessä paikassa vuosina 1997–1999. Siihen osallistui aikuisia, joilla oli kohonnut verenpaine ja jotka olivat vähintään 22-vuotiaita, mutta poissuljettiin ne, joilla oli insuliiniriippuvainen diabetes, sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta, huonosti hallittu alkoholilääkitys tai verenpainetautia sairastavat. Osallistujat satunnaistettiin noudattamaan DASH-ruokavaliota tai keskimääräistä amerikkalaista ruokavaliota 12 viikon ajan. Jokainen osallistuja söi kolme natriumtasoa - korkea, mikä on 1,6 mg natriumia kutakin kulutettua kilokaloria kohden (noin 3500 mg/vrk 2000 kcal:n ruokavaliossa) (1,1 mg per kilokalori, noin 2400 mg/vrk) tai alhainen (0,5 mg per kilokalori, noin 1,..i0 mg/päivä), kilokalori). Kutakin natriumtasoa kulutettiin noin 30 päivän ajan huuhtelujaksojen välissä.

Tutkimuksessa tarjottiin kaikki ateriat tasaisen ravintoaineiden saannin varmistamiseksi. Suurin natriumin saanti edusti tyypillistä amerikkalaista kulutusta, keskitaso oli ohjerajoja ja alin taso alle suositellun.

Ensisijainen tulos oli kymmenen vuoden ASCVD-riskipisteet, joka laskettiin käyttämällä yhdistettyä kohorttiyhtälöä (PCE). Staattiset riskitekijät, kuten ikä ja tupakointi, mitattiin lähtötilanteessa, kun taas dynaamiset muuttujat, kuten verenpaine ja kolesteroli, mitattiin jokaisen ruokintakerran jälkeen.

Verinäytteet ja verenpainearvot kerättiin standardoiduilla menetelmillä. Aineisto analysoitiin sekavaikutusmalleilla ja toistuvat mittaukset huomioiden. Herkkyysanalyysit kohdistuivat PCE:n voimassa olevan alueen ulkopuolella oleviin osallistujiin laukaisemalla tai sulkemalla heidät pois alueen ulkopuolella. Ositetut analyysit arvioivat tuloksia iän, sukupuolen, rodun, verenpainetaudin, liikalihavuuden ja tupakoinnin mukaan.

On tärkeää huomata, että jokainen natriumin interventiojakso kesti vain 30 päivää. Vaikka tämä mahdollisti ASCVD-riskipisteiden lyhytaikaisten muutosten kontrolloidun mittaamisen, se ei anna näyttöä jatkuvien ruokavaliomuutosten pitkäaikaisista vaikutuksista.

Tulokset

390 osallistujan joukossa lähtötilanteen ominaisuudet olivat samanlaiset kontrolli- ja DASH-ruokavalioryhmissä. DASH-ruokavalio pienensi arvioitua ASCVD-riskiä enemmän kymmenen vuoden aikana verrattuna kontrolliruokavalioon, absoluuttisella erolla -0,12% ja suhteellisella erolla -5,33%.

Natriumin vähentäminen vähensi entisestään ASCVD-riskiä, ​​sillä alhainen natriumin saanti vähentää riskiä enemmän kuin keskimääräinen tai suuri natriumin saanti. Yhdistetty DASH-ruokavalio ja alhainen natriumin saanti johtivat eniten ASCVD-riskin vähenemiseen absoluuttisella erolla –0,35 % ja suhteellisella erolla –14,09 % verrokkiruokavalioon, jossa oli runsaasti natriumia.

Kerrostettu analyysi osoitti suurempia natriumia vähentäviä vaikutuksia naisilla, mustaihoisilla aikuisilla ja potilailla, joilla oli vaiheen 2 verenpainetauti, mutta merkittäviä eroja ei havaittu iän, liikalihavuuden tai tupakoinnin suhteen. Herkkyysanalyysit tukivat näitä tuloksia.

Tutkimuksessa todettiin myös, että rotu jaettiin mustaksi ja ei-mustiksi, joten vaikutuksia muihin vähemmistöryhmiin ei voitu määrittää.

Johtopäätökset

DASH-ruokavalio vähensi merkittävästi arvioitua 10 vuoden ASCVD-riskiä verrattuna tyypilliseen amerikkalaiseen ruokavalioon. Natriumin vähentäminen vähensi riskiä erityisesti yhdistettynä DASH-ruokavalioon, mistä on enemmän hyötyä naisille, mustaihoisille aikuisille ja potilaille, joilla on vaiheen 2 verenpainetauti.

Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia ​​aiempien havaintojen kanssa, jotka tukevat Dashin ja natriumin vähentämistä sydän- ja verisuoniterveyden kannalta. Mikään pitkäaikaisissa satunnaistetuissa tutkimuksissa ei kuitenkaan ole vahvistanut Dashin vaikutusta todellisiin sydän- ja verisuonisairauksiin, koska useimmat todisteet perustuvat riskitekijöiden vähentämiseen ja riskinarviointiin eikä suoriin kliinisiin tuloksiin. Myös optimaalinen natriumin saanti on edelleen kiistanalainen.

Jopa kohtalainen natriumin vähentäminen näytti kuitenkin olevan hyödyllistä ja lisännyt kansanterveysponnisteluja natriumin saannin vähentämiseksi. Kirjoittajat huomauttavat, että tutkimuksen poissulkemiskriteerit (kuten sydänsairautta sairastavat, diabetesta sairastavat tai verenpainelääkitystä käyttävät) ja suhteellisen lyhyet interventioajat voivat rajoittaa tulosten yleistettävyyttä. Tulevassa tutkimuksessa tulisi keskittyä pitkän aikavälin tuloksiin, ottaa mukaan laajempi joukko osallistujia ja kehittää edelleen natriumin saantiohjeita.

Viesti selvä

Lähteet: