O estudo global mostra que a poluição do ar pode triplicar os casos de doenças cardíacas até 2045

O estudo global mostra que a poluição do ar pode triplicar os casos de doenças cardíacas até 2045

Apesar dos avanços na qualidade do ar, as mortes globais por doenças cardíacas associadas à poluição por partículas aumentaram, especialmente entre os idosos e os países em desenvolvimento, com as mulheres a enfrentarem os aumentos futuros mais acentuados.

Estudar:Carga global de doenças cardiovasculares atribuíveis à poluição por partículas, 1990-2021– Crédito da foto: Nadyginzburg/Shutterstock.com

Um novo estudo analisando dados do estudo Global Burden of Disease (GBD) 2021 e publicado na publicação emDistúrbios cardiovasculares do CMOMaio de 2025 mostrou um aumento significativo de doenças cardiovasculares devido à poluição por partículas de 1990 a 2021.

fundo

O Estudo Global Burden of Disease (GBD) de 2021 identifica as doenças cardiovasculares como a principal causa de morte e incapacidade, sendo a doença cardíaca isquémica e o acidente vascular cerebral isquémico os que mais contribuem em anos de vida (DALYS) em todo o mundo. Daly é uma medida da carga da doença e combina o impacto da morte prematura e anos de incapacidade.

A carga das doenças cardiovasculares é significativamente maior em países com menor desenvolvimento social, educacional e médico (status sociodemográfico) em comparação com países com maior desenvolvimento sociodemográfico.

Fatores de risco específicos, incluindo poluição do ar, falta de atividade física, tabagismo, pressão arterial elevada e colesterol elevado, podem acelerar a progressão das doenças cardiovasculares. A exposição ao material particulado (PM) ambiental é um potente fator de risco para doenças cardiovasculares.

Entre as três categorias principais de PM, o PM 2,5 fino (diâmetro inferior a 2,5 μm) é particularmente preocupante porque pode entrar na corrente sanguínea através do sistema respiratório e desencadear inflamação sistêmica, estresse oxidativo e disfunção endotelial. Todos esses processos podem contribuir significativamente para o desenvolvimento e progressão das doenças cardiovasculares.

Este estudo utilizou os dados do GBD 2021 para analisar doenças cardiovasculares atribuídas à exposição a PM2,5 em regiões globais nas últimas três décadas.

Desenho do estudo

O estudo analisou dados do estudo GBD 2021, um projeto colaborativo que envolve mais de 11.000 colaboradores de mais de 160 países e regiões. Todos os dados disponíveis foram revisados ​​e técnicas de modelagem foram aplicadas para gerar estimativas. O projeto estima 371 doenças e lesões em 204 países e regiões em todo o mundo, de 1990 a 2021.

No presente estudo, os investigadores usaram os dados do GBD 2021 para avaliar as taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares padronizadas por idade e os DALYs de PM 2,5 de 1990 a 2021. Prever o fardo futuro das doenças cardiovasculares até 2045.

Resultados do estudo

O estudo relatou que o número global de mortes e DALys associados a doenças cardiovasculares induzidas por PM 2,5 aumentou 91,68% e 78,89%, respectivamente, entre 1990 e 2021. Apesar desses aumentos, as taxas de mortalidade padronizadas por idade (ajustadas para o efeito da idade na mortalidade) e Dalys diminuíram com a idade da mortalidade. A redução foi mais pronunciada nas mulheres.

Estas mudanças na distribuição por faixa etária da carga global de doenças cardiovasculares podem ser atribuídas ao rápido envelhecimento da população e ao crescimento da população global.

Foi observada uma distribuição desproporcional de doenças cardiovasculares globais atribuíveis à PM entre as faixas etárias. Uma carga significativamente maior foi observada nas populações mais velhas.

De 1990 a 2021, as taxas de mortalidade padronizadas por idade e os DALYs aumentaram, enquanto a carga absoluta aumentou nas populações mais idosas devido ao envelhecimento populacional. Esta tendência é particularmente importante entre os adultos mais velhos (80 anos de idade).

A proporção de mortes e Dalys devido a acidente vascular cerebral isquêmico foi significativamente maior do que a de doença cardíaca isquêmica em idosos. Isto pode ser devido à maior sensibilidade do cérebro à isquemia em comparação com o coração. No cérebro, a isquemia pode causar danos irreversíveis em minutos, enquanto a doença isquêmica do coração pode ser melhorada com medicamentos, stents ou cirurgia.

Além disso, o AVC isquémico resulta frequentemente em incapacidade grave a longo prazo, aumentando ainda mais os DALYs nos idosos.

O estudo observou diferenças em nível nacional na carga de doenças cardiovasculares. Países com status sociodemográfico alto e baixo apresentaram taxas de mortalidade e DALYs padronizadas por idade mais baixas. Em contraste, os países com estatuto sociodemográfico moderado apresentaram taxas de mortalidade padronizadas por idade e DALys mais elevados.

Os pesquisadores forneceram várias explicações para uma interpretação cuidadosa dessas observações. Em países com elevado estatuto sociodemográfico, uma menor carga de doenças cardiovasculares causadas por PM pode estar associada a melhores recursos médicos e políticas de gestão ambiental mais rigorosas, tais como:

Em países com estatuto sociodemográfico moderado, a rápida industrialização e urbanização pode levar a um aumento significativo nas emissões de poluentes sem sistemas de saúde melhorados, conduzindo a um maior fardo de doenças.

O estudo encontrou diferenças na mortalidade e nas taxas de Daly entre os sexos durante o período 1990-2021, com as mulheres a sofrerem uma carga de doença padronizada por idade mais baixa e um declínio significativo nestas taxas do que os homens. Isto pode ser devido aos efeitos protetores do estrogênio, um hormônio reprodutivo feminino, no sistema cardiovascular, que pode trazer benefícios duradouros mesmo após a menopausa devido aos efeitos protetores e à memória metabólica. Além disso, historicamente, as mulheres têm sido menos propensas a trabalhar na construção, na agricultura ou em outros trabalhos ao ar livre, resultando numa menor exposição às PM 2,5 ambientais. Fatores comportamentais, como os de algumas populações femininas, também poderiam contribuir para as diferenças observadas.

O estudo previu um aumento de três vezes nas mortes e um aumento de quase 2,5 vezes nos DALYs por doenças cardiovasculares atribuíveis à exposição às PM 2,5 até 2045, com as mulheres a registarem aumentos maiores nestes números absolutos. Este aumento projetado refere-se a números absolutos e não a taxas padronizadas por idade.

Este aumento pode estar associado a vários factores, incluindo um aumento global da população idosa e uma maior exposição à poluição por PM devido à industrialização e urbanização.

Investigue a significância

O estudo relata um aumento global na carga absoluta de doenças cardiovasculares atribuível à exposição a PM 2,5, apesar das melhorias nas taxas padronizadas por idade.

O estudo observou diferenças de idade, género e estatuto sociodemográfico na carga de doenças, destacando a necessidade de dar prioridade a controlos rigorosos da poluição atmosférica, ao rastreio precoce e à atribuição de recursos de saúde a regiões de alto risco e entre populações vulneráveis. É também importante reconhecer que, como acontece com qualquer estudo de modelação, estas projecções têm incertezas.

O documento original observa limitações como a qualidade dos dados primários em algumas regiões, o foco nas PM2,5, excluindo outros poluentes, e os resultados específicos de DCV examinados, que podem influenciar estimativas e projeções futuras.

Fontes: