Dash dijeta i smanjenje unosa soli djeluju zajedno na smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti

Dash dijeta i smanjenje unosa soli djeluju zajedno na smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti

Nova analiza pokazuje da kombinacija dijete s niskim unosom natrija s navikama nemasne prehrane smanjuje kardiovaskularni rizik za više od 14%, s najvećim pobjedama za žene i crne odrasle osobe s visokim krvnim tlakom.

U nedavno objavljenom članku uAmerican Journal of Prudemitive CardiologyU Sjedinjenim Američkim Državama, istraživači su koristili podatke prikupljene u Sjedinjenim Državama kako bi ispitali kako smanjenje natrija u prehrani, bilo izolirano ili tijekom dijete Dijetni pristupi prevenciji hipertenzije (DASH), utječe na rizik od aterosklerotične kardiovaskularne bolesti (ASCVD) tijekom 10 godina.

Njihovi rezultati sugeriraju da pridržavanje Dash prehrambenih obrazaca i redukcija natrija neovisno smanjuju rizik od ASCVD-a, s najvećim dobrobitima uočenim kada su te dvije intervencije kombinirane.

pozadina

Kardiovaskularne bolesti (KVB) i dalje su vodeći svjetski uzrok smrtnosti, ali više od polovice slučajeva povezano je s promjenjivim čimbenicima načina života kao što su tjelesna aktivnost i prehrana. U Sjedinjenim Državama, nezdrave prehrambene navike, posebice prekomjerni unos natrija, koji pogađaju više od 90% odraslih Amerikanaca, bitne su za loše kardiovaskularno zdravlje.

DASH dijeta, odobrena nacionalnim preporukama, promiče unos nemasnih mliječnih proizvoda, cjelovitih žitarica, povrća i voća te smanjuje potrošnju dodanih šećera, kolesterola i zasićenih masti. Povezan je s nižom incidencijom KVB, smanjenim ozljedama srca i smanjenim rizikom od ASCVD.

Dok je prethodna studija pod nazivom Dash-Sodium pokazala da su i DASH dijeta i redukcija natrija učinkoviti u poboljšanju krvnog tlaka, njihovi učinci na dugoročni rizik od ASCVD-a nisu analizirani.

O studiju

U ovoj su studiji istraživači proveli sekundarnu analizu koristeći podatke prikupljene tijekom Dash Sodium Projecta kako bi procijenili može li smanjenje unosa natrija samo ili uz DASH dijetu smanjiti rizik od ASCVD-a tijekom deset godina.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass ein abnehmender Natriumkonsum das Risiko allein verringern würde und dass die Kombination mit der Nahrungsansätze mit DASH -Nahrung einen additiven Effekt haben würde.

Projekt Dash Sodium bio je randomizirano, multicentrično ispitivanje hranjenja provedeno na četiri klinička mjesta u SAD-u između 1997. i 1999. Uključivalo je odrasle osobe s povišenim krvnim tlakom koje su imale najmanje 22 godine, dok je isključivalo one s dijabetesom ovisnim o inzulinu, srčanim bolestima, insuficijencijom bubrega, slabo kontroliranom dislipidemijom, prekomjernim unosom alkohola ili onima na prehipertenzivnih lijekova. Sudionici su randomizirani da slijede DASH dijetu ili prosječnu američku dijetu 12 tjedana. Svaki je sudionik konzumirao tri razine natrija - visoku, što je 1,6 mg natrija za svaku unesenu kilokaloriju (oko 3500 mg/dan za dijetu od 2000 Kcal) (1,1 mg po kilokaloriji, oko 2400 mg/dan) ili nisku (0,5 mg po kilokaloriji, oko 1150 mg/dan), tj. (1,1 mg po kilokaloriji). Svaka razina natrija konzumirana je otprilike 30 dana s razdobljima ispiranja između.

Studija je uključivala sve obroke kako bi se osigurao dosljedan unos hranjivih tvari. Najviši unos natrija predstavlja tipičnu američku potrošnju, dok je srednja razina bila preporučena granica, a najniža razina bila je ispod preporučenog unosa.

Primarni ishod bio je desetogodišnji rezultat rizika od ASCVD-a, izračunat pomoću jednadžbe združene kohorte (PCE). Statički čimbenici rizika kao što su dob i pušenje izmjereni su na početku, dok su dinamičke varijable kao što su krvni tlak i kolesterol izmjerene nakon svakog vremena hranjenja.

Uzorci krvi i vrijednosti krvnog tlaka prikupljeni su standardiziranim metodama. Podaci su analizirani pomoću modela mješovitih učinaka i uzimajući u obzir ponovljene mjere. Analize osjetljivosti adresirale su sudionike izvan važećeg raspona PCE-a tako što su ih pokrenule ili isključile izvan raspona. Stratificirane analize procijenile su ishode prema dobi, spolu, rasi, statusu hipertenzije, pretilosti i pušenju.

Važno je napomenuti da je svaki period intervencije natrijem trajao samo 30 dana. Iako je to omogućilo kontrolirano mjerenje kratkoročnih promjena u rezultatima rizika od ASCVD, ne pruža dokaze o dugoročnim učincima trajnih promjena u prehrani.

Rezultati

Među 390 sudionika, osnovne karakteristike bile su slične u kontrolnoj i DASH dijetnoj skupini. DASH dijeta rezultirala je većim smanjenjem procijenjenog rizika od ASCVD-a tijekom deset godina u usporedbi s kontrolnom dijetom, s apsolutnom razlikom od -0,12% i relativnom razlikom od -5,33%.

Smanjenje natrija dodatno je smanjilo rizik od ASCVD-a, pri čemu je nizak unos natrija imao veće smanjenje rizika od srednjeg ili visokog unosa natrija. Kombinirana DASH dijeta i nizak unos natrija rezultirala je najvećim smanjenjem rizika od ASCVD s apsolutnom razlikom od -0,35% i relativnom razlikom od -14,09% u usporedbi s kontrolnom dijetom, koja je bila bogata natrijem.

Stratificirana analiza pokazala je veće učinke smanjenja natrija kod žena, odraslih crnaca i pacijenata sa stadijem 2 hipertenzije, dok nisu primijećene značajne razlike prema dobi, pretilosti ili statusu pušenja. Analize osjetljivosti poduprle su ove rezultate.

Studija je također primijetila da je rasa dihotomizirana na crnu naspram necrne, tako da se učinci među drugim manjinskim skupinama nisu mogli utvrditi.

Zaključci

DASH dijeta značajno je smanjila procijenjeni 10-godišnji rizik od ASCVD u usporedbi s tipičnom američkom dijetom. Smanjenje natrija smanjilo je rizik, osobito u kombinaciji s DASH dijetom, s većim prednostima kod žena, odraslih crnaca i pacijenata sa stadijem 2 hipertenzije.

Ovi su rezultati u skladu s prethodnim nalazima koji podupiru smanjenje Dasha i natrija za zdravlje kardiovaskularnog sustava. Međutim, niti jedno dugotrajno randomizirano ispitivanje nije potvrdilo utjecaj Dasha na stvarne KVB događaje, budući da se većina dokaza temelji na smanjenju faktora rizika i procjeni rizika, a ne na izravnim kliničkim ishodima. O optimalnoj razini unosa natrija također se raspravlja.

Ipak, čak i umjereno smanjenje natrija pokazalo se korisnim i povećalo je napore javnog zdravstva da smanji unos natrija. Autori napominju da kriteriji isključenja iz studije (kao što su oni s postojećom srčanom bolešću, dijabetesom ili oni na antihipertenzivnim lijekovima) i relativno kratka vremena intervencije mogu ograničiti mogućnost generalizacije rezultata. Buduća bi se istraživanja trebala usredotočiti na dugoročne rezultate, uključiti širi raspon sudionika i dodatno poboljšati smjernice za unos natrija.

Poruka jasna

Izvori: