Früheres Essen am Tag ist mit niedrigeren nächtlichen Blutzuckerwerten bei Schwangerschaftsdiabetes verbunden.

Die frühere Einnahme der ersten Mahlzeit des Tages könnte den täglichen Glukoserhythmus des Körpers verschieben und die nächtlichen Glukosewerte bei Schwangerschaftsdiabetes senken. Dies hebt die Bedeutung des Zeitpunkts der Mahlzeiten als potenziellen Lebensstilfaktor hervor, der in der Schwangerschaftsversorgung weiter untersucht werden sollte.

In einer aktuellen Studie, die in der Zeitschrift Diabetologia veröffentlicht wurde, untersuchten Forscher, ob der Zeitpunkt der ersten täglichen Mahlzeit mit Unterschieden in den 24-Stunden-Glukosemustern bei Schwangerschaften, die durch Schwangerschaftsdiabetes kompliziert sind, verbunden war.

Beeinflusst der Zeitpunkt des Frühstücks den Blutzucker während der Schwangerschaft?

Schwangerschaftsdiabetes betrifft etwa eine von zehn Schwangerschaften in den Vereinigten Staaten und erhöht das Risiko für Komplikationen wie Präeklampsie, hohes Geburtsgewicht und metabolische Probleme bei Neugeborenen. Daher ist die Kontrolle des Blutzuckers während der Schwangerschaft für die Gesundheit von Mutter und Fötus sehr wichtig. Lebensstiländerungen, insbesondere Ernährungsumstellungen und Bewegung, bleiben die bevorzugten Strategien zur Kontrolle der Glukosewerte.

Traditionell konzentrierte sich die Ernährungsberatung auf die Menge und Art der Kohlenhydrate. Neuere Forschungen deuten jedoch darauf hin, dass der Zeitpunkt der Nahrungsaufnahme ebenfalls den Stoffwechsel beeinflussen kann, da der zirkadiane Rhythmus des Körpers die Insulinfreisetzung und die Glukoseverarbeitung regelt. Mahlzeiten früher am Tag können besser mit dem natürlichen Stoffwechsel in Einklang stehen. Es gibt jedoch nach wie vor nur wenige Studien in schwangeren Populationen, was die Notwendigkeit weiterer Forschung unterstreicht.

Forscher analysieren Glukoseüberwachungsdaten zur Untersuchung des Mahlzeitenzeitpunkts

Die Forscher führten eine sekundäre Analyse von Daten aus einer randomisierten kontrollierten Studie durch, die Strategien zur Glukoseüberwachung bei schwangeren Personen mit diagnostiziertem Schwangerschaftsdiabetes untersuchte. Die Auswahlkriterien umfassten Personen, die mit Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurden und zum Zeitpunkt der Rekrutierung zwischen 20 und 35 Wochen schwanger waren. Die Rekrutierung fand zwischen Juni 2021 und November 2023 an der Oregon Health and Science University statt.

Alle Teilnehmer wurden zunächst in eine von zwei Gruppen eingeteilt: entweder in die Gruppe mit kontinuierlicher Glukoseüberwachung in Echtzeit (CGM) oder in die Gruppe mit blinder CGM, während sie weiterhin standardisierte Selbstmessungen des Blutglukosespiegels (SCBG) durchführten.

Für die vorliegende Analyse wurden Teilnehmer nur dann einbezogen, wenn sie postprandiale SCBG-Werte aufzeichneten, die auf den Zeitpunkt der Mahlzeiten hindeuten konnten. Nach dem Ausschluss unvollständiger Daten, Nachtarbeit, unzureichender Aufzeichnungen und Ausreißer blieben 71 Teilnehmer für die Analyse übrig. Die Forscher schätzten den Zeitpunkt der Mahlzeiten, indem sie annahmen, dass die Mahlzeiten etwa eine Stunde vor den postprandialen Blutglukosemessungen stattfanden.

Die Medianzeit der ersten Mahlzeit wurde verwendet, um die Teilnehmer in zwei Gruppen einzuteilen. Personen, die ihre erste Mahlzeit vor 09:56 Uhr einnahmen, wurden als Frühesser kategorisiert, während diejenigen, die später aßen, als Spätesser identifiziert wurden. Die Daten der kontinuierlichen Glukoseüberwachung wurden in 5-Minuten-Intervallen analysiert, um 24-Stunden-Glukoseprofile zu erstellen. Statistische Modelle, einschließlich Analysen des zirkadianen Rhythmus, werteten tägliche, tagsüber und abends Glukose Muster unter Berücksichtigung von Mutteralter, Gestationsalter, Medikamenteneinnahme und Zuweisung zur Studiengruppe aus.

Früh- und Spätesser zeigen unterschiedliche tägliche Glukoserhythmen

Von den 111 Teilnehmern, die an der übergeordneten Studie teilnahmen, erfüllten 71 nach Ausschlüssen, die mit unvollständigen Glukosedaten oder unregelmäßigen Überwachungsschemata zusammenhingen, die Kriterien für die Analyse. Die Eigenschaften der Teilnehmer waren zwischen den Frühesser- und Spätessergruppen in den meisten Basisfaktoren wie Alter, Ethnie, Gestationsalter bei der Diagnose und Ausgangsblutzuckerwerten weitgehend ähnlich. Allerdings hatte die Frühessergruppe eine höhere Prävalenz einer familiären Diabetesgeschichte ersten Grades.

Beide Gruppen umfassten Personen, die ihren Schwangerschaftsdiabetes ausschließlich durch Diät oder auch durch medikamentöse Behandlung steuerten.

Die Muster des Mahlzeitenzeitpunkts variierten zwischen den Teilnehmern. In der Frühessergruppe fand die erste Mahlzeit typischerweise zwischen 06:22 und 09:45 Uhr statt, während in der Spätessergruppe die erste Mahlzeit zwischen 09:56 und 14:32 Uhr eingenommen wurde. Auch die letzte Mahlzeit unterschied sich leicht zwischen den Gruppen, wobei Frühesser früher am Abend zu Ende waren als Spätesser.

Die Frühessergruppe hatte ein längeres tägliches Essintervall von durchschnittlich fast 10 Stunden zwischen der ersten und letzten Mahlzeit, da ihre erste Mahlzeit früher am Tag eingenommen wurde, während der Zeitpunkt der letzten Mahlzeit nur geringfügig zwischen den Gruppen variierte.

Die kontinuierliche Glukoseüberwachung zeigte klare tägliche Rhythmen der Glukosewerte. Bei allen Teilnehmern stiegen die Glukosekonzentrationen tagsüber an und fielen nachts, was den natürlichen Stoffwechselzyklen entspricht. Der Zeitpunkt dieses Rhythmus variierte jedoch zwischen den Gruppen. Personen, die früher aßen, hatten einen verschobenen Glukoserhythmus zu früheren Stunden, was bedeutet, dass sowohl die Spitzen- als auch die tiefsten Glukosewerte früher am Tag auftraten.

Frühere Mahlzeiten mit niedrigeren nächtlichen Glukosewerten verbunden

Während der Tagesstunden unterschieden sich die Glukosewerte hauptsächlich im Zeitpunkt und weniger in der Höhe. Die Frühessergruppe zeigte im Morgengrauen einen höheren Anstieg der Glukosewerte, was die frühere Nahrungsaufnahme widerspiegelt. Trotz dieser Unterschiede im Zeitpunkt unterschieden sich die durchschnittlichen tagsüber Glukosewerte nicht signifikant zwischen den Gruppen.

Während der Nacht waren die Glukosewerte in beiden Gruppen rückläufig. Spätesser hatten jedoch während des Schlafs signifikant höhere Glukosewerte als Frühesser. Im Durchschnitt hatten Spätesser etwa 0,26 mmol/L höhere nächtliche Glukosewerte als Frühesser. Spätesser erlebten einen schnelleren Rückgang der Glukosewerte während der Nacht als Frühesser, starteten jedoch mit höheren nächtlichen Glukosewerten.

Andere Variablen der kontinuierlichen Glukoseüberwachung, wie die durchschnittlichen 24-Stunden-Glukosewerte, die Zeit im Zielbereich (TIR), die glykämische Variabilität und die durchschnittliche Amplitude der glykämischen Ausreißer (MAGE), waren zwischen den Gruppen vergleichbar. Die postprandialen SCBG-Werte nach den ersten und letzten Mahlzeiten unterschieden sich ebenfalls nicht signifikant.

Erweiterte Analysen untersuchten weiter Kombinationen aus frühen und späten Mahlzeiten sowohl für die erste als auch für die letzte Mahlzeit. Diese Analysen zeigten, dass Personen, die sowohl spät mit dem Essen begannen als auch spät aufhörten, die höchsten nächtlichen Glukosewerte im Vergleich zu denen aufwiesen, die insgesamt früher aßen.

Früheres Essen könnte eine einfache Strategie zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes bieten

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Zeitpunkt der Mahlzeiten die Glukoseregulation während der Schwangerschaft beeinflussen könnte, insbesondere während der Nachtstunden. Personen, die früher am Tag mit dem Essen begannen, wiesen niedrigere nächtliche Glukosewerte und einen früheren täglichen Glukoserhythmus auf im Vergleich zu denen, die später aßen.

Da es sich jedoch um eine sekundäre Beobachtungsanalyse handelt und nicht um eine randomisierte Intervention zum Mahlzeitenzeitpunkt, zeigen die Ergebnisse eine Assoziation, anstatt zu beweisen, dass früheres Essen direkt zu einer Verbesserung der Glukosekontrolle führt.

Die Ergebnisse zeigten außerdem, dass die meisten Gesamtglukoseindikatoren, einschließlich der durchschnittlichen 24-Stunden-Glukosewerte und der Zeit im Zielbereich, zwischen den Gruppen ähnlich waren, was darauf hinweist, dass der Hauptunterschied spezifisch mit den nächtlichen Glukosewerten und dem Zeitpunkt des täglichen Glukoserhythmus zusammenhängt.

Obwohl nächtliche Glukosewerte als klinisch wichtig gelten, da frühere Studien höhere nächtlichen Glukosewerte mit nachteiligen fötalen Ergebnissen in Verbindung gebracht haben, maßen diese Studie nicht direkt die Ergebnisse für Schwangere oder Neugeborene. Der frühere Zeitpunkt der Mahlzeiten könnte daher eine potenzielle Lebensstilstrategie darstellen, die einer weiteren Untersuchung bedarf, um die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes zu unterstützen.

Quellen: