Pomlčková diéta a redukcia soli spolupracujú pri znižovaní kardiovaskulárneho rizika

Pomlčková diéta a redukcia soli spolupracujú pri znižovaní kardiovaskulárneho rizika

Nová analýza ukazuje, že kombinácia diéty s nízkym obsahom sodíka a chudých stravovacích návykov znižuje kardiovaskulárne riziko o viac ako 14 %, pričom najväčšie víťazstvá majú ženy a dospelí černosi s vysokým krvným tlakom.

V nedávno publikovanom článku vAmerican Journal of Prudemitive CardiologyV Spojených štátoch výskumníci použili údaje zozbierané v Spojených štátoch, aby preskúmali, ako zníženie sodíka v strave buď izolovane alebo počas diéty s diétnymi prístupmi na prevenciu hypertenzie (DASH) ovplyvňuje riziko aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia (ASCVD) počas 10 rokov.

Ich výsledky naznačujú, že dodržiavanie Dashových stravovacích návykov a redukcia sodíka nezávisle znižujú riziko ASCVD, pričom najväčšie prínosy boli pozorované, keď boli tieto dve intervencie kombinované.

pozadia

Kardiovaskulárne ochorenia (CVD) zostávajú hlavnou príčinou úmrtnosti na svete, ale viac ako polovica prípadov je spojená s upraviteľnými faktormi životného štýlu, ako je fyzická aktivita a strava. V Spojených štátoch sú nezdravé stravovacie návyky, najmä nadmerný príjem sodíka, ktoré postihujú viac ako 90 % dospelých Američanov, nevyhnutné pre zlé kardiovaskulárne zdravie.

DASH diéta, schválená národnými odporúčaniami, podporuje príjem nízkotučných mliečnych výrobkov, celozrnných výrobkov, zeleniny a ovocia a znižuje spotrebu pridaných cukrov, cholesterolu a nasýtených tukov. Súvisí s nižším výskytom KVO, zníženým poškodením srdca a zníženým rizikom ASCVD.

Zatiaľ čo predchádzajúca štúdia s názvom Dash-Sodium ukázala, že DASH diéta aj redukcia sodíka boli účinné pri zlepšovaní krvného tlaku, ich účinky na dlhodobé riziko ASCVD neboli analyzované.

O štúdiu

V tejto štúdii výskumníci vykonali sekundárnu analýzu pomocou údajov zozbieraných počas projektu Dash Sodium Project, aby zhodnotili, či zníženie príjmu sodíka samotné alebo spolu s diétou DASH môže znížiť riziko ASCVD počas desiatich rokov.

Výskumníci predpokladali, že samotné zníženie spotreby sodíka by znížilo riziko a že jeho kombinácia s DASH diétou by mala aditívny účinok.

The Dash Sodium Project bola randomizovaná, multicentrická štúdia kŕmenia uskutočnená na štyroch klinických pracoviskách v USA v rokoch 1997 až 1999. Zahŕňala dospelých so zvýšeným krvným tlakom, ktorí mali najmenej 22 rokov, pričom vylúčili tých, ktorí mali cukrovku závislú od inzulínu, srdcové ochorenie, renálnu insuficienciu, nedostatočne kontrolovanú dyslipidémiu, nadmerný príjem alkoholu alebo tých, ktorí užívali prehypertenzívne lieky. Účastníci boli randomizovaní tak, aby dodržiavali diétu DASH alebo priemernú americkú diétu počas 12 týždňov. Každý účastník konzumoval tri úrovne sodíka – vysoké, čo je 1,6 mg sodíka na každú skonzumovanú kilokalóriu (asi 3 500 mg/deň pri diéte 2 000 kcal) (1,1 mg na kilokalóriu, asi 2 400 mg/deň) alebo nízke (0,5 mg na kilokalóriu, asi 1), 150 mg na kilokalóriu a deň. Každá hladina sodíka sa konzumovala približne 30 dní s obdobiami vymývania medzi nimi.

Štúdia poskytovala všetky jedlá, aby sa zabezpečil konzistentný príjem živín. Najvyšší príjem sodíka predstavoval typickú americkú spotrebu, zatiaľ čo stredná hladina predstavovala orientačné limity a najnižšia hladina bola pod odporúčaným príjmom.

Primárnym výsledkom bolo desaťročné skóre rizika ASCVD vypočítané pomocou združenej kohortnej rovnice (PCE). Statické rizikové faktory, ako je vek a fajčenie, sa merali na začiatku, zatiaľ čo dynamické premenné, ako je krvný tlak a cholesterol, sa merali po každom čase kŕmenia.

Vzorky krvi a hodnoty krvného tlaku sa odoberali štandardizovanými metódami. Údaje sa analyzovali pomocou modelov so zmiešanými účinkami a pri zohľadnení opakovaných meraní. Analýzy citlivosti oslovili účastníkov mimo platného rozsahu PCE tým, že ich spustili alebo vylúčili mimo rozsahu. Stratifikované analýzy hodnotili výsledky podľa veku, pohlavia, rasy, stavu hypertenzie, obezity a fajčenia.

Je dôležité poznamenať, že každé obdobie intervencie sodíka trvalo iba 30 dní. Aj keď to umožnilo kontrolované meranie krátkodobých zmien v skóre rizika ASCVD, neposkytuje to dôkaz o dlhodobých účinkoch trvalých zmien stravovania.

Výsledky

Medzi 390 účastníkmi boli základné charakteristiky podobné v kontrolnej skupine a skupine s diétou DASH. DASH diéta viedla k väčšiemu zníženiu odhadovaného rizika ASCVD počas desiatich rokov v porovnaní s kontrolnou diétou, s absolútnym rozdielom -0,12 % a relatívnym rozdielom -5,33 %.

Zníženie sodíka ďalej znížilo riziko ASCVD, pričom nízky príjem sodíka má väčšie zníženie rizika ako stredný alebo vysoký príjem sodíka. Kombinovaná DASH diéta a nízky príjem sodíka viedli k najväčšiemu poklesu rizika ASCVD s absolútnym rozdielom -0,35% a relatívnym rozdielom -14,09% v porovnaní s kontrolnou diétou, ktorá mala vysoký obsah sodíka.

Stratifikovaná analýza ukázala väčšie účinky na zníženie sodíka u žien, dospelých černochov a pacientov s hypertenziou v štádiu 2, pričom neboli pozorované žiadne významné rozdiely podľa veku, obezity alebo fajčenia. Analýzy citlivosti podporili tieto výsledky.

Štúdia tiež poznamenala, že rasa bola dichotomizovaná ako čierna verzus nečerná, takže účinky medzi inými menšinovými skupinami nebolo možné určiť.

Závery

DASH diéta výrazne znížila odhadované 10-ročné riziko ASCVD v porovnaní s typickou americkou diétou. Zníženie sodíka znížilo riziko, najmä v kombinácii s diétou DASH, s väčším prínosom u žien, dospelých černochov a pacientov s hypertenziou v štádiu 2.

Tieto výsledky sú v súlade s predchádzajúcimi zisteniami podporujúcimi Dash a zníženie sodíka pre kardiovaskulárne zdravie. Žiadne dlhodobé randomizované štúdie však nepotvrdili vplyv Dash na skutočné KVO, pretože väčšina dôkazov je založená skôr na znížení rizikových faktorov a hodnotení rizika než na priamych klinických výsledkoch. Diskutuje sa aj o optimálnej úrovni príjmu sodíka.

Napriek tomu sa aj mierne zníženie sodíka javilo ako prospešné a na zvýšenie úsilia verejného zdravia o zníženie príjmu sodíka. Autori poznamenávajú, že vylučovacie kritériá štúdie (ako sú pacienti s existujúcim srdcovým ochorením, cukrovkou alebo pacienti s antihypertenzívnou liečbou) a relatívne krátke intervenčné časy môžu obmedziť zovšeobecnenie výsledkov. Budúci výskum by sa mal zamerať na dlhodobé výsledky, mal by zahŕňať širší okruh účastníkov a ďalej spresňovať usmernenia týkajúce sa príjmu sodíka.

Správa je jasná

Zdroje: