Den globala studien visar att luftföroreningar kan tredubbla fallen av hjärtsjukdomar till 2045

Den globala studien visar att luftföroreningar kan tredubbla fallen av hjärtsjukdomar till 2045

Trots framsteg när det gäller luftkvalitet har dödsfall i globala hjärtsjukdomar kopplade till partikelföroreningar ökat, särskilt för seniorer och utvecklingsländer, med kvinnor som står inför de kraftigaste ökningarna i framtiden.

Studera:Global börda av hjärt-kärlsjukdom hänförlig till partikelföroreningar, 1990-2021– Fotokredit: Nadyginzburg/Shutterstock.com

En ny studie som analyserar data från studien Global Burden of Disease (GBD) 2021 och publicerad i publikationen iBMC kardiovaskulära störningarMaj 2025 visade en betydande ökning av hjärt-kärlsjukdomar från partikelföroreningar från 1990 till 2021.

bakgrund

2021 års Global Burden of Disease-studie (GBD) identifierar hjärt-kärlsjukdom som den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder, med ischemisk hjärtsjukdom och ischemisk stroke som bidrar mest under levnadsåren (DALYS) över hela världen. Daly är ett mått på sjukdomsbördan och kombinerar effekten av för tidig död och år av funktionshinder.

Bördan av hjärt-kärlsjukdom är betydligt högre i länder med lägre social, utbildningsmässig och medicinsk utveckling (sociodemografisk status) jämfört med länder med högre sociodemografisk utveckling.

Specifika riskfaktorer, inklusive luftföroreningar, brist på fysisk aktivitet, rökning, högt blodtryck och högt kolesterol, kan påskynda utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Exponering för omgivande partiklar (PM) är en potent riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.

Bland de tre huvudsakliga PM-kategorierna är fin PM 2,5 (diameter mindre än 2,5 μm) särskilt oroande eftersom det kan komma in i blodomloppet genom andningssystemet och utlösa systemisk inflammation, oxidativ stress och endoteldysfunktion. Alla dessa processer kan avsevärt bidra till utvecklingen och progressionen av hjärt-kärlsjukdomar.

Denna studie använde GBD 2021-data för att analysera hjärt-kärlsjukdom som tillskrivs PM2.5-exponering i globala regioner under de senaste tre decennierna.

Studiedesign

Studien analyserade data från GBD 2021-studien, ett samarbetsprojekt som involverar mer än 11 ​​000 bidragsgivare från mer än 160 länder och regioner. Alla tillgängliga data granskades och modelleringstekniker användes för att generera uppskattningar. Projektet uppskattar 371 sjukdomar och skador i 204 länder och regioner över hela världen från 1990 till 2021.

I den aktuella studien använde forskarna GBD 2021-data för att bedöma åldersstandardiserade dödlighetsfrekvenser för hjärt-kärlsjukdomar och DALYs från PM 2,5 från 1990 till 2021. Förutsäga den framtida bördan av hjärt-kärlsjukdom senast 2045.

Studieresultat

Studien rapporterade att det globala antalet dödsfall och DALys associerade med PM 2.5-inducerad hjärt-kärlsjukdom ökade med 91,68 % respektive 78,89 % mellan 1990 och 2021. Trots dessa ökningar, åldersstandardiserade dödlighetsfrekvenser (justerat för ålderns effekt på dödligheten och dödligheten). Minskningen var mer uttalad hos kvinnor.

Dessa förändringar i åldersgruppsfördelningen av den globala bördan av hjärt-kärlsjukdom kan tillskrivas en snabb åldrande befolkning och global befolkningstillväxt.

En oproportionerlig fördelning av global PM-hänförlig hjärt-kärlsjukdom observerades över åldersgrupper. Betydligt större belastning observerades i äldre populationer.

Från 1990 till 2021 ökade åldersstandardiserade dödlighetstal och DALYs medan den absoluta bördan ökade i äldre populationer på grund av befolkningens åldrande. Denna trend är särskilt viktig bland äldre vuxna (80 år).

Andelen dödsfall och Dalys på grund av ischemisk stroke var signifikant högre än andelen ischemisk hjärtsjukdom hos äldre. Detta kan bero på hjärnans större känslighet för ischemi jämfört med hjärtat. I hjärnan kan ischemi orsaka oåterkalleliga skador på några minuter, medan ischemisk hjärtsjukdom kan förbättras med mediciner, stentar eller kirurgi.

Dessutom resulterar ischemisk stroke ofta i allvarlig långvarig funktionsnedsättning, vilket ökar DALYs mer hos seniorer.

Studien observerade skillnader på nationell nivå i bördan av hjärt-kärlsjukdom. Länder med hög och låg sociodemografisk status visade lägre åldersstandardiserade dödlighetstal och DALYs. Däremot visade länder med måttlig sociodemografisk status högre åldersstandardiserade dödlighetstal och DALys.

Forskarna gav flera förklaringar för noggrann tolkning av dessa observationer. I länder med hög sociodemografisk status kan en lägre börda av PM-driven hjärt-kärlsjukdom vara associerad med bättre medicinska resurser och striktare miljöledningspolicyer, såsom:

I länder med måttlig sociodemografisk status kan snabb industrialisering och urbanisering leda till en betydande ökning av utsläppen av föroreningar utan förbättrade hälsosystem, vilket leder till en högre sjukdomsbörda.

Studien fann skillnader i dödlighet och Daly-frekvenser mellan könen under perioden 1990-2021, med kvinnor som upplevde en lägre åldersstandardiserad sjukdomsbörda och en signifikant minskning av dessa frekvenser än män. Detta kan bero på de skyddande effekterna av östrogen, ett kvinnligt reproduktionshormon, på det kardiovaskulära systemet, vilket kan ha bestående fördelar även efter klimakteriet på grund av skyddande effekter och metabolt minne. Dessutom har kvinnor historiskt sett varit mindre benägna att vara sysselsatta i bygg-, jordbruks- eller andra utomhusjobb, vilket resulterat i lägre exponering för omgivande PM 2,5. Beteendefaktorer som de i vissa kvinnliga populationer kan också bidra till observerade skillnader.

Studien förutspådde en trefaldig ökning av dödsfall och en nästan 2,5-faldig ökning av DALY från hjärt-kärlsjukdom hänförlig till PM 2,5-exponering år 2045, med kvinnor som såg större ökningar av dessa absoluta tal. Denna prognostiserade ökning avser absoluta tal, inte åldersstandardiserade siffror.

Denna ökning kan vara förknippad med flera faktorer, inklusive en global ökning av den äldre befolkningen och högre exponering för partikelföroreningar på grund av industrialisering och urbanisering.

Undersök betydelse

Studien rapporterar en global ökning av den absoluta kardiovaskulära sjukdomsbördan som kan tillskrivas PM 2,5-exponering trots förbättringar i åldersstandardiserade frekvenser.

Studien observerade skillnader i ålder, kön och sociodemografisk status i sjukdomsbördan, vilket betonade behovet av att prioritera strikta luftföroreningskontroller, tidig screening och allokering av hälsoresurser till högriskregioner och bland utsatta befolkningar. Det är också viktigt att inse att, som med alla modelleringsstudier, dessa prognoser har osäkerheter.

Det ursprungliga dokumentet noterar begränsningar som den primära datakvaliteten i vissa regioner, fokus på PM2.5 exklusive andra föroreningar och de specifika CVD-resultat som undersökts, vilket kan påverka uppskattningar och framtida prognoser.

Källor: