A Dash diéta és a sócsökkentés együttesen csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot

A Dash diéta és a sócsökkentés együttesen csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot

Egy új elemzés azt mutatja, hogy az alacsony nátriumtartalmú étrend és a sovány étkezési szokások kombinálása több mint 14%-kal csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot, a legnagyobb győzelmet pedig a nők és a fekete bőrű felnőttek szerezték meg, akik magas vérnyomásban szenvednek.

Egy nemrég megjelent cikkben aAmerican Journal of Prudemitive CardiologyAz Egyesült Államokban a kutatók az Egyesült Államokban gyűjtött adatokat felhasználták annak megvizsgálására, hogy a nátrium mennyiségének csökkentése az étrendben akár elszigetelten, akár a Dietary Approaches to Prevent Hypertension (DASH) diéta során hogyan befolyásolja az atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegség (ASCVD) kockázatát 10 éven keresztül.

Eredményeik azt sugallják, hogy a Dash étrendi minták betartása és a nátriumcsökkentés egymástól függetlenül csökkenti az ASCVD kockázatát, és a legnagyobb előnyöket a két beavatkozás kombinálásával figyelték meg.

háttér

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) továbbra is a világ vezető halálozási okai, de az esetek több mint fele olyan módosítható életmódbeli tényezőkkel függ össze, mint a fizikai aktivitás és az étrend. Az Egyesült Államokban az egészségtelen táplálkozási szokások, különösen a túlzott nátriumbevitel, amelyek az amerikai felnőttek több mint 90%-át érintik, elengedhetetlenek a rossz szív- és érrendszeri egészséghez.

A nemzeti ajánlások által jóváhagyott DASH diéta elősegíti az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, valamint csökkenti a hozzáadott cukrok, koleszterin és telített zsírok fogyasztását. Ez összefüggésbe hozható az alacsonyabb szív- és érrendszeri betegségek előfordulásával, a szívsérülések csökkenésével és az ASCVD kockázatának csökkenésével.

Míg egy korábbi, Dash-Sodium nevű tanulmány kimutatta, hogy a DASH-diéta és a nátriumcsökkentés egyaránt hatékonyan javítja a vérnyomást, az ASCVD hosszú távú kockázatára gyakorolt ​​hatásukat nem elemezték.

A tanulmányról

Ebben a tanulmányban a kutatók egy másodlagos elemzést végeztek a Dash Sodium Project során gyűjtött adatok felhasználásával annak értékelésére, hogy a nátriumbevitel önmagában vagy a DASH-diétával együtt történő csökkentése csökkentheti-e az ASCVD kockázatát tíz év alatt.

A kutatók azt feltételezték, hogy a nátriumfogyasztás csökkentése önmagában csökkenti a kockázatot, és a DASH diétával kombinálva additív hatást fejt ki.

A Dash Sodium Project egy randomizált, többközpontú etetési kísérlet volt, amelyet négy amerikai klinikai helyszínen végeztek 1997 és 1999 között. A vizsgálatba olyan, magas vérnyomású felnőtteket vontak be, akik legalább 22 évesek voltak, de kizárták azokat, akik inzulinfüggő cukorbetegségben, szívbetegségben, veseelégtelenségben, rosszul kontrollált gyógyszeres vércukorszint-betegségben vagy túlzottan magas vérnyomásban szenvedők voltak. A résztvevőket véletlenszerűen besorolták a DASH vagy egy átlagos amerikai étrend követésére 12 hétig. Minden résztvevő háromféle nátriumot fogyasztott – magas, ami 1,6 mg nátriumot jelent minden elfogyasztott kilokalóriára (kb. 3500 mg/nap 2000 Kcal diéta esetén) (1,1 mg/kilokalória, kb. 2400 mg/nap) vagy alacsony (0,5 mg/kilokalória, kb. 1,1 mg/nap), a 1,15 mg/nap. kilokalória). Minden egyes nátriumszintet körülbelül 30 napig fogyasztottak, közöttük kimosódási periódusokkal.

A tanulmány minden étkezést biztosított a folyamatos tápanyagbevitel biztosítása érdekében. A legmagasabb nátriumbevitel a tipikus amerikai fogyasztást jellemezte, míg a közepes mérték az irányadó határértéket, a legalacsonyabb szint pedig az ajánlott bevitel alatt volt.

Az elsődleges eredmény a tíz éves ASCVD-kockázati pontszám volt, amelyet az összevont kohorszegyenlet (PCE) segítségével számítottak ki. A statikus kockázati tényezőket, például az életkort és a dohányzást a kiinduláskor, míg a dinamikus változókat, például a vérnyomást és a koleszterint minden etetési idő után mértük.

A vérmintákat és a vérnyomásértékeket szabványosított módszerekkel vették. Az adatokat vegyes hatású modellekkel, ismételt mérések figyelembevételével elemeztük. Az érzékenységi elemzések a PCE érvényes tartományán kívül eső résztvevőket szólítottak meg oly módon, hogy kiváltották vagy kizárták őket a tartományon kívül. A rétegzett elemzések az eredményeket kor, nem, rassz, magas vérnyomás, elhízás és dohányzás szerint értékelték.

Fontos megjegyezni, hogy minden nátrium-intervenciós periódus csak 30 napig tartott. Bár ez lehetővé tette az ASCVD kockázati pontszámok rövid távú változásainak kontrollált mérését, nem bizonyítja a tartós étrendi változások hosszú távú hatásait.

Eredmények

A 390 résztvevő közül a kiindulási jellemzők hasonlóak voltak a kontroll és a DASH diétás csoportban. A DASH diéta az ASCVD becsült kockázatának nagyobb csökkenését eredményezte tíz év alatt, mint a kontroll diéta, abszolút különbséggel -0,12%, relatív különbséggel -5,33%.

A nátriumcsökkentés tovább csökkentette az ASCVD kockázatát, mivel az alacsony nátriumbevitel nagyobb kockázatot jelent, mint a közepes vagy magas nátriumbevitel. A kombinált DASH-diéta és az alacsony nátriumbevitel az ASCVD kockázatának legnagyobb csökkenését eredményezte –0,35%-os abszolút és –14,09%-os relatív különbséggel a magas nátriumtartalmú kontroll étrendhez képest.

Egy réteganalízis nagyobb nátrium-csökkentő hatást mutatott nőknél, fekete bőrű felnőtteknél és 2. stádiumú hipertóniában szenvedő betegeknél, miközben nem figyeltek meg szignifikáns különbséget az életkor, az elhízás vagy a dohányzási állapot szerint. Az érzékenységi elemzések alátámasztották ezeket az eredményeket.

A tanulmány azt is megjegyezte, hogy a fajt a fekete és a nem feketék között dichotomizálták, így a többi kisebbségi csoportra gyakorolt ​​hatást nem lehetett meghatározni.

Következtetések

A DASH-diéta jelentősen csökkentette a becsült 10 éves ASCVD-kockázatot egy tipikus amerikai étrendhez képest. A nátriumcsökkentés csökkentette a kockázatot, különösen a DASH diétával kombinálva, ami nagyobb előnyökkel jár a nőknél, a fekete bőrű felnőtteknél és a 2. stádiumú hipertóniában szenvedő betegeknél.

Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi eredményekkel, amelyek alátámasztják a Dash és a nátrium csökkentését a szív- és érrendszer egészségére. Azonban egyetlen hosszú távú randomizált vizsgálat sem erősítette meg a Dash hatását a tényleges szív- és érrendszeri eseményekre, mivel a legtöbb bizonyíték a kockázati tényezők csökkentésén és a kockázatértékelésen alapul, nem pedig közvetlen klinikai eredményeken. Az optimális nátriumbeviteli szint is vita tárgyát képezi.

Mindazonáltal még a mérsékelt nátriumcsökkentés is előnyösnek tűnt, és növeli a közegészségügyi erőfeszítéseket a nátriumbevitel csökkentésére. A szerzők megjegyzik, hogy a tanulmány kizárási kritériumai (például szívbetegségben szenvedők, cukorbetegségben szenvedők vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedők) és a viszonylag rövid beavatkozási idő korlátozhatja az eredmények általánosíthatóságát. A jövőbeli kutatásoknak a hosszú távú eredményekre kell összpontosítaniuk, a résztvevők szélesebb körét kell bevonniuk, és tovább kell finomítaniuk a nátriumbeviteli irányelveket.

Üzenet tiszta

Források: