Globalne badanie pokazuje, że zanieczyszczenie powietrza może potroić liczbę przypadków chorób serca do 2045 roku

Globalne badanie pokazuje, że zanieczyszczenie powietrza może potroić liczbę przypadków chorób serca do 2045 roku

Pomimo poprawy jakości powietrza na świecie wzrosła liczba zgonów z powodu chorób serca związanych z zanieczyszczeniem cząstkami stałymi, szczególnie w przypadku osób starszych i krajów rozwijających się, przy czym w przyszłości największy wzrost będzie dotyczył kobiet.

Badanie:Globalne obciążenie chorobami układu krążenia wynikającymi z zanieczyszczeń cząstkami stałymi, 1990-2021– Źródło zdjęcia: Nadyginzburg/Shutterstock.com

Nowe badanie analizujące dane z badania Global Burden of Disease (GBD) 2021 i opublikowane w publikacji wBMC zaburzenia sercowo-naczynioweW maju 2025 r. w latach 1990–2021 odnotowano znaczny wzrost liczby chorób sercowo-naczyniowych w wyniku zanieczyszczeń cząstkami stałymi.

tło

Badanie Global Burden of Disease (GBD) z 2021 r. wskazuje, że choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności, przy czym choroba niedokrwienna serca i udar niedokrwienny mózgu mają największy udział w latach życia (DALYS) na całym świecie. Daly jest miarą obciążenia chorobami i łączy wpływ przedwczesnej śmierci i lat niepełnosprawności.

Obciążenie chorobami układu krążenia jest znacznie wyższe w krajach o niższym rozwoju społecznym, edukacyjnym i medycznym (status socjodemograficzny) w porównaniu z krajami o wyższym rozwoju socjodemograficznym.

Specyficzne czynniki ryzyka, do których zalicza się zanieczyszczenie powietrza, brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu, mogą przyspieszać postęp chorób układu krążenia. Narażenie na cząstki stałe (PM) znajdujące się w otoczeniu jest silnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia.

Spośród trzech głównych kategorii PM szczególne obawy budzą drobne PM 2,5 (o średnicy mniejszej niż 2,5 μm), ponieważ mogą przedostać się do krwioobiegu przez układ oddechowy i wywołać ogólnoustrojowy stan zapalny, stres oksydacyjny i dysfunkcję śródbłonka. Wszystkie te procesy mogą znacząco przyczynić się do rozwoju i progresji chorób układu krążenia.

W badaniu tym wykorzystano dane GBD 2021 do analizy chorób układu krążenia przypisanych do narażenia na pył PM2,5 w regionach świata w ciągu ostatnich trzech dekad.

Projekt badania

W badaniu przeanalizowano dane z badania GBD 2021 – wspólnego projektu, w którym wzięło udział ponad 11 000 autorów z ponad 160 krajów i regionów. Dokonano przeglądu wszystkich dostępnych danych i zastosowano techniki modelowania w celu wygenerowania szacunków. W ramach projektu szacuje się, że w latach 1990–2021 wystąpi 371 chorób i urazów w 204 krajach i regionach na całym świecie.

W obecnym badaniu naukowcy wykorzystali dane GBD 2021 do oceny standaryzowanych pod względem wieku współczynników umieralności z powodu chorób układu krążenia oraz DALY od PM 2,5 w latach 1990–2021. Przewidywanie przyszłego obciążenia chorobami sercowo-naczyniowymi do 2045 r.

Wyniki badań

W badaniu wykazano, że globalna liczba zgonów i współczynników DALy związanych z chorobami układu krążenia wywołanymi PM 2.5 wzrosła odpowiednio o 91,68% i 78,89% w latach 1990–2021. Pomimo tego wzrostu, standaryzowane względem wieku współczynniki umieralności (po uwzględnieniu wpływu wieku na śmiertelność) i Dalys zmniejszały się wraz z wiekiem śmiertelności. Spadek był bardziej wyraźny u kobiet.

Te zmiany w rozkładzie grup wiekowych globalnego obciążenia chorobami układu krążenia można przypisać szybkiemu starzeniu się populacji i wzrostowi populacji na świecie.

Zaobserwowano nieproporcjonalny rozkład globalnych chorób sercowo-naczyniowych związanych z PM w różnych grupach wiekowych. Istotnie większe obciążenie zaobserwowano w populacjach starszych.

W latach 1990–2021 standaryzowane względem wieku współczynniki umieralności i DALY wzrosły, podczas gdy bezwzględne obciążenie wzrosło w starszych populacjach ze względu na starzenie się społeczeństwa. Tendencja ta jest szczególnie istotna wśród osób starszych (80 lat).

Odsetek zgonów i Dalys z powodu udaru niedokrwiennego był znacznie wyższy niż w przypadku choroby niedokrwiennej serca u osób starszych. Może to wynikać z większej wrażliwości mózgu na niedokrwienie w porównaniu z sercem. W mózgu niedokrwienie może spowodować nieodwracalne uszkodzenia w ciągu kilku minut, natomiast chorobę niedokrwienną serca można złagodzić za pomocą leków, stentów lub operacji.

Co więcej, udar niedokrwienny często powoduje poważną, długoterminową niepełnosprawność, zwiększając DALY u seniorów.

W badaniu zaobserwowano różnice na poziomie krajowym w zakresie obciążenia chorobami układu krążenia. Kraje o wysokim i niskim statusie socjodemograficznym wykazały niższe standaryzowane względem wieku współczynniki umieralności i DALY. Natomiast kraje o umiarkowanym statusie socjodemograficznym wykazały wyższe współczynniki umieralności standaryzowane względem wieku i DALys.

Naukowcy przedstawili kilka wyjaśnień umożliwiających ostrożną interpretację tych obserwacji. W krajach o wysokim statusie socjodemograficznym mniejsze obciążenie chorobami układu krążenia wywoływanymi przez PM może wiązać się z lepszymi zasobami medycznymi i bardziej rygorystycznymi politykami zarządzania środowiskowego, takimi jak:

W krajach o umiarkowanym statusie socjodemograficznym szybka industrializacja i urbanizacja mogą prowadzić do znacznego wzrostu emisji zanieczyszczeń bez poprawy systemów opieki zdrowotnej, co prowadzi do większego obciążenia chorobami.

Badanie wykazało różnice w śmiertelności i wskaźnikach Daly między płciami w latach 1990–2021, przy czym kobiety doświadczały mniejszego, standaryzowanego pod względem wieku obciążenia chorobami i znacznego spadku tych wskaźników niż mężczyźni. Może to wynikać z ochronnego działania estrogenu, żeńskiego hormonu rozrodczego, na układ sercowo-naczyniowy, który może przynosić trwałe korzyści nawet po menopauzie ze względu na działanie ochronne i pamięć metaboliczną. Ponadto w przeszłości kobiety były rzadziej zatrudniane w budownictwie, rolnictwie lub przy innych pracach na świeżym powietrzu, co skutkowało niższym narażeniem na otaczający je pył PM 2,5. Do obserwowanych różnic mogą również przyczyniać się czynniki behawioralne, takie jak te występujące w niektórych populacjach kobiet.

W badaniu przewidywano trzykrotny wzrost liczby zgonów i prawie 2,5-krotny wzrost DALY z powodu chorób układu krążenia związanych z narażeniem na PM 2,5 do roku 2045, przy czym kobiety odnotują większy wzrost tych liczb bezwzględnych. Ten przewidywany wzrost odnosi się do liczb bezwzględnych, a nie do wskaźników standaryzowanych pod względem wieku.

Wzrost ten może być powiązany z kilkoma czynnikami, w tym globalnym wzrostem populacji osób starszych i większym narażeniem na zanieczyszczenia PM w wyniku industrializacji i urbanizacji.

Zbadaj znaczenie

Badanie wskazuje na globalny wzrost bezwzględnego obciążenia chorobami układu krążenia, które można przypisać narażeniu na pył PM 2,5, pomimo poprawy wskaźników standaryzowanych według wieku.

W badaniu zaobserwowano różnice w obciążeniu chorobami pod względem wieku, płci i statusu socjodemograficznego, podkreślając potrzebę nadania priorytetu ścisłej kontroli zanieczyszczenia powietrza, wczesnym badaniom przesiewowym i przydzielaniu zasobów zdrowotnych regionom wysokiego ryzyka i wśród bezbronnych grup społecznych. Należy również pamiętać, że podobnie jak w przypadku każdego badania modelowego, prognozy te obarczone są niepewnością.

W oryginalnym artykule zwrócono uwagę na ograniczenia, takie jak jakość danych pierwotnych w niektórych regionach, skupienie się na PM2,5 z wyłączeniem innych substancji zanieczyszczających oraz konkretne zbadane wyniki CVD, które mogą mieć wpływ na szacunki i przyszłe prognozy.

Źródła: