Höherer BMI, nicht das Alter des Wechseljahres, erhöht das Risiko der Hypothyreose

Eine jahrzehntelange kanadische Studie zeigt, dass der Zeitpunkt der natürlichen Wechseljahre das Risiko einer Hypothyreose nicht beeinflusst, sondern Frauen mit höheren BMI-Risiken mit größeren Chancen stehen.

In einem kürzlich im Journal veröffentlichten Artikel PLOS einsDie Forscher untersuchten den Zusammenhang zwischen dem Alter der natürlichen Wechseljahre (ANM) und dem Risiko einer offenen Hypothyreose bei kanadischen Frauen nach der Menopause.

Nachdem sie 10 Jahre lang Frauen gefolgt waren, fanden sie keinen signifikanten Zusammenhang zwischen ANM und der Inzidenz von Hypothyreose.

Hintergrund

Hypothyreose tritt auf, wenn die Schilddrüse unterproduziert Hormone, die die Organfunktion, den Stoffwechsel und die Temperatur regulieren. Zu den Symptomen gehören Kropf, Depressionen, Müdigkeit und Gewichtszunahme. In den Industrieländern tragen die Autoimmunursachen der führende Beitrag zur Hypothyreose, die Frauen überproportional betrifft, insbesondere mit zunehmendem Alter.

Das hormonelle Zusammenspiel zwischen Schilddrüsenfunktion und Wechseljahren mit beiden Einfluss auf die Fortpflanzungshormone hat das Interesse daran geweckt, wie sich reproduktive Meilensteine ​​auf die Gesundheit der Schilddrüsen auswirken könnten. Die Wechseljahre, die typischerweise im Alter von 51 Jahren auftritt, führt zu einem starken Verfall des Östrogens, was den Stoffwechsel des Schilddrüsenhormons beeinflussen kann.

Bemerkenswerterweise werden 70% der Fälle von Hypothyreose bei Frauen über 50 diagnostiziert, und subklinische Hypothyreose ist während des Übergangs des Menopauses häufig. Die frühe Wechseljahre wurde mit einem erhöhten Risiko für Autoimmunerkrankungen und Schilddrüsenfunktionsstörungen in Verbindung gebracht. Beispielsweise haben 20–35% der Frauen mit vorzeitiger Ovarialversagen auch Schilddrüsenautoimmunität.

Obwohl einige reproduktive Faktoren, wie die Verwendung von oralen Kontrazeptiva, Menarche und Schwangerschaft, untersucht wurden, um zu untersuchen, wie sie das Risiko der Hypothyreose beeinflussen, sind die Ergebnisse inkonsistent. Beispielsweise zeigt eine Hypothyreose einen signifikanten Abnahmen während der Schwangerschaft, aber nach der Geburt steigt jedoch starker Anstieg, und die Assoziationen mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva sind gemischt.

Dies ist jedoch die erste groß angelegte Längsschnittstudie zur Untersuchung von ANM und offener Hypothyreose (klinisch diagnostiziert), die sich mit einer Lücke in früheren Forschungsarbeiten befasst, die sich nur auf subklinische Formen mit widersprüchlichen Ergebnissen konzentrierten. Dies könnte zu verbesserten Richtlinien für die Behandlung des Hypothyreose -Risikos für ältere Frauen führen.

Über die Studie

Angesichts der potenziellen Rolle von Östrogen in der Schilddrüsenregulierung zielte diese Studie darauf ab, zu untersuchen, ob ANM mit der Inzidenz von Hypothyreose bei Frauen nach der Menopause in Verbindung gebracht wird, wobei Daten aus der kanadischen Längsschnittstudie zum Altern (CLSA) verwendet wurden, in denen Daten über einen Zeitraum von 10 Jahren in einem retrospektiven Kohort-Design in drei Zyklen gesammelt wurden.

Forscher schlossen die Teilnehmer aus, die keine Wechseljahre erreicht hatten, chirurgische oder medizinische Wechseljahre hatten, das Alter des Wechseljahres oder relevante Hypothyreosedaten hatten, mit Hypothyreose vor den Wechseljahren diagnostiziert wurden, oder hatten Anm <40 oder> 67 Jahre (Ausrichtung mit Verschoor & Tamim Cutoffs).

In einem einfallenden Hypothyreose wurde durch selbstberichtete Diagnose und Alter bei der Diagnose bewertet. Das primäre Ergebnis war die Zeit, nach den Wechseljahren aufzusagen. Die Teilnehmer entwickelten keine Hypothyreose mit zensierten Daten.

Zu den Kovariaten gehörten soziodemografische Merkmale (ethnische Zugehörigkeit, Bildung), Gesundheitsverhalten (Rauchen, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität), Body Mass Index (BMI) und Fortpflanzungsgeschichte (Alter bei Menarche, Anwendung von oralen Kontrazeptiva und Hormontherapie, Anzahl der Geburten). Die Daten zu diesen Kovariaten wurden aus verschiedenen CLSA -Zyklen gesammelt und verwendeten mehrfach Imputation, um die Fehlverhalten in Schlüsselvariablen (z. B. orale Verhütungsdauer) zu beheben.

Die statistische Analyse umfasste Überlebensmodelle, wobei Cox Proportional -Gefahrenregression zur Schätzung der Assoziationen zwischen ANM und Hypothyreose verwendet wurde. Die Modelle wurden für alle relevanten Kovariaten und getestete Wechselwirkungen zwischen ANM und BMI/HRT angepasst (keine waren signifikant). Robuste Standardfehler befassten sich mit proportionalen Verstößen gegen Log-Log-Diagramme.

Ergebnisse

Diese Studie analysierte Daten von 15.330 postmenopausalen Frauen über 257.589,7 Personenjahre, um den Zusammenhang zwischen ANM und der Häufigkeit von Hypothyreose zu bewerten. Insgesamt 1.674 Frauen (10,9%) berichteten über eine Hypothyreose und ergab eine Inzidenzrate von 6,5 pro 1.000 Personenjahre.

Das durchschnittliche Grundalter der Grundlinie betrug 60,6 Jahre, und das Durchschnittsalter in den Wechseljahren (ANM) betrug 50 Jahre. Die meisten Teilnehmer waren zu Studienbeginn weiß (94,4%) und 45–64 (68,5%). Ungefähr 71,1% verwendeten nie eine Hormonersatztherapie, 52,8%, die regelmäßig körperliche Aktivität hatten, und 36,8% hatten einen normalen Body Mass Index (BMI).

Überlebenskurven zeigten keinen signifikanten Unterschied im Einsetzen der Hypothyreose zwischen ANM-Gruppen (log-Rank p = 0,7). Die multivariable Cox -Regressionsanalyse zeigte auch keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen ANM und Hypothyreoserisiko.

BMI war jedoch signifikant mit einer Hypothyreose verbunden: Frauen mit einem BMI von 25–29 hatten ein um 20% erhöhtes Risiko (HR 1,2), und diejenigen mit einem BMI von ≥30 hatten ein 40% erhöhtes Risiko (HR 1,4). Die Autoren stellen fest, dass eine Hypothyreose zur Gewichtszunahme (durch reduzierte Stoffwechselrate) beitragen kann, was darauf hindeutet, dass BMI eher eine Folge der Schilddrüsenfunktionsstörung als nur um einen Risikofaktor sein könnte.

Schlussfolgerungen

Diese groß angelegte Längsschnittstudie ergab keinen Zusammenhang zwischen ANM und offener Hypothyreose-Inzidenz. Dies passt zu einer früheren subklinischen Hypothyreose -Studie, im Gegensatz zu anderen, möglicherweise aufgrund von Unterschieden in den Studienpopulationen (z. B. Einbeziehung chirurgischer Wechseljahre) oder diagnostischen Kriterien.

Ein höherer BMI war konsequent mit einem erhöhten Risiko der Hypothyreose verbunden, obwohl die Richtungslosigkeit unklar bleibt (Fettleibigkeit kann eine Folge der Schilddrüsenfunktionsstörung sein). Östrogens Rolle bei der Erhöhung der Schilddrüsenbindung von Globulin (TBG), ohne die freie T4 bei gesunden Frauen zu beeinflussen, können erklären, warum ANM keine Assoziation zeigte.

Die Stärken dieser Studie umfassen die große, bevölkerungsgewichtete Stichprobe und detaillierte soziodemografische und gesundheitliche Daten. Zu den Einschränkungen gehören jedoch selbst berichtete Diagnosen und BMI, potenzielle Fehlklassifizierung und Unterdiagnose aufgrund der Symptomüberlappung mit dem Altern. Das Fehlen direkter Hormonmessungen kann eine verringerte diagnostische Genauigkeit haben. Die Generalisierbarkeit ist aufgrund von kohortenspezifischen Ausschlüssen und weil die meisten Teilnehmer weiß waren.

Zusammenfassend war ANM nicht mit einem Hypothyreose -Risiko verbunden, aber ein höherer BMI war. Zukünftige Forschungen sollten Hormon-Assays, Längsschnittanalysen von BMI-Thyroid-Beziehungen umfassen und die spezifischen Auswirkungen des Östrogen auf den Schilddrüsenstoffwechsel untersuchen.

Quellen: