Globální studie ukazuje, že znečištění ovzduší by do roku 2045 mohlo ztrojnásobit případy srdečních chorob

Globální studie ukazuje, že znečištění ovzduší by do roku 2045 mohlo ztrojnásobit případy srdečních chorob

Navzdory pokrokům v kvalitě ovzduší se celosvětová úmrtí na srdeční onemocnění spojená se znečištěním částicemi zvýšila, zejména u seniorů a rozvojových zemí, přičemž nejstrmějšímu budoucímu nárůstu čelí ženy.

Studie:Globální zátěž kardiovaskulárních chorob způsobených znečištěním částicemi, 1990-2021– Fotografický kredit: Nadyginzburg/Shutterstock.com

Nová studie analyzující data ze studie Global Burden of Disease (GBD) 2021 a publikovaná v publikaci vBMC kardiovaskulární poruchyKvěten 2025 ukázal významný nárůst kardiovaskulárních onemocnění v důsledku znečištění částicemi od roku 1990 do roku 2021.

pozadí

Studie Global Burden of Disease (GBD) z roku 2021 identifikuje kardiovaskulární onemocnění jako hlavní příčinu úmrtí a invalidity, přičemž ischemická choroba srdeční a ischemická cévní mozková příhoda přispívají celosvětově nejvíce v letech života (DALYS). Daly je měřítkem zátěže nemocí a kombinuje dopad předčasné smrti a let invalidity.

Zátěž kardiovaskulárními chorobami je výrazně vyšší v zemích s nižším sociálním, vzdělanostním a medicínským rozvojem (sociodemografickým statusem) ve srovnání se zeměmi s vyšším sociodemografickým vývojem.

Specifické rizikové faktory, včetně znečištění ovzduší, nedostatku fyzické aktivity, kouření, vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu, mohou urychlit progresi kardiovaskulárních onemocnění. Expozice okolním částicím (PM) je silným rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění.

Mezi třemi hlavními kategoriemi PM je jemný PM 2,5 (průměr menší než 2,5 μm) zvláště znepokojivý, protože se může dostat do krevního řečiště přes dýchací systém a spustit systémový zánět, oxidační stres a endoteliální dysfunkci. Všechny tyto procesy mohou významně přispět k rozvoji a progresi kardiovaskulárních onemocnění.

Tato studie použila data GBD 2021 k analýze kardiovaskulárních onemocnění připisovaných expozici PM2,5 v globálních regionech za poslední tři desetiletí.

Návrh studie

Studie analyzovala data ze studie GBD 2021, společného projektu zahrnujícího více než 11 000 přispěvatelů z více než 160 zemí a regionů. Všechna dostupná data byla přezkoumána a pro generování odhadů byly použity modelovací techniky. Projekt odhaduje 371 nemocí a zranění ve 204 zemích a regionech po celém světě od roku 1990 do roku 2021.

V současné studii použili vědci data GBD 2021 k posouzení věkově standardizované míry úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění a DALY od PM 2,5 od roku 1990 do roku 2021. Předpovídají budoucí zátěž kardiovaskulárních onemocnění do roku 2045.

Výsledky studie

Studie uvedla, že celosvětový počet úmrtí a DALys spojených s kardiovaskulárními onemocněními vyvolanými PM 2,5 vzrostl v letech 1990 až 2021 o 91,68 %, respektive 78,89 %. Navzdory těmto nárůstům se věkově standardizovaná úmrtnost (upravená o vliv věku na úmrtnost) a Dalys snižovaly s věkem úmrtnosti. Snížení bylo výraznější u žen.

Tyto změny v rozložení globální zátěže kardiovaskulárními chorobami podle věkových skupin lze přičíst rychlému stárnutí populace a růstu celosvětové populace.

Mezi věkovými skupinami byla pozorována disproporční distribuce globálních kardiovaskulárních onemocnění přisuzovaných PM. Výrazně větší zátěž byla pozorována u starší populace.

Od roku 1990 do roku 2021 rostly věkově standardizované míry úmrtnosti a DALY, zatímco absolutní zátěž vzrostla u starší populace v důsledku stárnutí populace. Tento trend je zvláště důležitý u starších dospělých (80 let).

Podíl úmrtí a Dalys v důsledku ischemické cévní mozkové příhody byl významně vyšší než u ischemické choroby srdeční u starších osob. To může být způsobeno větší citlivostí mozku na ischemii ve srovnání se srdcem. V mozku může ischemie způsobit nevratné poškození během několika minut, zatímco ischemická choroba srdeční může být zlepšena léky, stenty nebo chirurgickým zákrokem.

Kromě toho ischemická cévní mozková příhoda často vede k těžké dlouhodobé invaliditě a zvyšuje DALY více u seniorů.

Studie pozorovala rozdíly na národní úrovni v zátěži kardiovaskulárními chorobami. Země s vysokým a nízkým sociodemografickým statusem vykazovaly nižší věkově standardizovanou úmrtnost a DALY. Naproti tomu země se středním sociodemografickým statusem vykazovaly vyšší věkově standardizovanou úmrtnost a DALys.

Vědci poskytli několik vysvětlení pro pečlivou interpretaci těchto pozorování. V zemích s vysokým sociodemografickým statusem může být nižší zátěž kardiovaskulárních onemocnění způsobených PM spojena s lepšími lékařskými zdroji a přísnějšími politikami environmentálního managementu, jako jsou:

V zemích s mírným sociodemografickým statusem může rychlá industrializace a urbanizace vést k výraznému nárůstu emisí znečišťujících látek bez zlepšení zdravotních systémů, což vede k vyšší zátěži nemocemi.

Studie zjistila rozdíly v úmrtnosti a mírách Daly mezi pohlavími v období 1990–2021, přičemž ženy zažívaly nižší zátěž nemocí standardizovanou podle věku a významný pokles této míry než muži. To může být způsobeno ochrannými účinky estrogenu, ženského reprodukčního hormonu, na kardiovaskulární systém, který může mít trvalé výhody i po menopauze díky ochranným účinkům a metabolické paměti. Navíc ženy byly historicky méně často zaměstnány ve stavebnictví, zemědělství nebo jiných venkovních pracích, což mělo za následek nižší expozici okolním PM 2,5. K pozorovaným rozdílům by také mohly přispět faktory chování, jako jsou ty u některých ženských populací.

Studie předpověděla do roku 2045 trojnásobný nárůst úmrtí a téměř 2,5násobný nárůst DALY z kardiovaskulárních onemocnění, které lze připsat expozici PM 2,5, přičemž ženy zaznamenaly větší nárůst těchto absolutních čísel. Tento předpokládaný nárůst se týká absolutních čísel, nikoli věkově standardizovaných sazeb.

Tento nárůst může být spojen s několika faktory, včetně globálního nárůstu starší populace a vyšší expozice znečištění PM v důsledku industrializace a urbanizace.

Prozkoumejte význam

Studie uvádí globální nárůst absolutní zátěže kardiovaskulárními chorobami, které lze připsat expozici PM 2,5, a to i přes zlepšení ve věkově standardizované míře.

Studie pozorovala rozdíly ve věku, pohlaví a sociodemografickém statusu v zátěži nemocemi, přičemž zdůraznila potřebu upřednostnit přísné kontroly znečištění ovzduší, včasné vyšetření a přidělování zdrojů na zdravotnictví do vysoce rizikových oblastí a mezi zranitelné skupiny obyvatelstva. Je také důležité si uvědomit, že jako u každé modelovací studie mají tyto projekce nejistoty.

Původní dokument uvádí omezení, jako je kvalita primárních dat v některých regionech, zaměření na PM2,5 s vyloučením jiných znečišťujících látek a konkrétní zkoumané výsledky CVD, které by mohly ovlivnit odhady a budoucí projekce.

Zdroje: