Нови модели подобряват прогнозирането на риска от сърдечни заболявания, особено при жените

Нови модели подобряват прогнозирането на риска от сърдечни заболявания, особено при жените

Що се отнася до сърдечните проблеми, сърдечно-съдовите заболявания са недостатъчно диагностицирани при жените в сравнение с мъжете. Популярна точкова система за оценка на вероятността човек да развие сърдечно-съдово заболяване през следващите 10 години е Framingham Risk Score. Базира се на фактори като възраст, пол, нива на холестерол и кръвно налягане.

Изследователи от САЩ и Холандия вече са използвали голям набор от данни, за да създадат по-точни модели на сърдечносъдов риск от този на Framingham Risk Score. Те също така количествено определят недостатъчната диагноза на жените в сравнение с мъжете. Резултатите са публикувани вГраници във физиологията.

Установихме, че полово неутралните критерии не са достатъчни при диагностицирането на жени. Ако се използват специфични за пола критерии, тази поддиагностика би била по-малко сериозна. Открихме също, че най-добрият тест за по-добро откриване на сърдечно-съдови заболявания както при мъжете, така и при жените е електрокардиограмата (ЕКГ).“

Скайлър Сейнт Пиер, изследовател, лаборатория за жива материя, Станфордски университет

Недостатъчна диагноза поради сърдечни различия

Анатомично погледнато, женските и мъжките сърца са различни. Например женските сърца са по-малки и имат по-тънки стени. Диагностичните критерии за някои сърдечни заболявания обаче са еднакви за жените и мъжете, което означава, че сърцата на жените трябва да растат непропорционално повече от тези на мъжете, преди да бъдат изпълнени същите рискови критерии.

Когато изследователите определят количествено недостатъчната диагноза при жените в сравнение с мъжете, те откриват, че използването на неутрални спрямо пола критерии води до тежка недостатъчна диагноза при пациенти жени. „При жените атриовентрикуларен блок (AV) от първа степен, нарушение, което засяга сърдечния ритъм, и разширена кардиомиопатия, заболяване на сърдечния мускул, са два пъти и 1,4 пъти по-склонни да бъдат недостатъчно диагностицирани, отколкото при мъжете“, каза Сен Пиер. Установено е също, че жените са недостатъчно диагностицирани с други сърдечни заболявания.

Старо срещу ново

За да постигнат по-точни прогнози и за двата пола, учените са използвали четири допълнителни измервания, които не са включени във Framingham Risk Score: сърдечно-магнитен резонанс, анализ на пулсова вълна, ЕКГ и каротиден ултразвук. Те използваха данни от повече от 20 000 души в UK Biobank - биомедицинска база данни, съдържаща информация от около половин милион британци на възраст 40 и повече години - които са преминали тези тестове.

„Докато традиционните клинични модели са лесни за използване, сега можем да използваме машинно обучение, за да пресеем хиляди други възможни фактори, за да намерим нови, смислени характеристики, които биха могли значително да подобрят ранното откриване на болести“, обясни Сен Пиер. Тези методи не бяха налични преди десет години, поради което рейтингови скали като Framingham Risk Score се използват от половин век.

Използвайки машинно обучение, изследователите установиха, че от тестваните измервания ЕКГ са най-ефективни за подобряване на откриването на сърдечно-съдови заболявания както при мъжете, така и при жените. Това обаче не означава, че традиционните рискови фактори не са важни инструменти за оценка на риска, казаха изследователите. „Предлагаме лекарите първо да изследват пациентите за традиционни рискови фактори, като използват просто проучване и след това да извършат вторичен скрининг, използвайки ЕКГ за пациенти с по-висок риск.“

Проправяне на пътя за индивидуална медицина

Настоящото проучване представлява първа стъпка в преразглеждането на рисковите фактори за сърдечни заболявания. Използването на нови технологии е обещаващ начин за подобряване на прогнозирането на риска. Изследването обаче има някои ограничения, които трябва да бъдат разгледани в бъдеще, казаха изследователите.

Едно такова ограничение е фактът, че полът се третира като двоична променлива в UK Biobank. Сексът обаче по своята същност е сложен и включва хормони, хромозоми и физически характеристики, всички от които могат да попаднат някъде в спектъра между „типичния“ мъж и „типичната“ жена.

Освен това, изследваната популация е била на средна възраст и по-възрастни хора, живеещи в Обединеното кралство, така че резултатите може да не са обобщени за хора с друг произход и възраст. „Докато специфичната за пола медицина е стъпка в правилната посока, специфичната за пациента медицина би осигурила най-добри резултати за всички“, заключава Сен Пиер.

източници: