A dieta Dash e a redução de sal trabalham juntas para reduzir o risco cardiovascular

A dieta Dash e a redução de sal trabalham juntas para reduzir o risco cardiovascular

Uma nova análise mostra que combinar uma dieta pobre em sódio com hábitos alimentares magros reduz o risco cardiovascular em mais de 14%, com as maiores vitórias para mulheres e adultos negros com pressão arterial elevada.

Num artigo recentemente publicado noJornal Americano de Cardiologia PrudemitivaNos Estados Unidos, os pesquisadores usaram dados coletados nos Estados Unidos para examinar como a redução do sódio na dieta, isoladamente ou durante a dieta Dietary Approaches to Prevent Hypertension (DASH), afeta o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) ao longo de 10 anos.

Os seus resultados sugerem que a adesão aos padrões alimentares Dash e a redução de sódio reduzem independentemente o risco de DCVA, com os maiores benefícios observados quando as duas intervenções foram combinadas.

fundo

As doenças cardiovasculares (DCV) continuam a ser a principal causa de mortalidade no mundo, mas mais de metade dos casos estão associados a fatores de estilo de vida modificáveis, como atividade física e dieta. Nos Estados Unidos, hábitos alimentares pouco saudáveis, particularmente a ingestão excessiva de sódio, que afecta mais de 90% dos adultos americanos, são essenciais para uma saúde cardiovascular deficiente.

A dieta DASH, endossada por recomendações nacionais, promove a ingestão de laticínios com baixo teor de gordura, grãos integrais, vegetais e frutas e reduz o consumo de açúcares adicionados, colesterol e gorduras saturadas. Tem sido associada a menor incidência de DCV, redução de lesão cardíaca e redução do risco de DCVA.

Embora um estudo anterior chamado Dash-Sodium tenha mostrado que tanto a dieta DASH como a redução de sódio foram eficazes na melhoria da pressão arterial, os seus efeitos sobre o risco a longo prazo de DCVA não foram analisados.

Sobre o estudo

Neste estudo, os investigadores realizaram uma análise secundária utilizando dados recolhidos durante o Projeto Dash Sodium para avaliar se a redução da ingestão de sódio isoladamente ou juntamente com a dieta DASH poderia reduzir o risco de DCVA ao longo de dez anos.

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a diminuição do consumo de sódio por si só reduziria o risco e que combiná-lo com a dieta DASH teria um efeito aditivo.

O Dash Sodium Project foi um ensaio clínico randomizado e multicêntrico realizado em quatro centros clínicos dos EUA entre 1997 e 1999. Incluiu adultos com pressão arterial elevada com pelo menos 22 anos de idade, excluindo aqueles com diabetes dependente de insulina, doenças cardíacas, insuficiência renal, dislipidemia mal controlada, ingestão excessiva de álcool ou aqueles que tomavam medicamentos pré-hipertensivos. Os participantes foram randomizados para seguir a dieta DASH ou uma dieta americana média por 12 semanas. Cada participante consumiu três níveis de sódio - alto, que é 1,6 mg de sódio para cada quilocaloria consumida (cerca de 3.500 mg/dia para uma dieta de 2.000 Kcal) (1,1 mg por quilocaloria, cerca de 2.400 mg/dia) ou baixo (0,5 mg por quilocaloria, cerca de 1.150 mg/dia), ou seja, um consumidor (1,1 mg por quilocaloria). Cada nível de sódio foi consumido por aproximadamente 30 dias, com períodos de eliminação entre eles.

O estudo forneceu todas as refeições para garantir a ingestão consistente de nutrientes. A maior ingestão de sódio representou o consumo típico americano, enquanto o nível médio estava nos limites das diretrizes e o nível mais baixo estava abaixo da ingestão recomendada.

O desfecho primário foi o escore de risco de DCVA em dez anos, calculado usando a equação de coorte agrupada (PCE). Fatores de risco estáticos, como idade e tabagismo, foram medidos no início do estudo, enquanto variáveis ​​dinâmicas, como pressão arterial e colesterol, foram medidas após cada alimentação.

Amostras de sangue e valores de pressão arterial foram coletados por meio de métodos padronizados. Os dados foram analisados ​​utilizando modelos de efeitos mistos e levando em consideração medidas repetidas. As análises de sensibilidade abordaram participantes fora da faixa válida do PCE, acionando-os ou excluindo-os fora da faixa. As análises estratificadas avaliaram os resultados por idade, sexo, raça, estado de hipertensão, obesidade e tabagismo.

É importante ressaltar que cada período de intervenção com sódio durou apenas 30 dias. Embora isto tenha permitido a medição controlada de alterações a curto prazo nas pontuações de risco de DCVA, não fornece provas dos efeitos a longo prazo de mudanças dietéticas sustentadas.

Resultados

Entre os 390 participantes, as características basais foram semelhantes nos grupos controle e dieta DASH. A dieta DASH resultou em uma redução maior no risco estimado de DCVA ao longo de dez anos em comparação com a dieta controle, com uma diferença absoluta de -0,12% e uma diferença relativa de -5,33%.

A redução de sódio reduziu ainda mais o risco de DCVA, com a baixa ingestão de sódio apresentando maiores reduções de risco do que a ingestão média ou alta de sódio. A dieta DASH combinada e a baixa ingestão de sódio resultaram na maior diminuição no risco de DCVA, com uma diferença absoluta de -0,35% e uma diferença relativa de -14,09% em comparação com a dieta controle, que era rica em sódio.

Uma análise estratificada mostrou maiores efeitos de redução de sódio em mulheres, adultos negros e pacientes com hipertensão estágio 2, enquanto não foram observadas diferenças significativas por idade, obesidade ou tabagismo. As análises de sensibilidade apoiaram estes resultados.

O estudo também observou que a raça foi dicotomizada entre negros e não negros, pelo que os efeitos entre outros grupos minoritários não puderam ser determinados.

Conclusões

A dieta DASH reduziu significativamente o risco estimado de DCVA em 10 anos em comparação com uma dieta americana típica. A redução do sódio reduziu o risco, especialmente quando combinada com a dieta DASH, com maiores benefícios em mulheres, adultos negros e pacientes com hipertensão estágio 2.

Esses resultados são consistentes com descobertas anteriores que apoiam a redução do Dash e do sódio para a saúde cardiovascular. No entanto, nenhum ensaio randomizado de longo prazo confirmou o impacto do Dash nos eventos reais de DCV, uma vez que a maioria das evidências se baseia na redução dos fatores de risco e na avaliação do risco, em vez de resultados clínicos diretos. O nível ideal de ingestão de sódio também permanece em debate.

No entanto, mesmo reduções moderadas de sódio pareciam ser benéficas e aumentar os esforços de saúde pública para reduzir a ingestão de sódio. Os autores observam que os critérios de exclusão do estudo (como aqueles com doença cardíaca existente, diabetes ou aqueles que tomam medicamentos anti-hipertensivos) e os tempos de intervenção relativamente curtos podem limitar a generalização dos resultados. A investigação futura deve centrar-se nos resultados a longo prazo, incluir uma gama mais ampla de participantes e refinar ainda mais as diretrizes de ingestão de sódio.

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Fontes: