Globalna študija kaže, da bi lahko onesnaženost zraka do leta 2045 potrojila število primerov srčnih bolezni

Globalna študija kaže, da bi lahko onesnaženost zraka do leta 2045 potrojila število primerov srčnih bolezni

Kljub napredku na področju kakovosti zraka so se svetovne smrti zaradi bolezni srca, povezane z onesnaženostjo s trdnimi delci, povečale, zlasti pri starejših in državah v razvoju, pri čemer se bodo ženske soočale z najstrmejšim povečanjem v prihodnosti.

študija:Globalno breme bolezni srca in ožilja, ki ga je mogoče pripisati onesnaženju s trdimi delci, 1990–2021– Avtor fotografije: Nadyginzburg/Shutterstock.com

Nova študija, ki analizira podatke iz študije Globalnega bremena bolezni (GBD) 2021 in objavljena v publikaciji vBMC kardiovaskularne motnjeMaj 2025 je pokazal znatno povečanje srčno-žilnih bolezni zaradi onesnaževanja z delci od leta 1990 do 2021.

ozadje

Študija o globalnem bremenu bolezni (GBD) iz leta 2021 opredeljuje srčno-žilne bolezni kot vodilni vzrok smrti in invalidnosti, pri čemer ishemična srčna bolezen in ishemična možganska kap prispevata največ v letih življenja (DALYS) po vsem svetu. Daly je merilo bremena bolezni in združuje vpliv prezgodnje smrti in leta invalidnosti.

Breme srčno-žilnih bolezni je bistveno večje v državah z nižjo socialno, izobraževalno in zdravstveno razvitostjo (sociodemografski status) v primerjavi z državami z višjo sociodemografsko razvitostjo.

Posebni dejavniki tveganja, vključno z onesnaženostjo zraka, pomanjkanjem telesne dejavnosti, kajenjem, visokim krvnim tlakom in visokim holesterolom, lahko pospešijo napredovanje bolezni srca in ožilja. Izpostavljenost trdnim delcem (PM) iz okolja je močan dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja.

Med tremi glavnimi kategorijami PM so fini PM 2,5 (premer manj kot 2,5 μm) še posebej zaskrbljujoči, ker lahko vstopijo v krvni obtok skozi dihala in sprožijo sistemsko vnetje, oksidativni stres in endotelijsko disfunkcijo. Vsi ti procesi lahko pomembno prispevajo k razvoju in napredovanju bolezni srca in ožilja.

Ta študija je uporabila podatke GBD 2021 za analizo bolezni srca in ožilja, ki jih pripisujejo izpostavljenosti delcem PM2,5 v svetovnih regijah v zadnjih treh desetletjih.

Oblikovanje študija

Študija je analizirala podatke iz študije GBD 2021, skupnega projekta, ki vključuje več kot 11.000 sodelavcev iz več kot 160 držav in regij. Vsi razpoložljivi podatki so bili pregledani in za izdelavo ocen so bile uporabljene tehnike modeliranja. Projekt ocenjuje 371 bolezni in poškodb v 204 državah in regijah po vsem svetu od leta 1990 do 2021.

V trenutni študiji so raziskovalci uporabili podatke GBD 2021 za oceno starostno standardiziranih stopenj umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni in DALY od PM 2,5 od leta 1990 do 2021. Napovedovanje prihodnjega bremena srčno-žilnih bolezni do leta 2045.

Rezultati študije

Študija je poročala, da se je globalno število smrti in DALys, povezanih s srčno-žilnimi boleznimi, ki jih povzroča PM 2,5, med letoma 1990 in 2021 povečalo za 91,68 % oziroma 78,89 %. Kljub tem povečanjem so se starostno standardizirane stopnje umrljivosti (ob upoštevanju učinka starosti na umrljivost) in Dalys zniževale s starostjo umrljivosti. Zmanjšanje je bilo izrazitejše pri ženskah.

Te spremembe v porazdelitvi svetovnega bremena bolezni srca in ožilja po starostnih skupinah lahko pripišemo hitremu staranju prebivalstva in rasti svetovnega prebivalstva.

Med starostnimi skupinami so opazili nesorazmerno porazdelitev svetovne bolezni srca in ožilja, ki jo je mogoče pripisati PM. Bistveno večjo obremenitev so opazili pri starejših populacijah.

Od leta 1990 do 2021 so se starostno standardizirane stopnje umrljivosti in DALY povečale, medtem ko se je absolutno breme povečalo pri starejših populacijah zaradi staranja prebivalstva. Ta trend je še posebej pomemben pri starejših (80 let).

Delež smrti in Dalys zaradi ishemične možganske kapi je bil bistveno višji kot delež ishemične bolezni srca pri starejših. To je lahko posledica večje občutljivosti možganov na ishemijo v primerjavi s srcem. V možganih lahko ishemija povzroči nepopravljivo škodo v nekaj minutah, medtem ko je ishemično srčno bolezen mogoče izboljšati z zdravili, stenti ali operacijo.

Poleg tega ishemična možganska kap pogosto povzroči hudo dolgotrajno invalidnost, kar poveča DALY pri starejših.

Študija je opazila razlike v bremenu srčno-žilnih bolezni na nacionalni ravni. Države z visokim in nizkim sociodemografskim statusom so pokazale nižje starostno standardizirane stopnje umrljivosti in DALY. Nasprotno pa so države z zmernim sociodemografskim statusom pokazale višjo starostno standardizirano stopnjo umrljivosti in DALys.

Raziskovalci so podali več razlag za skrbno razlago teh opažanj. V državah z visokim sociodemografskim statusom je manjše breme srčno-žilnih bolezni, ki jih povzročajo PM, lahko povezano z boljšimi zdravstvenimi viri in strožjimi okoljskimi politikami, kot so:

V državah z zmernim sociodemografskim statusom lahko hitra industrializacija in urbanizacija povzročita znatno povečanje emisij onesnaževal brez izboljšanih zdravstvenih sistemov, kar povzroči večje breme bolezni.

Študija je odkrila razlike v umrljivosti in dnevnih stopnjah med spoloma v obdobju 1990–2021, pri čemer so ženske imele nižje starostno standardizirano breme bolezni in znatno znižale te stopnje kot moški. To je lahko posledica zaščitnih učinkov estrogena, ženskega reproduktivnega hormona, na srčno-žilni sistem, ki ima lahko trajne koristi tudi po menopavzi zaradi zaščitnih učinkov in presnovnega spomina. Poleg tega je bilo v preteklosti manj verjetno, da bodo ženske zaposlene v gradbeništvu, kmetijstvu ali drugih delih na prostem, kar je povzročilo manjšo izpostavljenost PM 2,5 iz okolja. K opaženim razlikam bi lahko prispevali tudi vedenjski dejavniki, kot so tisti v nekaterih ženskih populacijah.

Študija je do leta 2045 napovedala trikratno povečanje števila smrti in skoraj 2,5-kratno povečanje DALY zaradi srčno-žilnih bolezni, ki jih je mogoče pripisati izpostavljenosti PM 2,5, pri čemer so ženske opazile večje povečanje teh absolutnih številk. To predvideno povečanje se nanaša na absolutne številke, ne na starostno standardizirane stopnje.

To povečanje je lahko povezano z več dejavniki, vključno z globalnim povečanjem starejšega prebivalstva in večjo izpostavljenostjo onesnaženju s trdimi delci zaradi industrializacije in urbanizacije.

Raziščite pomen

Študija poroča o globalnem povečanju absolutnega bremena srčno-žilnih bolezni, ki ga je mogoče pripisati izpostavljenosti PM 2,5, kljub izboljšavam starostno standardiziranih stopenj.

Študija je opazila razlike v starosti, spolu in sociodemografskem statusu v bremenu bolezni, pri čemer je poudarila potrebo po dajanju prednosti strogemu nadzoru onesnaženosti zraka, zgodnjemu pregledu in dodelitvi zdravstvenih sredstev regijam z visokim tveganjem in med ranljivim prebivalstvom. Prav tako je pomembno priznati, da imajo te projekcije, kot pri vsaki študiji modeliranja, negotovosti.

V izvirnem dokumentu so navedene omejitve, kot so primarna kakovost podatkov v nekaterih regijah, osredotočenost na PM2,5 z izključitvijo drugih onesnaževal in preučeni specifični rezultati KVB, ki bi lahko vplivali na ocene in prihodnje napovedi.

Viri: