Une étude mondiale montre que la pollution de l'air pourrait tripler les cas de maladies cardiaques d'ici 2045

Une étude mondiale montre que la pollution de l'air pourrait tripler les cas de maladies cardiaques d'ici 2045

Malgré les progrès en matière de qualité de l’air, les décès liés aux maladies cardiaques liés à la pollution par les particules ont augmenté dans le monde, en particulier chez les personnes âgées et dans les pays en développement, les femmes étant confrontées aux augmentations les plus fortes à l’avenir.

Étude:Charge mondiale des maladies cardiovasculaires attribuables à la pollution par les particules, 1990-2021– Crédit photo : Nadyginzburg/Shutterstock.com

Une nouvelle étude analysant les données de l’étude Global Burden of Disease (GBD) 2021 et publiée dans la publication deTroubles cardiovasculaires BMCMai 2025 a montré une augmentation significative des maladies cardiovasculaires dues à la pollution par les particules entre 1990 et 2021.

arrière-plan

L’étude Global Burden of Disease (GBD) de 2021 identifie les maladies cardiovasculaires comme la principale cause de décès et d’invalidité, les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques contribuant le plus en années de vie (DALYS) dans le monde. Daly est une mesure de la charge de morbidité et combine l’impact d’un décès prématuré et d’années d’invalidité.

Le fardeau des maladies cardiovasculaires est significativement plus élevé dans les pays ayant un développement social, éducatif et médical (statut sociodémographique) plus faible que dans les pays ayant un développement sociodémographique plus élevé.

Des facteurs de risque spécifiques, notamment la pollution de l’air, le manque d’activité physique, le tabagisme, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie, peuvent accélérer la progression des maladies cardiovasculaires. L'exposition aux particules (PM) ambiantes est un puissant facteur de risque de maladie cardiovasculaire.

Parmi les trois principales catégories de PM, les PM 2,5 fines (diamètre inférieur à 2,5 μm) sont particulièrement préoccupantes car elles peuvent pénétrer dans la circulation sanguine par le système respiratoire et déclencher une inflammation systémique, un stress oxydatif et un dysfonctionnement endothélial. Tous ces processus peuvent contribuer de manière significative au développement et à la progression des maladies cardiovasculaires.

Cette étude a utilisé les données GBD 2021 pour analyser les maladies cardiovasculaires attribuées à l’exposition aux PM2,5 dans les régions du monde au cours des trois dernières décennies.

Conception de l'étude

L'étude a analysé les données de l'étude GBD 2021, un projet collaboratif impliquant plus de 11 000 contributeurs de plus de 160 pays et régions. Toutes les données disponibles ont été examinées et des techniques de modélisation ont été appliquées pour générer des estimations. Le projet estime 371 maladies et blessures dans 204 pays et régions du monde de 1990 à 2021.

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données GBD 2021 pour évaluer les taux de mortalité par maladie cardiovasculaire standardisés selon l’âge et les DALY à partir de PM 2,5 de 1990 à 2021. Prédire le fardeau futur des maladies cardiovasculaires d’ici 2045.

Résultats de l'étude

L’étude a rapporté que le nombre mondial de décès et de DALys associés aux maladies cardiovasculaires induites par les PM 2,5 ont augmenté respectivement de 91,68 % et 78,89 % entre 1990 et 2021. Malgré ces augmentations, les taux de mortalité standardisés selon l’âge (ajustés pour tenir compte de l’effet de l’âge sur la mortalité) et les Dalys ont diminué avec l’âge de la mortalité. La réduction était plus prononcée chez les femmes.

Ces changements dans la répartition par tranche d’âge de la charge mondiale des maladies cardiovasculaires peuvent être attribués au vieillissement rapide de la population et à la croissance de la population mondiale.

Une répartition disproportionnée des maladies cardiovasculaires mondiales attribuables aux particules a été observée dans tous les groupes d'âge. Un fardeau significativement plus important a été observé dans les populations plus âgées.

De 1990 à 2021, les taux de mortalité standardisés selon l’âge et les DALY ont augmenté tandis que le fardeau absolu a augmenté dans les populations plus âgées en raison du vieillissement de la population. Cette tendance est particulièrement importante chez les personnes âgées (80 ans).

La proportion de décès et de Dalys dus à un accident vasculaire cérébral ischémique était significativement plus élevée que celle des cardiopathies ischémiques chez les personnes âgées. Cela peut être dû à la plus grande sensibilité du cerveau à l’ischémie par rapport au cœur. Dans le cerveau, l'ischémie peut causer des dommages irréversibles en quelques minutes, tandis que la cardiopathie ischémique peut être améliorée grâce à des médicaments, à des stents ou à une intervention chirurgicale.

De plus, l’AVC ischémique entraîne souvent une invalidité grave à long terme, augmentant davantage les DALY chez les personnes âgées.

L'étude a observé des différences au niveau national dans le fardeau des maladies cardiovasculaires. Les pays à statut sociodémographique élevé et faible présentaient des taux de mortalité et des DALY standardisés par âge inférieurs. En revanche, les pays au statut sociodémographique modéré présentaient des taux de mortalité standardisés selon l’âge et des DALys plus élevés.

Les chercheurs ont fourni plusieurs explications pour une interprétation prudente de ces observations. Dans les pays au statut sociodémographique élevé, un fardeau moindre des maladies cardiovasculaires dues aux particules peut être associé à de meilleures ressources médicales et à des politiques de gestion environnementale plus strictes, telles que :

Dans les pays au statut sociodémographique modéré, une industrialisation et une urbanisation rapides peuvent conduire à une augmentation significative des émissions de polluants sans amélioration des systèmes de santé, entraînant ainsi une charge de morbidité plus élevée.

L’étude a révélé des différences de mortalité et de taux de Daly entre les sexes au cours de la période 1990-2021, les femmes connaissant une charge de morbidité standardisée selon l’âge inférieure et une baisse significative de ces taux par rapport aux hommes. Cela peut être dû aux effets protecteurs des œstrogènes, une hormone reproductive féminine, sur le système cardiovasculaire, qui peuvent avoir des effets bénéfiques durables même après la ménopause en raison de leurs effets protecteurs et de leur mémoire métabolique. De plus, les femmes ont toujours été moins susceptibles d'être employées dans la construction, l'agriculture ou d'autres travaux extérieurs, ce qui entraîne une exposition plus faible aux PM 2,5 ambiantes. Des facteurs comportementaux tels que ceux de certaines populations féminines pourraient également contribuer aux différences observées.

L’étude prédit une multiplication par trois du nombre de décès et une multiplication par près de 2,5 des DALY dus aux maladies cardiovasculaires attribuables à l’exposition aux PM 2,5 d’ici 2045, les femmes constatant une augmentation plus importante de ces chiffres absolus. Cette augmentation projetée se réfère à des chiffres absolus et non à des taux standardisés selon l’âge.

Cette augmentation peut être associée à plusieurs facteurs, notamment une augmentation mondiale de la population âgée et une exposition plus élevée à la pollution par les particules due à l'industrialisation et à l'urbanisation.

Enquêter sur la signification

L'étude rapporte une augmentation mondiale du fardeau absolu des maladies cardiovasculaires attribuable à l'exposition aux PM 2,5 malgré des améliorations des taux standardisés selon l'âge.

L’étude a observé des différences d’âge, de sexe et de statut sociodémographique dans la charge de morbidité, soulignant la nécessité de donner la priorité à des contrôles stricts de la pollution atmosphérique, au dépistage précoce et à l’allocation de ressources de santé aux régions à haut risque et parmi les populations vulnérables. Il est également important de reconnaître que, comme pour toute étude de modélisation, ces projections comportent des incertitudes.

Le document original note des limites telles que la qualité des données primaires dans certaines régions, l'accent mis sur les PM2,5 à l'exclusion d'autres polluants et les résultats spécifiques des maladies CV examinés, qui pourraient influencer les estimations et les projections futures.

Sources :