Historisches Redlining im Zusammenhang mit modernen Ungleichheiten in der reproduktiven Gesundheit von Frauen

Neue Studien über den Einfluss von Diskriminierung auf die Fortpflanzungsgesundheit

Eine Reihe von Studien ist die erste, die untersucht, wie die jahrzehntelange diskriminierende Praxis der Hypothekenvergabe zu heutigen Fortpflanzungsproblemen beitragen könnte, die überproportional schwarze Bürger und andere farbige Gemeinschaften belasten.

Das Leben in einem historisch benachteiligten Viertel kann laut zweier neuer Studien, die von Forschern der Boston University School of Public Health (BUSPH) geleitet wurden, die Fähigkeit einer Person, schwanger zu werden, verringern.

Veröffentlicht in der American Journal of Epidemiology und Epidemiology, fanden die Studien heraus, dass Menschen, die in redlined Nachbarschaften wohnen – Vierteln, die der diskriminierenden Praxis der Hypothekenvergabe durch die Bundesregierung ausgesetzt waren – weniger wahrscheinlich schwanger werden als diejenigen, die in von der Regierung als günstig für Hypothekenvergabe bewerteten Vierteln leben.

Was ist „Redlining“?

Redlining bezeichnet eine diskriminierende Praxis, die von den 1930er Jahren bis 1968 stattfand. Dabei erstellte die Bundesregierung Karten, die Stadtviertel danach bewerteten, wie riskant sie für die Vergabe von Hypotheken eingeschätzt wurden. Viertel mit höheren Bevölkerungen von Schwarzen und anderen marginalisierten Gruppen wurden häufig als zu riskant eingestuft. Dies hinderte viele Menschen färbiger Herkunft daran, Vermögen aufzubauen und erzielte eine geringere Investition in diese Nachbarschaften.

Die neuen Erkenntnisse geben einen ernüchternden Einblick, wie struktureller Rassismus, der aus schädlichen politischen Entscheidungen, Gesetzen und Praktiken der Vergangenheit resultiert, weiterhin die Gesundheit der Menschen heute beeinflusst.

Unfruchtbarkeit betrifft bis zu 15 Prozent der paare mit Fortpflanzungsalter in den Vereinigten Staaten, und Gemeinschaften mit Farbigen erleben einen unverhältnismäßigen Teil dieser Belastung. Unsere Ergebnisse unterstützen eine wachsende Menge an Forschungsarbeiten über Fruchtbarkeit, die nahelegen, dass individuelle Faktoren wie Bildung, Einkommen, Ernährung, Medikamente und Bewegung die beobachteten Ungleichheiten zwischen verschiedenen Rassen und Ethnien nicht vollständig erklären. Redlining sowie andere historische und zeitgenössische Nachbarschaftsbedingungen wie rassistische Zoneneinteilung und Segregation könnten hierbei eine Rolle spielen.

Dr. Sharonda Lovett, leitende Autorin der AJE Studie und postdoktorale Forschungsassistentin für Epidemiologie an der BUSPH

Die Studie von Lovett war die erste, die untersuchte, wie historische Praktiken die Fruchtbarkeitsergebnisse heute beeinflussen, gefolgt von einer Studie in Epidemiology, geleitet von Dr. Mary Willis, Assistenzprofessorin für Epidemiologie an der BUSPH. Beide Forscherinnen trugen zu den beiden Studien bei, was einen Vergleich der Methoden und Ergebnisse über zwei unterschiedliche Studienpopulationen ermöglichte.

Wie wurden die Daten erfasst?

Beide Analysen verlinken US-Wohnadressen mit Nachbarschaften, die eine HOLC-Bewertung hinsichtlich ihres Risikos für Hypothekenvergaben erhielten. Eine Note von A oder B deutete auf ein „wünschenswertes“ Viertel hin, eine C für „schrumpfend“ und eine D für „gefährlich“, also redlined. Die Forschungsteams setzten dann Wahrscheinlichkeitsmodelle ein, um die Fruchtbarkeit der Bewohner, also die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis pro Zyklus bei Paaren ohne Verhütungsmittel, zu messen.

Die AJE-Analyse bewertete soziodemografische und reproduktive Daten von mehr als 1.900 US-Bewohnern in 37 Bundesstaaten, die an der Schwangerschaftsstudie von BUSPH (PRESTO) teilgenommen hatten. Die Ergebnisse zeigen, dass das Leben in einem historisch benachteiligten, „gefährlichen“ Nachbarviertel mit einer um 14 Prozent niedrigeren Fruchtbarkeit assoziiert war im Vergleich zu Teilnehmern, die in einem Viertel mit einer A- oder B-Bewertung lebten. Diese Assoziation war noch ausgeprägter bei Menschen mit geringerem Bildungsniveau und niedrigem Haushaltseinkommen.

In der Studie in Epidemiology wurde eine Gruppe von mehr als 600 Teilnehmern aus der Black Women’s Health Study der Boston University untersucht, die die größte epidemiologische Studie über die Gesundheit schwarzer Frauen in den USA ist. Auch hier stellten die Forscher fest, dass Teilnehmer, die in Vierteln lebten, die mit C oder D bewertet waren, zu 9 Prozent bzw. 18 Prozent weniger wahrscheinlich schwanger wurden.

„Unsere Studien tragen zur Beweislage bei, dass historische Programme und Richtlinien, die strukturellen Rassismus verstärken, die Gesundheitsergebnisse der Bevölkerung von heute beeinflussen können,“ sagt Dr. Willis.

Es gibt mehrere Mechanismen, die zu diesen Ungleichheiten beitragen könnten. „Viertel, die die niedrigsten Bewertungen erhielten, haben oft mehr Luftverschmutzung, weniger Parks und weniger Baumbewuchs, begrenzte gesellschaftliche Ressourcen wie Beschäftigungsmöglichkeiten und medizinische Versorgung sowie mehr Fabriken oder Autobahnen in der Nähe. In einem vernachlässigten und unterfinanzierten Viertel zu leben, kann auch chronischen Stress für den Körper verursachen und durch erhöhte Entzündungen und andere schädliche körperliche Veränderungen durch Umweltgefahren verstärkt werden.“

Diese Bedingungen schaffen zusammen eine „doppelte Benachteiligung“, in der Gemeinschaften, die bereits Diskriminierung ausgesetzt waren, auch einer höheren Wahrscheinlichkeit ausgesetzt sind, sozialen und Umweltgefahren zu begegnen, die schlechtere Gesundheitsergebnisse, einschließlich Unfruchtbarkeit, zur Folge haben, sagt Dr. Willis.

Bemerkenswerterweise beobachteten die Forscher auch, dass Personen mit höherer Bildung oder die derzeit in Vierteln mit höherem sozioökonomischem Status leben, weniger wahrscheinlich Probleme mit der Empfängnis hatten. Dies deutet darauf hin, dass Bemühungen zur Schaffung gerechterer Möglichkeiten und Ressourcen in diesen Gemeinschaften einige der schädlichen Folgen strukturellen Rassismus verringern oder verhindern könnten. Derzeit liegt die Eigentumsquote von schwarzen Familien bei etwa 46 Prozent, im Vergleich zu fast 76 Prozent bei weißen Familien.

„Die Wiederinvestition in die Infrastruktur von redlined Nachbarschaften und Programme zur Senkung der ungleichen Hypothekenkosten für schwarze, hispanische oder immigrantische Hausbesitzer sind zwei langfristige Interventionen, die das langfristige Erbe des historischen Redlining abmildern könnten,“ sagt Dr. Willis.

Quellen: