Terveet raskaana olevat naiset eivät tarvitse Covid-boosteria, kertoo RFK Jr. Mitä tiede sanoo.

Terveet raskaana olevat naiset eivät tarvitse Covid-boosteria, kertoo RFK Jr. Mitä tiede sanoo.

He ovat raskaana, ovat terveitä ja kuulevat ristiriitaisia ​​viestejä: Terveys- ja ihmispalvelusihteeri Robert F. Kennedy Jr., joka ei ole tiedemies tai lääkäri, sanoo, että et tarvitse Covid-rokotetta, mutta Centers for Disease Control and Protectionin asiantuntijat asettavat sinut silti suuren riskin ryhmään, joka saa tehosterokotteita. Tiede on laukausten puolella.

Raskaana olevat naiset, jotka ovat saaneet Covid-19-tartunnan, sairastuivat todennäköisemmin vakavasti ja joutuivat sairaalaan kuin saman ikäiset ja saman väestörakenteen muut ei-raskaana olevat naiset, erityisesti Covid-pandemian alkuvaiheessa.

435 tutkimuksen meta-analyysi osoitti, että raskaana olevat ja äskettäin raskaana olevat naiset, jotka ovat saaneet Covidia aiheuttavan viruksen tartunnan, päätyivät todennäköisemmin tehohoitoon, heillä oli invasiivinen ventilaatio ja kuolivat kuin naiset, jotka eivät olleet raskaana, mutta joilla oli samanlainen terveysprofiili. Tämä tapahtui ennen kuin Covid-rokotteet olivat saatavilla.

Neil Silverman, kliinisen synnytys- ja gynekologian professori ja tartuntatautien johtaja raskausohjelman David Geffen School of Medicine -koulussa UCLA:ssa, sanoi näkevänsä edelleen huonompia tuloksia raskaana olevilla Covid-potilailla. Silverman sanoi, että vakavan Covidin riski vaihteli, kun uusia variantteja ilmaantui ja rokotteita tuli saataville, mutta uhka on silti järkevä. "Riippumatta siitä, mitä poliitikot sanovat, tiede on tiedettä, ja tiedämme, että raskaana olevilla potilailla on objektiivisesti katsottuna merkittävästi lisääntynyt komplikaatioiden riski", Silverman sanoi.

HHS:n julkishallinnolle lähetetty kommenttipyyntö raskaana olevien naisten Covid-rokotusta tukevasta tieteellisestä kirjallisuudesta laukaisi allekirjoittamattoman sähköpostin, joka ei liittynyt kysymykseen. Virasto ei vastannut, kun sitä pyydettiin kommentoimaan pöytäkirjaa.

Kennedy, pitkäaikainen ACC:n vastainen aktivisti ennen Trumpin hallintoa, ilmoitti 27. toukokuuta, että Covid-rokotteet poistetaan CDC:n terveiden raskaana olevien naisten ja terveiden lasten rokotusohjelmasta. Hänen ilmoituksensa, joka julkaistiin videolla sosiaalisen median alustalla X, sokaisi CDC:n virkamiehet ja ympäröi viraston vakiintuneet tieteelliset prosessit kuvien lisäämiseksi ja poistamiseksi suositelluista aikatauluista, Washington Post raportoi.

On vielä paljon epäselvää siitä, miten Covid vaikuttaa raskaana olevaan henkilöön. Fysiologinen suhde Covid-infektioiden ja äitien ja sikiön välillä raskauden eri vaiheissa on monimutkainen, sanoi Angela Rasmussen, virologi Saskatchewanin yliopistosta.

Rasmussen sanoi, että raskaana olevien potilaiden lisääntynyt riski on olemassa osittain siksi, että raskaus muuttaa immuunijärjestelmää.

On olemassa luonnollista vastustuskyvyn heikkenemistä, jotta äidin keho ei hyökkää kehittyvää sikiötä vastaan. Vaikka äidillä on edelleen toimiva immuunijärjestelmä, se ei toimi täydellä teholla. "

Angela Rasmussen, virologi, Saskatchewanin yliopisto

Raskaana olevat potilaat sairastuvat useammin, ja heidän on vaikeampi taistella infektioita vastaan.

Sen lisäksi, että raskaus muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa, se lisää viisi kertaa todennäköisemmin verihyytymiä. Tämä riski kasvaa, jos he saavat Covidin, sanoi Sallie Permar, Weill Cornell Medicinen pediatrian johtaja.

Covidia aiheuttava virus voi vaikuttaa verisuonten endoteeliin - erikoistuneisiin soluihin, jotka vuoraavat verisuonia ja auttavat verenkierrossa, Rasmussen sanoi. Terveellä ihmisellä endoteeli auttaa estämään verihyytymiä tuottamalla kemikaaleja, jotka säätelevät verisuonijärjestelmää pitämään sen toiminnassa. Covid-viruksen saaneessa henkilössä tasapaino hajoaa ja näiden molekyylien tuotanto häiriintyy, mikä voi tutkimusten mukaan johtaa verihyytymiin tai muihin verisairauksiin.

Permar sanoi, että nämä hyytymät voivat olla erityisen vaarallisia sekä raskaana oleville naisille että sikiölle. Tulehdus ja veritulpat istukassa voivat liittyä lisääntyneeseen kuolleena syntymän riskiin, erityisesti tiettyjen Covid-varianttien vuoksi, sekä suurissa lääketieteellisissä lehdissä että CDC:ssä julkaistujen tutkimusten mukaan.

Kun istukka on tulehtunut, veren on vaikeampi kuljettaa happea ja ravinteita kehittyvälle vauvalle, sanoi Mary Prahl, Kalifornian yliopiston San Franciscon lääketieteellisen korkeakoulun pediatrian apulaisprofessori.

"Jos jokin häiritsee näitä toimintoja - tulehdus tai hyytyminen tai erot veren virtauksessa - se todella vaikuttaa istukan toimintaan ja pystyy tukemaan sikiötä kasvamaan ja kehittymään asianmukaisesti", hän sanoi.

On järkevää, että näemme Covidin vaikutukset istukassa, Silverman sanoi. "Istukka ei ole muuta kuin hyper-erikoistunut kokoelma verisuonia, joten se on kuin magneettinen kohde virukselle."

Istukan verisuonet ovat pienempiä ja repeytyvät helpommin kuin äidin verenkiertoelimessä, hän sanoi.

Permarin mukaan viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että raskaana olevilla naisilla, joilla on Covid-tauti, on edelleen suurempi riski saada raskauskomplikaatioita, kuten preeklampsia, ennenaikainen synnytys ja keskenmeno, vaikka heillä olisi immuniteetti aiempia infektioita tai rokotuksia vastaan. Covid, hän sanoi, voi silti saada naiset sairaalaan raskauskomplikaatioiden kanssa.

Prahl sanoi, että yhteys kuolleena syntymän ja Covidin välillä voi muuttua, koska monien ihmisten immuniteetti on kehittynyt rokotuksesta tai aiemmasta infektiosta. Se on alue, jolla hän haluaisi nähdä lisää tutkimusta.

On jo vahvaa näyttöä siitä, että sekä mRNA-pohjaiset että ei-mRNA-Covid-rokotteet ovat turvallisia raskaana oleville naisille.

Prahl jakoi pienen, varhaisen tutkimuksen, jossa ei löytynyt haitallisia tuloksia ja jossa oli vasta-ainesuoja sekä äidille että vauvalle syntymän jälkeen. "Oppimme hyvin nopeasti, että raskaana olevat ihmiset haluavat vastauksia ja monet heistä otetaan mukaan tutkimukseen", hän sanoi. Myöhemmät tutkimukset, mukaan lukien Nature Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus, joka osoitti, että raskauden tehostin neljän ensimmäisen elinkuukauden aikana vähensi vastasyntyneiden sairaalahoitoa, tukivat hänen tiiminsä havaintoja.

Prahl odottaa, että pian on saatavilla lisää todisteita, jotka tukevat raskauden aikana Covid-tehostehoidon saaneiden äitien hyötyjä.

"Voin sanoa, että jotenkin kulissien takana näen paljon näitä alustavia tietoja", hän sanoi.

Hän syyttää viivästymisestä osittain Bidenin hallinnon liittovaltion pyrkimyksiä seurata Covidia. "Paljon näiden tietojen seurantaa on peruutettu", hän sanoi. Trumpin hallinto leikkaa lisää varoja, joita käytetään Covidin jäljittämiseen.

Koska rokotteet vahvistavat raskaana olevan naisen immuunijärjestelmää lisäämällä neutraloivia vasta-aineita, virologi Rasmussen uskoo, että raskaana oleva nainen ei todennäköisesti joudu sairaalaan, jos hän saa Covid-tartunnan.

"Se suojaa raskaana olevaa henkilöä vakavammilta sairauksilta", hän sanoi.

Covid-rokotteen ottaminen raskauden aikana suojaa myös vastasyntyneitä syntymän jälkeen. Raskaana olevat naiset, jotka ovat rokottaneet tämän suojan pienille vauvoilleen, jotka eivät voi saada omia rokotuksiaan ennen kuin he ovat vähintään 6 kuukauden ikäisiä.

CDC:n mukaan vuonna 2024 lähes 90 prosentilla Covid-sairaalahoitoa vaativista vauvoista oli äiti, joka ei saanut rokotetta raskauden aikana.

Vielä huhtikuussa 2024 tehdyt tutkimukset osoittivat, että rokotettaviksi liian nuorilla vauvoilla oli korkein Covid-sairaalahoitoaste missään ikäryhmässä paitsi 75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Trumpin hallinnon päätös poistaa Covid-rokote raskaana oleville naisille suosittelemien rokotusten luettelosta tarkoittaa, että vakuutusyhtiöt eivät voi enää kattaa sitä. Raskaana olevat naiset, jotka haluavat saada sen joka tapauksessa, voivat joutua maksamaan satoja dollareita omasta taskustaan.

"En halua olla se lääkäri, joka vain sanoo: "No, se on todella tärkeää. Sinun on rokotettava itsesi ja lapsesi riippumatta siitä, mitä tahansa, vaikka joutuisit maksamaan siitä, koska jokaisella on omat prioriteettinsa ja budjettihuolensa, etenkin nykyisessä taloustilanteessa", Silverman sanoi. "En voi sanoa perheelle, että rokote on tärkeämpää kuin lasten ruokkiminen."

Mutta hän ja hänen kollegansa neuvovat edelleen raskaana olevia naisia ​​yrittämään saada rokotuksia joka tapauksessa.

"Vastasyntyneet ovat täysin naiveja Covid-altistukselle", hän sanoi. – Raskaana olevien naisten rokottaminen vastasyntyneiden suojelemiseksi on edelleen pätevä syy jatkaa näitä ponnisteluja.

Lähteet: