Глобалното проучване показва, че замърсяването на въздуха може да утрои случаите на сърдечни заболявания до 2045 г

Глобалното проучване показва, че замърсяването на въздуха може да утрои случаите на сърдечни заболявания до 2045 г

Въпреки напредъка в качеството на въздуха, глобалните смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания, свързани със замърсяването с прахови частици, са се увеличили, особено за възрастните хора и развиващите се страни, като жените са изправени пред най-рязко нарастване в бъдеще.

проучване:Глобално бреме на сърдечно-съдовите заболявания, което се дължи на замърсяването с прахови частици, 1990-2021 г.– Снимка: Nadyginzburg/Shutterstock.com

Ново проучване, анализиращо данни от проучването Global Burden of Disease (GBD) 2021 и публикувано в публикацията вBMC сърдечно-съдови нарушенияМай 2025 г. показа значително увеличение на сърдечно-съдовите заболявания от замърсяването с частици от 1990 до 2021 г.

фон

Проучването за глобалното бреме на заболяванията (GBD) от 2021 г. определя сърдечно-съдовите заболявания като водеща причина за смърт и инвалидност, като исхемичната болест на сърцето и исхемичният инсулт допринасят най-много за годините от живота (DALYS) в световен мащаб. Daly е мярка за тежестта на заболяването и съчетава въздействието на преждевременната смърт и годините на инвалидност.

Тежестта на сърдечно-съдовите заболявания е значително по-висока в страни с по-ниско социално, образователно и медицинско развитие (социално-демографски статус) в сравнение със страни с по-високо социално-демографско развитие.

Специфични рискови фактори, включително замърсяване на въздуха, липса на физическа активност, тютюнопушене, високо кръвно налягане и висок холестерол, могат да ускорят прогресията на сърдечно-съдовите заболявания. Излагането на околни прахови частици (PM) е мощен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.

Сред трите основни категории ПЧ, фините ПЧ 2,5 (диаметър по-малък от 2,5 μm) са от особено значение, тъй като могат да навлязат в кръвния поток през дихателната система и да предизвикат системно възпаление, оксидативен стрес и ендотелна дисфункция. Всички тези процеси могат значително да допринесат за развитието и прогресията на сърдечно-съдовите заболявания.

Това проучване използва данните от GBD 2021, за да анализира сърдечно-съдовите заболявания, дължащи се на експозицията на PM2.5 в глобалните региони през последните три десетилетия.

Дизайн на проучването

Проучването анализира данни от проучването GBD 2021, съвместен проект, включващ повече от 11 000 сътрудници от повече от 160 държави и региони. Всички налични данни бяха прегледани и бяха приложени техники за моделиране за генериране на оценки. Проектът оценява 371 заболявания и наранявания в 204 страни и региони по света от 1990 г. до 2021 г.

В настоящото проучване изследователите са използвали данните от GBD 2021, за да оценят стандартизираните по възраст нива на смъртност от сърдечно-съдови заболявания и DALY от PM 2,5 от 1990 г. до 2021 г. Прогнозиране на бъдещото бреме на сърдечно-съдовите заболявания до 2045 г.

Резултати от изследването

Проучването съобщава, че глобалният брой смъртни случаи и DALys, свързани със сърдечно-съдови заболявания, предизвикани от PM 2,5, са се увеличили съответно с 91,68% и 78,89% между 1990 г. и 2021 г. Въпреки тези увеличения стандартизираните по възраст нива на смъртност (коригиране за ефекта на възрастта върху смъртността) и Dalys намаляват с възрастта на смъртност. Намалението е по-изразено при жените.

Тези промени в разпределението на възрастовата група на глобалното бреме на сърдечно-съдовите заболявания могат да се дължат на бързото застаряване на населението и растежа на глобалното население.

Наблюдава се непропорционално разпределение на глобалните сърдечно-съдови заболявания, дължащи се на PM, във възрастовите групи. Значително по-голямо бреме се наблюдава при по-възрастните популации.

От 1990 г. до 2021 г. стандартизираните по възраст нива на смъртност и DALY се увеличиха, докато абсолютното бреме се увеличи при по-възрастните популации поради застаряването на населението. Тази тенденция е особено важна сред възрастните (80 години).

Делът на смъртните случаи и Dalys поради исхемичен инсулт е значително по-висок от този на исхемичната болест на сърцето при възрастните хора. Това може да се дължи на по-голямата чувствителност на мозъка към исхемия в сравнение със сърцето. В мозъка исхемията може да причини необратими увреждания за минути, докато исхемичната болест на сърцето може да се подобри с лекарства, стентове или операция.

Освен това, исхемичният инсулт често води до тежка дълготрайна инвалидност, увеличавайки повече DALY при възрастни хора.

Проучването наблюдава разлики на национално ниво в тежестта на сърдечно-съдовите заболявания. Страните с висок и нисък социално-демографски статус показват по-ниски стандартизирани по възраст нива на смъртност и DALY. Обратно, страните с умерен социално-демографски статус показват по-високи стандартизирани по възраст нива на смъртност и DALys.

Изследователите предоставиха няколко обяснения за внимателно тълкуване на тези наблюдения. В страни с висок социално-демографски статус, по-ниската тежест на сърдечно-съдовите заболявания, причинени от PM, може да бъде свързана с по-добри медицински ресурси и по-строги политики за управление на околната среда, като например:

В страни с умерен социално-демографски статус бързата индустриализация и урбанизация могат да доведат до значително увеличение на емисиите на замърсители без подобрени здравни системи, което води до по-голямо бреме на болестите.

Проучването установи разлики в смъртността и дневните нива между половете през периода 1990-2021 г., като жените изпитват по-ниско възрастово стандартизирано бреме на заболяването и значителен спад в тези нива в сравнение с мъжете. Това може да се дължи на защитните ефекти на естрогена, женски репродуктивен хормон, върху сърдечно-съдовата система, който може да има трайни ползи дори след менопаузата поради защитните ефекти и метаболитната памет. Освен това в миналото жените са били по-малко склонни да бъдат наети в строителството, селското стопанство или други дейности на открито, което води до по-ниска експозиция на околните PM 2,5. Поведенчески фактори като тези в някои женски популации също могат да допринесат за наблюдаваните разлики.

Проучването прогнозира трикратно увеличение на смъртните случаи и почти 2,5-кратно увеличение на DALYs от сърдечно-съдови заболявания, дължащи се на експозиция на PM 2,5 до 2045 г., като жените виждат по-големи увеличения на тези абсолютни числа. Това прогнозирано увеличение се отнася до абсолютни числа, а не до стандартизирани по възраст ставки.

Това увеличение може да бъде свързано с няколко фактора, включително глобално увеличение на възрастното население и по-висока експозиция на замърсяване с прахови частици поради индустриализацията и урбанизацията.

Проучете значението

Проучването съобщава за глобално увеличение на абсолютното бреме на сърдечно-съдовите заболявания, дължащо се на експозицията на PM 2,5, въпреки подобренията в стандартизираните за възрастта нива.

Проучването наблюдава разликите във възрастта, пола и социално-демографския статус в тежестта на заболяването, като подчертава необходимостта от приоритизиране на строг контрол на замърсяването на въздуха, ранен скрининг и разпределение на здравни ресурси за региони с висок риск и сред уязвимите групи от населението. Също така е важно да се признае, че както при всяко моделиране, тези прогнози имат несигурност.

Оригиналният документ отбелязва ограничения като качеството на първичните данни в някои региони, фокусът върху PM2.5, изключващ други замърсители, и специфичните изследвани резултати от CVD, които биха могли да повлияят на оценките и бъдещите прогнози.

източници: