Den globale studien viser at luftforurensning kan tredoble tilfeller av hjertesykdom innen 2045

Den globale studien viser at luftforurensning kan tredoble tilfeller av hjertesykdom innen 2045

Til tross for fremskritt innen luftkvalitet, har globale hjertesykdomsdødsfall knyttet til partikkelforurensning økt, spesielt for seniorer og utviklingsland, med kvinner som står overfor de største økningene i fremtiden.

Studere:Global byrde av hjerte- og karsykdommer som kan tilskrives partikkelforurensning, 1990-2021– Fotokreditt: Nadyginzburg/Shutterstock.com

En ny studie som analyserer data fra Global Burden of Disease (GBD) 2021-studien og publisert i publikasjonen iBMC kardiovaskulære lidelserMai 2025 viste en betydelig økning i hjerte- og karsykdommer fra partikkelforurensning fra 1990 til 2021.

bakgrunn

2021 Global Burden of Disease (GBD)-studien identifiserer hjerte- og karsykdommer som den viktigste årsaken til død og funksjonshemming, med iskemisk hjertesykdom og iskemisk hjerneslag som bidrar mest i leveår (DALYS) over hele verden. Daly er et mål på sykdomsbyrden og kombinerer virkningen av for tidlig død og år med uførhet.

Byrden av hjerte- og karsykdom er betydelig høyere i land med lavere sosial, utdanningsmessig og medisinsk utvikling (sosiodemografisk status) sammenlignet med land med høyere sosiodemografisk utvikling.

Spesifikke risikofaktorer, inkludert luftforurensning, mangel på fysisk aktivitet, røyking, høyt blodtrykk og høyt kolesterol, kan fremskynde utviklingen av hjerte- og karsykdommer. Eksponering for omgivende partikler (PM) er en potent risikofaktor for hjerte- og karsykdommer.

Blant de tre hovedkategoriene for PM er fin PM 2,5 (diameter mindre enn 2,5 μm) av spesiell bekymring fordi den kan komme inn i blodet gjennom luftveiene og utløse systemisk betennelse, oksidativt stress og endoteldysfunksjon. Alle disse prosessene kan bidra betydelig til utvikling og progresjon av hjerte- og karsykdommer.

Denne studien brukte GBD 2021-dataene til å analysere hjerte- og karsykdommer tilskrevet PM2.5-eksponering på tvers av globale regioner de siste tre tiårene.

Studiedesign

Studien analyserte data fra GBD 2021-studien, et samarbeidsprosjekt som involverer mer enn 11 000 bidragsytere fra mer enn 160 land og regioner. Alle tilgjengelige data ble gjennomgått og modelleringsteknikker ble brukt for å generere estimater. Prosjektet anslår 371 sykdommer og skader i 204 land og regioner over hele verden fra 1990 til 2021.

I den nåværende studien brukte forskerne GBD 2021-dataene for å vurdere aldersstandardiserte dødelighetsrater for hjerte- og karsykdommer og DALY-er fra PM 2,5 fra 1990 til 2021. Forutsi den fremtidige byrden av hjerte- og karsykdommer innen 2045.

Studieresultater

Studien rapporterte at det globale antallet dødsfall og DALys assosiert med PM 2.5-indusert hjerte- og karsykdom økte med henholdsvis 91,68 % og 78,89 % mellom 1990 og 2021. Til tross for disse økningene, aldersstandardiserte dødelighetsrater (justert for effekten av alder på dødeligheten redusert med alder og dødelighet). Reduksjonen var mer uttalt hos kvinner.

Disse endringene i aldersgruppefordelingen av den globale byrden av hjerte- og karsykdommer kan tilskrives rask befolkningsaldring og global befolkningsvekst.

En uforholdsmessig fordeling av globale PM-tilskrivelige hjerte- og karsykdommer ble observert på tvers av aldersgrupper. Det ble observert betydelig større belastning i eldre populasjoner.

Fra 1990 til 2021 økte aldersstandardiserte dødelighetsrater og DALYs mens den absolutte byrden økte i eldre populasjoner på grunn av befolkningens aldring. Denne trenden er spesielt viktig blant eldre voksne (80 år).

Andelen dødsfall og dalys på grunn av iskemisk hjerneslag var signifikant høyere enn andelen av iskemisk hjertesykdom hos eldre. Dette kan skyldes hjernens større følsomhet for iskemi sammenlignet med hjertet. I hjernen kan iskemi forårsake irreversibel skade på minutter, mens iskemisk hjertesykdom kan forbedres med medisiner, stenter eller kirurgi.

Videre resulterer iskemisk hjerneslag ofte i alvorlig langvarig funksjonshemming, og øker DALYs mer hos eldre.

Studien observerte forskjeller på nasjonalt nivå i byrden av hjerte- og karsykdommer. Land med høy og lav sosiodemografisk status viste lavere aldersstandardiserte dødelighetsrater og DALY-er. Derimot viste land med moderat sosiodemografisk status høyere aldersstandardiserte dødelighetsrater og DALys.

Forskerne ga flere forklaringer for nøye tolkning av disse observasjonene. I land med høy sosiodemografisk status kan en lavere byrde av PM-drevet hjerte- og karsykdom være assosiert med bedre medisinske ressurser og strengere retningslinjer for miljøstyring, som:

I land med moderat sosiodemografisk status kan rask industrialisering og urbanisering føre til en betydelig økning i forurensende utslipp uten forbedrede helsesystemer, noe som fører til en høyere sykdomsbyrde.

Studien fant forskjeller i dødelighet og Daly-rater mellom kjønnene i perioden 1990-2021, med kvinner som opplevde en lavere aldersstandardisert sykdomsbyrde og en betydelig nedgang i disse ratene enn menn. Dette kan skyldes de beskyttende effektene av østrogen, et kvinnelig reproduksjonshormon, på det kardiovaskulære systemet, som kan ha varige fordeler selv etter overgangsalderen på grunn av beskyttende effekter og metabolsk hukommelse. I tillegg har kvinner historisk sett vært mindre tilbøyelige til å være ansatt i konstruksjon, landbruk eller andre utendørsjobber, noe som har resultert i lavere eksponering for omgivende PM 2,5. Atferdsfaktorer som de i noen kvinnelige populasjoner kan også bidra til observerte forskjeller.

Studien spådde en tre ganger økning i dødsfall og en nesten 2,5 ganger økning i DALY fra hjerte- og karsykdommer som kan tilskrives PM 2,5 eksponering innen 2045, med kvinner som ser større økninger i disse absolutte tallene. Denne anslåtte økningen refererer til absolutte tall, ikke aldersstandardiserte priser.

Denne økningen kan være assosiert med flere faktorer, inkludert en global økning i den eldre befolkningen og høyere eksponering for PM-forurensning på grunn av industrialisering og urbanisering.

Undersøk betydning

Studien rapporterer en global økning i den absolutte kardiovaskulære sykdomsbyrden som kan tilskrives PM 2,5-eksponering til tross for forbedringer i aldersstandardiserte rater.

Studien observerte forskjeller i alder, kjønn og sosiodemografisk status i sykdomsbyrden, og fremhevet behovet for å prioritere streng luftforurensningskontroll, tidlig screening og allokering av helseressurser til høyrisikoregioner og blant sårbare befolkninger. Det er også viktig å erkjenne at, som med alle modelleringsstudier, har disse anslagene usikkerhet.

Den originale artikkelen bemerker begrensninger som den primære datakvaliteten i noen regioner, fokuset på PM2.5 unntatt andre forurensninger, og de spesifikke CVD-resultatene som er undersøkt, som kan påvirke estimater og fremtidige anslag.

Kilder: