Dash-dieet en zoutreductie werken samen om het cardiovasculaire risico te verminderen

Dash-dieet en zoutreductie werken samen om het cardiovasculaire risico te verminderen

Uit een nieuwe analyse blijkt dat de combinatie van een natriumarm dieet met magere eetgewoonten het cardiovasculaire risico met ruim 14% vermindert, met de grootste overwinningen voor vrouwen en zwarte volwassenen met hoge bloeddruk.

In een onlangs gepubliceerd artikel in deAmerican Journal of Prudemitive CardiologieIn de Verenigde Staten gebruikten onderzoekers in de Verenigde Staten verzamelde gegevens om te onderzoeken hoe het verminderen van natrium in het dieet, hetzij afzonderlijk, hetzij tijdens het Dietary Approaches to Prevent Hypertension (DASH)-dieet, het risico op atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD) over een periode van tien jaar beïnvloedt.

Hun resultaten suggereren dat het volgen van Dash-voedingspatronen en natriumreductie onafhankelijk het ASCVD-risico verminderen, waarbij de grootste voordelen worden waargenomen wanneer de twee interventies worden gecombineerd.

achtergrond

Hart- en vaatziekten (HVZ) blijven de belangrijkste doodsoorzaak ter wereld, maar meer dan de helft van de gevallen houdt verband met veranderbare levensstijlfactoren zoals fysieke activiteit en voeding. In de Verenigde Staten zijn ongezonde voedingsgewoonten, met name overmatige natriuminname, waar meer dan 90% van de Amerikaanse volwassenen last van heeft, essentieel voor een slechte cardiovasculaire gezondheid.

Het DASH-dieet, onderschreven door nationale aanbevelingen, bevordert de inname van magere zuivelproducten, volle granen, groenten en fruit en vermindert de consumptie van toegevoegde suikers, cholesterol en verzadigde vetten. Het is in verband gebracht met een lagere CVD-incidentie, verminderd hartletsel en een verminderd risico op ASCVD.

Hoewel een eerdere studie genaamd Dash-Sodium aantoonde dat zowel het DASH-dieet als de natriumreductie effectief waren bij het verbeteren van de bloeddruk, zijn hun effecten op het langetermijnrisico van ASCVD niet geanalyseerd.

Over de studie

In deze studie voerden onderzoekers een secundaire analyse uit met behulp van gegevens verzameld tijdens het Dash Sodium Project om te evalueren of het verminderen van de natriuminname alleen of naast het DASH-dieet het risico op ASCVD over tien jaar zou kunnen verminderen.

De onderzoekers veronderstelden dat alleen al het verminderen van de natriumconsumptie het risico zou verminderen en dat de combinatie ervan met het DASH-dieet een additief effect zou hebben.

Het Dash Sodium Project was een gerandomiseerd, multicenter voedingsonderzoek dat tussen 1997 en 1999 op vier Amerikaanse klinische locaties werd uitgevoerd. Het omvatte volwassenen met verhoogde bloeddruk die minstens 22 jaar oud waren, terwijl degenen met insulineafhankelijke diabetes, hartaandoeningen, nierinsufficiëntie, slecht gecontroleerde dyslipidemie, overmatig alcoholgebruik of mensen die prehypertensiva gebruikten, werden uitgesloten. Deelnemers werden gerandomiseerd om gedurende 12 weken het DASH-dieet of een gemiddeld Amerikaans dieet te volgen. Elke deelnemer consumeerde drie hoeveelheden natrium: hoog, dat wil zeggen 1,6 mg natrium voor elke geconsumeerde kilocalorie (ongeveer 3.500 mg/dag voor een dieet van 2.000 Kcal) (1,1 mg per kilocalorie, ongeveer 2.400 mg/dag) of laag (0,5 mg per kilocalorie, ongeveer 1.150 mg/dag), d.w.z. een consument (1,1 mg per kilocalorie). Elk natriumniveau werd gedurende ongeveer 30 dagen geconsumeerd, met daartussen uitwasperiodes.

De studie voorzag in alle maaltijden om een ​​consistente inname van voedingsstoffen te garanderen. De hoogste natriuminname vertegenwoordigde de typische Amerikaanse consumptie, terwijl het gemiddelde niveau richtwaarden was en het laagste niveau onder de aanbevolen inname lag.

De primaire uitkomstmaat was de tienjaars ASCVD-risicoscore, berekend met behulp van de gepoolde cohortvergelijking (PCE). Statische risicofactoren zoals leeftijd en roken werden bij aanvang gemeten, terwijl dynamische variabelen zoals bloeddruk en cholesterol na elke voedingstijd werden gemeten.

Bloedmonsters en bloeddrukwaarden werden verzameld met behulp van gestandaardiseerde methoden. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van modellen met gemengde effecten, waarbij rekening werd gehouden met herhaalde metingen. Gevoeligheidsanalyses richtten zich op deelnemers buiten het geldige bereik van de PCE door hen buiten het bereik te triggeren of uit te sluiten. Gestratificeerde analyses beoordeelden de resultaten op basis van leeftijd, geslacht, ras, hypertensiestatus, obesitas en roken.

Het is belangrijk op te merken dat elke natriuminterventieperiode slechts 30 dagen duurde. Hoewel dit een gecontroleerde meting van kortetermijnveranderingen in ASCVD-risicoscores mogelijk maakte, levert het geen bewijs van de langetermijneffecten van aanhoudende veranderingen in het voedingspatroon.

Resultaten

Onder de 390 deelnemers waren de uitgangskenmerken vergelijkbaar in de controle- en DASH-dieetgroepen. Het DASH-dieet resulteerde in een grotere vermindering van het geschatte ASCVD-risico over tien jaar vergeleken met het controledieet, met een absoluut verschil van −0,12% en een relatief verschil van −5,33%.

Natriumreductie verminderde het ASCVD-risico verder, waarbij een lage natriuminname een grotere risicoreductie met zich meebracht dan een gemiddelde of hoge natriuminname. Het gecombineerde DASH-dieet en de lage natriuminname resulteerden in de grootste afname van het ASCVD-risico met een absoluut verschil van −0,35% en een relatief verschil van −14,09% vergeleken met het controledieet, dat veel natrium bevatte.

Een gestratificeerde analyse liet grotere natriumreductie-effecten zien bij vrouwen, zwarte volwassenen en patiënten met stadium 2-hypertensie, terwijl er geen significante verschillen werden waargenomen naar leeftijd, zwaarlijvigheid of rookstatus. Gevoeligheidsanalyses ondersteunden deze resultaten.

In het onderzoek werd ook opgemerkt dat ras werd gedichotomiseerd als zwart versus niet-zwart, zodat de effecten onder andere minderheidsgroepen niet konden worden vastgesteld.

Conclusies

Het DASH-dieet verminderde het geschatte 10-jaars ASCVD-risico aanzienlijk in vergelijking met een typisch Amerikaans dieet. Natriumreductie verminderde het risico, vooral in combinatie met het DASH-dieet, met grotere voordelen bij vrouwen, zwarte volwassenen en patiënten met stadium 2-hypertensie.

Deze resultaten komen overeen met eerdere bevindingen die de reductie van Dash en natrium voor de cardiovasculaire gezondheid ondersteunen. Er zijn echter geen gerandomiseerde langetermijnstudies die de impact van Dash op daadwerkelijke CVD-gebeurtenissen hebben bevestigd, aangezien het meeste bewijsmateriaal gebaseerd is op risicofactorreductie en risicobeoordeling in plaats van op directe klinische resultaten. Het optimale natriuminnameniveau blijft ook besproken.

Niettemin leken zelfs gematigde natriumreducties gunstig te zijn en de inspanningen van de volksgezondheid om de natriuminname te verminderen te vergroten. De auteurs merken op dat de uitsluitingscriteria van de studie (zoals die met een bestaande hartziekte, diabetes of die op antihypertensiva) en de relatief korte interventietijden de generaliseerbaarheid van de resultaten kunnen beperken. Toekomstig onderzoek moet zich richten op de resultaten op de lange termijn, een breder scala aan deelnemers omvatten en de richtlijnen voor de inname van natrium verder verfijnen.

Bericht duidelijk

Bronnen: