Eat-Lancet Planetary Diet 显示没有痴呆风险，可预防阿尔茨海默病

Eat-Lancet Planetary Diet 显示没有痴呆风险，可预防阿尔茨海默病

对地球友好的饮食也能保护你的大脑吗？新研究将《柳叶刀》的饮食模式与较低的痴呆风险联系起来，但前提是你的基因配合。

在最近的一项研究中阿尔茨海默病预防杂志研究人员使用大型瑞典队列（n = 25,898，年龄 = 45-73 岁）来阐明 Eat-Lancet 饮食与痴呆症发病率之间的关系。还估计了协变量的影响，包括 Apoe ε4 状态。研究结果表明，Eat-Lancet 饮食不会加重痴呆症，但可能会减少 ApoE ε4 基因非携带者的痴呆症发生率。

背景

不吃红肉的参与者在某些指标上得分较低，挑战了“全有或全无”地球健康饮食方法的假设。

医学研究和临床干预的进步使人类的寿命比以往任何时候都长。尽管这些进步的好处不可低估，但它们导致全球更多人口超过育龄，并增加了癌症和痴呆等与年龄相关的非传染性疾病的发病率。

为了对抗这些疾病的负担，过去和正在进行的多项科学研究旨在揭示与这些疾病相关的风险因素，从而为公共卫生当局提供限制其发病率所需的知识。通过这项研究，柳叶刀痴呆症预防委员会确定了几个（n=14）可能加剧痴呆症风险的可改变因素，包括缺乏身体活动、吸烟、饮酒和肥胖。

虽然饮食没有明确列出，但先前的研究已证实其与神经退行性后果的关联。人们发现，地中海饮食（MEDI）等一些“健康”饮食可以降低患痴呆症的风险，而西方饮食（WD）等不健康饮食则会使情况变得更糟。令人惊讶的是，Eat-Lancet 行星健康饮食 (2019) 的痴呆症风险关联尚未经过测试。这种饮食主要以植物为主，一些专家认为它可以降低死亡风险，而另一些专家则认为它会因营养缺乏而对大脑健康产生负面影响。

关于该研究

这项研究对参与者进行了平均 18 年的跟踪调查，并深入了解了中年饮食习惯如何影响以后的大脑健康。

本研究旨在通过检查其与痴呆症发病率的风险关联来验证生态可持续的行星营养饮食的神经退行性安全性。研究数据来自瑞典马尔默研究和癌症研究 (MDCS)，这是一项于 1991 年至 1996 年间启动的针对瑞典个体的长期、大型 (n = 68,905) 队列研究。

目前的分析包括年龄在 45 岁至 73 岁之间且具有完整痴呆症和营养数据的个体。收集的研究数据包括营养评估、痴呆评估、遗传风险确定、β-淀粉样蛋白积累评估和社会人口统计信息。

全面的饮食评估包括使用经过验证的 7 天食物日记记录参与者的饮食史、参与者完成的 168 项食物频率调查问卷 (FFQ) 以及 7 个 Eat-Lancet 依从性评分。分数是从以前的出版物中获得的，分为“比例分数”（n = 4）、“二元分数”（n = 2）和“顺序分数”（n = 1）。对评估进行统计转换，以便能够在不同方法之间进行比较。

瑞典国家患者登记处 (NPR) 建立了痴呆和痴呆亚型（全因、血管性痴呆 [VaD] 和阿尔茨海默病 [AD]）诊断。痴呆症使用《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 和国际疾病分类（ICD-9 和 ICD-10）进行分类。

使用载脂蛋白 E (APOE) 水平作为代理，以 APOE ε4 状态（携带者/非携带者）作为二元分析变量，评估痴呆风险的遗传倾向。通过 innotest ELISA 测量的参与者的 Aβ42 水平 (CSF) 用于 Aβ 分析。社会人口统计信息，特别是体重指数 (BMI)、体力活动（17 种活动）、饮酒量、教育水平和吸烟状况，用于潜在的混杂因素分析。

研究结果

遵循《Eat-Lancet》饮食法与β淀粉样蛋白病理学之间没有关联，β淀粉样蛋白病理学是阿尔茨海默病的一个标志，表明饮食可能通过其他方式保护大脑。

在 68,905 名 MDC 参与者中，30,446 人符合本研究标准，25,898 人填写了痴呆和营养信息。据报道，其中 6.9%（全因 = 1,783、VAD = 426、AD = 1,040）到 2014 年（随访时间 = 18 年）发展为痴呆症，到 2020 年，这一比例为 11.5%（n = 2,976）。

饮食痴呆协会的分析显示，评估的七个分数中有五个表明，坚持膳食饮食可以降低患痴呆症的风险（总体而言）。在将教育作为潜在的混杂因素进行调整后，三项仍然具有统计显着性，在对所有混杂因素（包括年龄、性别、季节、教育、吸烟、酒精、体力活动、体重指数和能量摄入）进行全面调整后，只有一项评分（凯塞-古约特评分）显示与全因痴呆风险降低显着相关。

在评估 AD 风险时，评分表明膳食供应与 AD 风险降低呈正相关。同样，在对所有混杂因素进行全面调整后，这种显着关联仅适用于 Kesse-Guyot 评分。

没有一个模型（有或没有协变量校正）表明食物膳食可用性会增加痴呆症的风险并验证其安全性。

值得注意的是，大多数评估中效果的方向是相似的，但关联的强度和统计显着性根据用于衡量 Eat-Lancet 饮食依从性的评估方法而有所不同。这凸显了在此类研究中如何评估饮食依从性的重要性。

当调整参与者的 ApoE-ε4 状态时，逻辑回归分析揭示了饮食和痴呆遗传倾向之间的相互作用，特别是对于非携带者。携带者参与者的风险没有变化，但观察到非携带者在遵守 Eat-Lancet Noidary 后，其总体风险（3 分）和 AD 风险（5 分）显着降低。 VAD 风险与遗传状态没有这种关联。

使用可用的脑脊液数据在子样本中测量的营养接受者和淀粉样蛋白-β (Aβ42) 病理学之间没有发现任何关联。

作者还进行了一系列敏感性分析，例如B. 排除患有糖尿病或在基线五年内患痴呆症的参与者，他们在结果中发现了类似的模式，支持了他们的主要发现的稳健性。

结论

除了糖尿病患者或进入研究后不久就患上痴呆症的人外，主要发现并没有改变，这增加了结论的可信度。

本研究强调了 Eat-Lancet 饮食的神经退行性安全性，表明它不会增加所有评估指标中患痴呆症的风险。相反，这种饮食可以显着降低患痴呆症（总体痴呆症和 AD）的风险，特别是对于 ApoE ε4 非携带者。

然而，由于这是一项观察性研究，结果不能证明因果关系，其局限性包括可能存在残留混杂因素、可能误报饮食摄入量和长期随访期间的饮食变化。

“虽然需要进行干预研究来进一步阐明 Eat Lancet 饮食对痴呆症发病率的影响，但这项研究的结果表明，饮食指南中的环境可持续性可以转化为痴呆症预防策略。”

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