Mulheres grávidas saudáveis ​​não precisam de reforços contra a Covid, segundo RFK Jr.

Mulheres grávidas saudáveis ​​não precisam de reforços contra a Covid, segundo RFK Jr.

Eles estão grávidos, saudáveis ​​e ouvindo mensagens contraditórias: o secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., que não é cientista ou médico, diz que você não precisa da vacina Covid, mas especialistas dos Centros de Controle e Proteção de Doenças ainda o colocam em um grupo de alto risco de pessoas que recebem reforços. A ciência está do lado dos tiros.

As mulheres grávidas que contraíram a Covid-19 tinham maior probabilidade de ficar gravemente doentes e hospitalizadas do que as mulheres não grávidas da mesma idade e grupo demográfico, especialmente no início da pandemia da Covid.

Uma meta-análise de 435 estudos descobriu que mulheres grávidas e recentemente grávidas infectadas com o vírus que causa a Covid tinham maior probabilidade de acabar em unidades de cuidados intensivos, receber ventilação invasiva e morrer do que mulheres que não estavam grávidas, mas tinham um perfil de saúde semelhante. Isso foi antes das vacinas Covid estarem disponíveis.

Neil Silverman, professor de obstetrícia e ginecologia clínica e diretor de doenças infecciosas do programa de gravidez da Escola de Medicina David Geffen da UCLA, disse que ainda está vendo mais resultados ruins em pacientes grávidas com Covid. O risco de Covid grave flutuou à medida que novas variantes surgiram e as vacinas foram disponibilizadas, disse Silverman, mas a ameaça ainda faz sentido. “Não importa o que os políticos digam, a ciência é a ciência, e sabemos que as pacientes grávidas têm objetivamente um risco significativamente maior de complicações”, disse Silverman.

Um pedido de comentário sobre a literatura científica que apoia a vacinação contra a Covid para mulheres grávidas enviado ao departamento de relações públicas do HHS desencadeou um e-mail não assinado e não relacionado com a questão. O escritório não respondeu quando solicitado a comentar oficialmente.

Kennedy, um ativista anti-ACC de longa data antes da administração Trump, anunciou em 27 de maio que as vacinas contra a Covid seriam removidas do calendário de vacinação do CDC para mulheres grávidas e crianças saudáveis. Seu anúncio, postado em um vídeo na plataforma de mídia social X, surpreendeu os funcionários do CDC e cercou os processos científicos estabelecidos pela agência para adicionar e remover injeções dos cronogramas recomendados, informou o Washington Post.

Ainda não se sabe muito sobre como a Covid afeta uma pessoa grávida. A relação fisiológica entre as infecções por Covid e as mães e fetos em diferentes fases da gravidez é complexa, disse Angela Rasmussen, virologista da Universidade de Saskatchewan.

O risco aumentado para pacientes grávidas existe em parte porque a gravidez altera o sistema imunológico, disse Rasmussen.

Existe uma imunossupressão natural para que o corpo da mãe não ataque o feto em desenvolvimento. Embora a mãe ainda tenha um sistema imunológico funcionando, ele não funciona em plena capacidade. “

Angela Rasmussen, virologista, Universidade de Saskatchewan

Pacientes grávidas ficam doentes com mais frequência e têm mais dificuldade em combater infecções.

Além de mudar o funcionamento do sistema imunológico, a gravidez também aumenta a probabilidade de as pessoas terem coágulos sanguíneos cinco vezes mais. Esse risco aumenta se eles contraírem a Covid, disse Sallie Permar, presidente de pediatria da Weill Cornell Medicine.

O vírus que causa a Covid pode afetar o endotélio vascular – células especializadas que revestem os vasos sanguíneos e ajudam no fluxo sanguíneo, disse Rasmussen. Numa pessoa saudável, o endotélio ajuda a prevenir coágulos sanguíneos, produzindo substâncias químicas que ajustam o sistema vascular para mantê-lo funcionando. Numa pessoa infectada com o vírus Covid, o equilíbrio é perturbado e a produção destas moléculas é perturbada, o que a investigação sugere que pode levar a coágulos sanguíneos ou outras doenças sanguíneas.

Permar disse que esses coágulos podem ser particularmente perigosos tanto para mulheres grávidas quanto para fetos. A inflamação e os coágulos sanguíneos na placenta podem estar associados a um risco aumentado de nado-morto, especialmente devido a certas variantes da Covid, de acordo com estudos publicados nas principais revistas médicas e no CDC.

Quando a placenta está inflamada, é mais difícil para o sangue transportar oxigênio e nutrientes para o bebê em desenvolvimento, disse Mary Prahl, professora associada de pediatria da Escola de Medicina da Universidade da Califórnia-São Francisco.

“Se alguma coisa perturbar essas funções – inflamação ou coagulação ou diferenças no fluxo sanguíneo – isso realmente afetará o modo como a placenta funciona e é capaz de apoiar o feto a crescer e se desenvolver adequadamente”, disse ela.

Faz sentido vermos os efeitos da Covid na placenta, disse Silverman. “A placenta nada mais é do que um conjunto hiperespecializado de vasos sanguíneos, por isso é como um alvo magnético para o vírus”.

Os vasos sanguíneos da placenta são menores e rompem-se mais facilmente do que no sistema circulatório da mãe, disse ele.

De acordo com Permar, dados recentes sugerem que as mulheres grávidas com Covid ainda correm maior risco de complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia, parto prematuro e aborto espontâneo, mesmo com imunidade existente de infecções ou vacinações anteriores. A Covid, disse ela, ainda pode levar mulheres ao hospital com complicações na gravidez.

Prahl disse que a ligação entre o nado-morto e a Covid pode mudar dada a imunidade que muitas pessoas desenvolveram devido à vacinação ou a uma infecção anterior. É uma área onde ela gostaria de ver mais pesquisas.

Já existem fortes evidências de que as vacinas Covid baseadas em mRNA e não mRNA são seguras para mulheres grávidas.

Prahl compartilhou um estudo pequeno e inicial que não encontrou resultados adversos e houve proteção de anticorpos para mãe e bebê após o nascimento. “O que aprendemos muito rapidamente é que as grávidas querem respostas e muitas delas estão sendo incluídas em pesquisas”, disse ela. Estudos posteriores, incluindo um publicado na revista Nature Medicine, mostrando que um reforço na gravidez nos primeiros quatro meses de vida reduziu as hospitalizações de recém-nascidos, apoiaram as descobertas da sua equipa.

Prahl espera que mais evidências estejam disponíveis em breve para apoiar os benefícios das mães que recebem um reforço da Covid durante a gravidez.

“Posso dizer que, de alguma forma, nos bastidores, vejo muitos desses dados preliminares”, disse ela.

Ela atribui o atraso, em parte, à escalada dos esforços federais do governo Biden para rastrear a Covid. “Muito do monitoramento desses dados foi retirado”, disse ela. A administração Trump corta mais dinheiro usado para rastrear a Covid.

No entanto, como as vacinas estimulam o sistema imunológico da mulher grávida, aumentando os anticorpos neutralizantes, o virologista Rasmussen está confiante de que é menos provável que uma mulher grávida acabe no hospital se contrair Covid.

“Isso protegerá a gestante de doenças mais graves”, disse ela.

Tomar a vacina Covid durante a gravidez também protege os recém-nascidos após o nascimento. Mulheres grávidas que vacinaram esta proteção para os seus bebés pequenos e que não podem tomar as suas próprias vacinas até terem pelo menos 6 meses de idade.

Segundo o CDC, em 2024, quase 90% dos bebês que necessitaram de hospitalização com Covid tinham mães que não tomaram a vacina durante a gravidez.

Ainda recentemente, em Abril de 2024, uma investigação mostrou que os bebés demasiado jovens para serem vacinados tinham a maior taxa de hospitalização por Covid de qualquer faixa etária, excepto aqueles com 75 anos ou mais.

A decisão da administração Trump de remover a vacina Covid da lista de vacinas recomendadas para mulheres grávidas significa que as companhias de seguros não poderão mais cobri-la. As mulheres grávidas que desejam obtê-lo de qualquer maneira podem ter que pagar centenas de dólares do próprio bolso.

"Não quero ser aquele médico que apenas diz: 'Bem, é realmente importante. Você precisa vacinar a si mesmo e a seus filhos, não importa o que aconteça, mesmo que tenha que pagar por isso, porque cada um tem suas próprias prioridades e preocupações orçamentárias, especialmente no atual clima econômico", disse Silverman. “Não posso dizer a uma família que a vacina é mais importante do que alimentar os filhos.”

Mas ele e seus colegas continuarão a aconselhar as mulheres grávidas a tentarem tomar as vacinas de qualquer maneira.

“Os recém-nascidos serão completamente ingênuos à exposição à Covid”, disse ele. “Vacinar mulheres grávidas para proteger os seus recém-nascidos continua a ser uma razão válida para continuar estes esforços.”

Fontes: