Dash-diet och saltminskning samverkar för att minska kardiovaskulär risk

Dash-diet och saltminskning samverkar för att minska kardiovaskulär risk

En ny analys visar att en kombination av en diet med låg natriumhalt med magra matvanor minskar kardiovaskulär risk med över 14 %, med de största segrarna för kvinnor och svarta vuxna med högt blodtryck.

I en nyligen publicerad artikel iAmerican Journal of Prudemitive CardiologyI USA använde forskare data som samlats in i USA för att undersöka hur en minskning av natrium i kosten antingen isolerat eller under Dietary Approaches to Prevent Hypertension (DASH)-dieten påverkar risken för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (ASCVD) under 10 år.

Deras resultat tyder på att efterlevnad av Dashs kostmönster och natriumreduktion oberoende minskar risken för ASCVD, med de största fördelarna som observerades när de två interventionerna kombinerades.

bakgrund

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är fortfarande världens ledande dödsorsak, men mer än hälften av fallen är förknippade med modifierbara livsstilsfaktorer som fysisk aktivitet och kost. I USA är ohälsosamma kostvanor, särskilt överdrivet natriumintag, som påverkar mer än 90 % av amerikanska vuxna, avgörande för dålig kardiovaskulär hälsa.

DASH-dieten, som godkänns av nationella rekommendationer, främjar intaget av mejeriprodukter med låg fetthalt, fullkorn, grönsaker och frukter och minskar konsumtionen av tillsatta sockerarter, kolesterol och mättade fetter. Det har associerats med lägre CVD-incidens, minskad hjärtskada och minskad risk för ASCVD.

Medan en tidigare studie kallad Dash-Sodium visade att både DASH-dieten och natriumreduktionen var effektiva för att förbättra blodtrycket, har deras effekter på den långsiktiga risken för ASCVD inte analyserats.

Om studien

I denna studie genomförde forskare en sekundär analys med hjälp av data som samlats in under Dash Sodium Project för att utvärdera om en minskning av natriumintaget enbart eller tillsammans med DASH-dieten kan minska risken för ASCVD under tio år.

Forskarna antog att en minskning av natriumkonsumtionen enbart skulle minska risken och att kombinera den med DASH-dieten skulle ha en additiv effekt.

Dash Sodium Project var ett randomiserat, multicenter utfodringsförsök som genomfördes på fyra kliniska platser i USA mellan 1997 och 1999. Det inkluderade vuxna med förhöjt blodtryck som var minst 22 år gamla, samtidigt som de med insulinberoende diabetes, hjärtsjukdom, njurinsufficiens, dåligt kontrollerad dyslipidemi, överdriven hypertensiv, eller medicinerad alkohol, uteslöts. Deltagarna randomiserades till att följa DASH-dieten eller en genomsnittlig amerikansk diet i 12 veckor. Varje deltagare konsumerade tre nivåer av natrium - hög, vilket är 1,6 mg natrium för varje förbrukad kilokalori (cirka 3 500 mg/dag för en diet på 2 000 Kcal) (1,1 mg per kilokalori, cirka 2 400 mg/dag) eller låg (0,5 mg per kilokalori, 1,1 mg per kilokalori, 1,1 mg per kilokalori,1. mg per kilokalori). Varje natriumnivå konsumerades under cirka 30 dagar med tvättperioder emellan.

Studien gav alla måltider för att säkerställa ett konsekvent näringsintag. Det högsta natriumintaget representerade typisk amerikansk konsumtion, medan medelnivån var riktvärde och den lägsta nivån låg under det rekommenderade intaget.

Det primära resultatet var den tioåriga ASCVD-riskpoängen, beräknad med hjälp av den poolade kohortekvationen (PCE). Statiska riskfaktorer som ålder och rökning mättes vid baslinjen, medan dynamiska variabler som blodtryck och kolesterol mättes efter varje matningstid.

Blodprover och blodtrycksvärden samlades in med standardiserade metoder. Data analyserades med blandeffektmodeller och med hänsyn till upprepade åtgärder. Känslighetsanalyser riktade sig till deltagare utanför det giltiga intervallet för PCE genom att trigga eller exkludera dem utanför intervallet. Stratifierade analyser bedömde utfall efter ålder, kön, ras, hypertonistatus, fetma och rökning.

Det är viktigt att notera att varje natriuminterventionsperiod bara varade i 30 dagar. Även om detta möjliggjorde kontrollerad mätning av kortsiktiga förändringar i ASCVD-riskpoäng, ger det inga bevis för de långsiktiga effekterna av ihållande kostförändringar.

Resultat

Bland de 390 deltagarna var baslinjeegenskaperna likartade i kontroll- och DASH-dietgrupperna. DASH-dieten resulterade i en större minskning av beräknad ASCVD-risk under tio år jämfört med kontrolldieten, med en absolut skillnad på -0,12% och en relativ skillnad på -5,33%.

Natriumreduktion minskade ytterligare ASCVD-risken, med lågt natriumintag med större riskminskningar än medelhögt eller högt natriumintag. Den kombinerade DASH-dieten och lågt natriumintag resulterade i den största minskningen av ASCVD-risk med en absolut skillnad på -0,35% och en relativ skillnad på -14,09% jämfört med kontrolldieten, som var hög i natrium.

En stratifierad analys visade större natriumreduktionseffekter hos kvinnor, svarta vuxna och patienter med hypertoni i stadium 2, medan inga signifikanta skillnader observerades av ålder, fetma eller rökstatus. Känslighetsanalyser stödde dessa resultat.

Studien noterade också att ras dikotomiserades som svart kontra icke-svart, så effekter bland andra minoritetsgrupper kunde inte fastställas.

Slutsatser

DASH-dieten minskade signifikant den uppskattade 10-åriga ASCVD-risken jämfört med en typisk amerikansk diet. Natriumreduktion minskade risken, särskilt i kombination med DASH-dieten, med större fördelar hos kvinnor, svarta vuxna och patienter med hypertoni i steg 2.

Dessa resultat överensstämmer med tidigare resultat som stöder Dash- och natriumreduktion för kardiovaskulär hälsa. Dock har inga långsiktiga randomiserade studier bekräftat effekten av Dash på faktiska CVD-händelser, eftersom de flesta bevis är baserade på riskfaktorreduktion och riskbedömning snarare än direkta kliniska resultat. Den optimala natriumintagsnivån förblir också omdiskuterad.

Ändå verkade även måttliga natriumreduktioner vara fördelaktiga och öka folkhälsoinsatserna för att minska natriumintaget. Författarna noterar att studiens uteslutningskriterier (såsom de med existerande hjärtsjukdomar, diabetes eller de på blodtryckssänkande mediciner) och de relativt korta interventionstiderna kan begränsa resultatens generaliserbarhet. Framtida forskning bör fokusera på långsiktiga resultat, inkludera ett bredare spektrum av deltagare och ytterligare förfina riktlinjerna för natriumintag.

Meddelandet klart

Källor: