Dash-diett og saltreduksjon jobber sammen for å redusere kardiovaskulær risiko

Dash-diett og saltreduksjon jobber sammen for å redusere kardiovaskulær risiko

En ny analyse viser at å kombinere en lavnatriumdiett med magre spisevaner reduserer kardiovaskulær risiko med over 14 %, med de største seirene for kvinner og svarte voksne med høyt blodtrykk.

I en nylig publisert artikkel iAmerican Journal of Prudemitive CardiologyI USA brukte forskere data samlet inn i USA for å undersøke hvordan reduksjon av natrium i kosten enten isolert eller under Dietary Approaches to Prevent Hypertension (DASH)-dietten påvirker risikoen for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) over 10 år.

Resultatene deres tyder på at overholdelse av Dash kostholdsmønstre og natriumreduksjon uavhengig reduserer ASCVD-risiko, med de største fordelene observert når de to intervensjonene ble kombinert.

bakgrunn

Kardiovaskulær sykdom (CVD) er fortsatt verdens ledende dødsårsak, men mer enn halvparten av tilfellene er assosiert med modifiserbare livsstilsfaktorer som fysisk aktivitet og kosthold. I USA er usunne kostholdsvaner, spesielt overdreven natriuminntak, som påvirker mer enn 90 % av amerikanske voksne, avgjørende for dårlig kardiovaskulær helse.

DASH-dietten, godkjent av nasjonale anbefalinger, fremmer inntak av magre meieriprodukter, hele korn, grønnsaker og frukt og reduserer forbruket av tilsatt sukker, kolesterol og mettet fett. Det har vært assosiert med lavere CVD-forekomst, redusert hjerteskade og redusert risiko for ASCVD.

Mens en tidligere studie kalt Dash-Sodium viste at både DASH-dietten og natriumreduksjonen var effektive for å forbedre blodtrykket, har deres effekter på den langsiktige risikoen for ASCVD ikke blitt analysert.

Om studiet

I denne studien utførte forskerne en sekundær analyse ved å bruke data samlet inn under Dash Sodium Project for å evaluere om å redusere natriuminntaket alene eller sammen med DASH-dietten kan redusere risikoen for ASCVD over ti år.

Forskerne antok at redusert natriumforbruk alene ville redusere risikoen og at det å kombinere det med DASH-dietten ville ha en additiv effekt.

Dash Sodium Project var en randomisert, multisenter fôringsforsøk utført på fire kliniske steder i USA mellom 1997 og 1999. Den inkluderte voksne med forhøyet blodtrykk som var minst 22 år gamle, mens de ekskluderte de med insulinavhengig diabetes, hjertesykdom, nyresvikt, dårlig kontrollert dyslipidemi, overdreven hypertensive alkoholinntak, eller med hypertensive alkoholer. Deltakerne ble randomisert til å følge DASH-dietten eller en gjennomsnittlig amerikansk diett i 12 uker. Hver deltaker konsumerte tre nivåer av natrium - høyt, som er 1,6 mg natrium for hver konsumert kilokalori (ca. 3500 mg/dag for en diett på 2000 Kcal) (1,1 mg per kilokalori, ca. 2400 mg/dag) eller lav (0,5 mg/dag. 15,10 mg per kilokalori), i. mg per kilokalori). Hvert natriumnivå ble konsumert i omtrent 30 dager med utvaskingsperioder i mellom.

Studien ga alle måltider for å sikre konsekvent næringsinntak. Det høyeste natriuminntaket representerte typisk amerikansk forbruk, mens middels var veiledende grenser og det laveste nivået var under anbefalt inntak.

Det primære resultatet var den tiårige ASCVD-risikoskåren, beregnet ved bruk av pooled cohort equation (PCE). Statiske risikofaktorer som alder og røyking ble målt ved baseline, mens dynamiske variabler som blodtrykk og kolesterol ble målt etter hver matetid.

Blodprøver og blodtrykksverdier ble samlet inn ved hjelp av standardiserte metoder. Data ble analysert ved bruk av blandede effekter-modeller og tatt i betraktning gjentatte tiltak. Sensitivitetsanalyser henvendte seg til deltakere utenfor det gyldige området for PCE ved å utløse eller ekskludere dem utenfor området. Stratifiserte analyser vurderte utfall etter alder, kjønn, rase, hypertensjonsstatus, fedme og røyking.

Det er viktig å merke seg at hver natriumintervensjonsperiode bare varte i 30 dager. Selv om dette muliggjorde kontrollert måling av kortsiktige endringer i ASCVD-risikoscore, gir det ikke bevis på langsiktige effekter av vedvarende kostholdsendringer.

Resultater

Blant de 390 deltakerne var baseline-karakteristikkene like i kontroll- og DASH-diettgruppene. DASH-dietten resulterte i en større reduksjon i estimert ASCVD-risiko over ti år sammenlignet med kontrolldietten, med en absolutt forskjell på -0,12 % og en relativ forskjell på -5,33 %.

Natriumreduksjon reduserte ASCVD-risikoen ytterligere, med lavt natriuminntak med større risikoreduksjoner enn middels eller høyt natriuminntak. Den kombinerte DASH-dietten og lavt natriuminntak resulterte i den største reduksjonen i ASCVD-risiko med en absolutt forskjell på -0,35 % og en relativ forskjell på -14,09 % sammenlignet med kontrolldietten, som var høy i natrium.

En stratifisert analyse viste større natriumreduksjonseffekter hos kvinner, svarte voksne og pasienter med stadium 2 hypertensjon, mens ingen signifikante forskjeller ble observert etter alder, fedme eller røykestatus. Sensitivitetsanalyser støttet disse resultatene.

Studien bemerket også at rase ble dikotomisert som svart versus ikke-svart, så effekter blant andre minoritetsgrupper kunne ikke bestemmes.

Konklusjoner

DASH-dietten reduserte den estimerte 10-års ASCVD-risikoen betydelig sammenlignet med en typisk amerikansk diett. Natriumreduksjon reduserte risikoen, spesielt i kombinasjon med DASH-dietten, med større fordeler hos kvinner, svarte voksne og pasienter med stadium 2 hypertensjon.

Disse resultatene er i samsvar med tidligere funn som støtter Dash- og natriumreduksjon for kardiovaskulær helse. Imidlertid har ingen langsiktige randomiserte studier bekreftet effekten av Dash på faktiske CVD-hendelser, da de fleste bevis er basert på risikofaktorreduksjon og risikovurdering snarere enn direkte kliniske utfall. Det optimale natriuminntaksnivået forblir også diskutert.

Likevel så selv moderate natriumreduksjoner ut til å være fordelaktige og å øke folkehelsearbeidet for å redusere natriuminntaket. Forfatterne bemerker at studiens eksklusjonskriterier (som de med eksisterende hjertesykdom, diabetes eller de på antihypertensive medisiner) og de relativt korte intervensjonstidene kan begrense generaliserbarheten til resultatene. Fremtidig forskning bør fokusere på langsiktige resultater, inkludere et bredere spekter av deltakere og ytterligere avgrense retningslinjer for natriuminntak.

Meldingen er klar

Kilder: