Dieta Dash in zmanjševanje soli skupaj zmanjšata tveganje za srčno-žilne bolezni

Dieta Dash in zmanjševanje soli skupaj zmanjšata tveganje za srčno-žilne bolezni

Nova analiza kaže, da kombinacija diete z nizko vsebnostjo natrija in slabih prehranjevalnih navad zmanjša srčno-žilno tveganje za več kot 14 %, z največjimi zmagami pri ženskah in temnopoltih odraslih z visokim krvnim tlakom.

V nedavno objavljenem članku vAmerican Journal of Prudemitive CardiologyV Združenih državah so raziskovalci uporabili podatke, zbrane v Združenih državah, da bi preučili, kako zmanjšanje natrija v prehrani bodisi ločeno ali med dieto DASH (Dietary Approaches to Prevent Hypertension) vpliva na tveganje za aterosklerotično srčno-žilno bolezen (ASCVD) v 10 letih.

Njihovi rezultati kažejo, da spoštovanje prehranskih vzorcev Dash in zmanjšanje natrija neodvisno zmanjšata tveganje za ASCVD, pri čemer so bile največje koristi opažene pri kombinaciji obeh posegov.

ozadje

Srčno-žilne bolezni (KVB) ostajajo vodilni vzrok umrljivosti na svetu, vendar je več kot polovica primerov povezana s spremenljivimi dejavniki življenjskega sloga, kot sta telesna dejavnost in prehrana. V Združenih državah Amerike so nezdrave prehranjevalne navade, zlasti čezmeren vnos natrija, ki prizadenejo več kot 90 % odraslih Američanov, bistvenega pomena za slabo zdravje srca in ožilja.

Dieta DASH, ki jo podpirajo nacionalna priporočila, spodbuja vnos mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, polnozrnatih žitaric, zelenjave in sadja ter zmanjšuje porabo dodanih sladkorjev, holesterola in nasičenih maščob. Povezan je bil z manjšo incidenco KVB, zmanjšano srčno poškodbo in zmanjšanim tveganjem za ASCVD.

Medtem ko je prejšnja študija, imenovana Dash-Sodium, pokazala, da sta tako dieta DASH kot zmanjšanje natrija učinkovita pri izboljšanju krvnega tlaka, njuni učinki na dolgoročno tveganje za ASCVD niso bili analizirani.

O študiju

V tej študiji so raziskovalci izvedli sekundarno analizo z uporabo podatkov, zbranih med projektom Dash Sodium Project, da bi ocenili, ali lahko zmanjšanje vnosa natrija samo ali ob dieti DASH zmanjša tveganje za ASCVD v desetih letih.

Raziskovalci so domnevali, da bi samo zmanjšanje porabe natrija zmanjšalo tveganje in da bi imela kombinacija z dieto DASH dodaten učinek.

Projekt Dash Sodium je bil randomizirano multicentrično preskušanje hranjenja, ki je potekalo na štirih kliničnih lokacijah v ZDA med letoma 1997 in 1999. Vključevalo je odrasle s povišanim krvnim tlakom, stare vsaj 22 let, medtem ko je izključevalo tiste z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo, boleznijo srca, ledvično insuficienco, slabo nadzorovano dislipidemijo, prekomernim uživanjem alkohola ali tistimi, ki prehipertenzivna zdravila. Udeleženci so bili randomizirani tako, da so 12 tednov sledili dieti DASH ali povprečni ameriški dieti. Vsak udeleženec je zaužil tri ravni natrija – visoko, kar je 1,6 mg natrija na vsako zaužito kilokalorijo (približno 3500 mg/dan za dieto 2000 Kcal) (1,1 mg na kilokalorijo, približno 2400 mg/dan) ali nizko (0,5 mg na kilokalorijo, približno 1150 mg/dan), tj. (1,1 mg na kilokalorijo). Vsaka raven natrija je bila zaužita približno 30 dni z vmesnimi obdobji izpiranja.

Študija je zagotovila vse obroke za zagotovitev doslednega vnosa hranil. Najvišji vnos natrija je predstavljal tipično ameriško porabo, medtem ko je bila srednja raven meja smernic, najnižja raven pa je bila pod priporočenim vnosom.

Primarni rezultat je bil desetletni rezultat tveganja za ASCVD, izračunan z uporabo združene kohortne enačbe (PCE). Statični dejavniki tveganja, kot sta starost in kajenje, so bili izmerjeni na začetku, medtem ko so bili dinamični spremenljivki, kot sta krvni tlak in holesterol, izmerjeni po vsakem času hranjenja.

Vzorci krvi in ​​vrednosti krvnega tlaka so bili zbrani s standardiziranimi metodami. Podatki so bili analizirani z uporabo modelov mešanih učinkov in ob upoštevanju ponavljajočih se meritev. Analize občutljivosti so obravnavale udeležence zunaj veljavnega obsega PCE tako, da so jih sprožile ali izključile izven obsega. Stratificirane analize so ocenile rezultate glede na starost, spol, raso, stanje hipertenzije, debelost in kajenje.

Pomembno je omeniti, da je vsako obdobje intervencije z natrijem trajalo le 30 dni. Čeprav je to omogočilo nadzorovano merjenje kratkoročnih sprememb v ocenah tveganja ASCVD, ne zagotavlja dokazov o dolgoročnih učinkih trajnih sprememb v prehrani.

Rezultati

Med 390 udeleženci so bile izhodiščne značilnosti podobne v kontrolni skupini in dietni skupini DASH. Dieta DASH je povzročila večje zmanjšanje ocenjenega tveganja za ASCVD v desetih letih v primerjavi s kontrolno dieto, z absolutno razliko -0,12 % in relativno razliko -5,33 %.

Zmanjšanje vnosa natrija je dodatno zmanjšalo tveganje za ASCVD, pri čemer ima nizek vnos natrija večje zmanjšanje tveganja kot srednji ali visok vnos natrija. Kombinirana dieta DASH in nizek vnos natrija sta povzročila največje zmanjšanje tveganja za ASCVD z absolutno razliko -0,35 % in relativno razliko -14,09 % v primerjavi s kontrolno dieto, ki je vsebovala veliko natrija.

Stratificirana analiza je pokazala večje učinke zmanjšanja natrija pri ženskah, temnopoltih odraslih in bolnikih s hipertenzijo stopnje 2, medtem ko niso opazili pomembnih razlik glede na starost, debelost ali status kajenja. Analize občutljivosti so podprle te rezultate.

Študija je tudi ugotovila, da je bila rasa dihotomizirana kot črna proti nečrni, zato učinkov med drugimi manjšinskimi skupinami ni bilo mogoče določiti.

Sklepi

Dieta DASH je znatno zmanjšala ocenjeno 10-letno tveganje za ASCVD v primerjavi s tipično ameriško dieto. Zmanjšanje natrija je zmanjšalo tveganje, zlasti v kombinaciji z dieto DASH, z večjimi koristmi pri ženskah, temnopoltih odraslih in bolnikih s hipertenzijo 2. stopnje.

Ti rezultati so skladni s prejšnjimi ugotovitvami, ki podpirajo zmanjšanje količine Dasha in natrija za zdravje srca in ožilja. Vendar pa nobena dolgoročna randomizirana preskušanja niso potrdila vpliva zdravila Dash na dejanske KVB dogodke, saj večina dokazov temelji na zmanjšanju dejavnikov tveganja in oceni tveganja in ne na neposrednih kliničnih rezultatih. Tudi o optimalni ravni vnosa natrija ostaja razprava.

Kljub temu se zdi celo zmerno zmanjšanje natrija koristno in povečuje prizadevanja javnega zdravja za zmanjšanje vnosa natrija. Avtorji ugotavljajo, da lahko merila za izključitev študije (kot so tisti z obstoječo boleznijo srca, sladkorno boleznijo ali tisti, ki jemljejo antihipertenzivna zdravila) in razmeroma kratki časi intervencije omejijo posplošljivost rezultatov. Prihodnje raziskave bi se morale osredotočiti na dolgoročne rezultate, vključiti širši krog udeležencev in nadalje izboljšati smernice za vnos natrija.

Sporočilo jasno

Viri: