Nauji modeliai pagerina širdies ligų, ypač moterų, rizikos prognozę

Nauji modeliai pagerina širdies ligų, ypač moterų, rizikos prognozę

Kalbant apie širdies problemas, moterų širdies ir kraujagyslių ligos yra nepakankamai diagnozuojamos, palyginti su vyrais. Populiari balų sistema, skirta įvertinti tikimybę, kad asmuo susirgs širdies ir kraujagyslių ligomis per ateinančius 10 metų, yra Framinghamo rizikos balas. Jis pagrįstas tokiais veiksniais kaip amžius, lytis, cholesterolio kiekis ir kraujospūdis.

JAV ir Nyderlandų mokslininkai dabar panaudojo didelį duomenų rinkinį, kad sukurtų tikslesnius širdies ir kraujagyslių rizikos modelius nei Framinghamo rizikos balas. Jie taip pat kiekybiškai įvertino moterų nepakankamą diagnozę, palyginti su vyrais. Rezultatai buvo paskelbti mFiziologijos ribos.

Pastebėjome, kad diagnozuojant moterims lyties atžvilgiu neutralių kriterijų nepakanka. Jei būtų naudojami su lytimi susiję kriterijai, ši nepakankama diagnozė būtų ne tokia rimta. Taip pat nustatėme, kad geriausias testas, padedantis geriau nustatyti širdies ir kraujagyslių ligas tiek vyrams, tiek moterims, yra elektrokardiograma (EKG).

Skyler St. Pierre, Stanfordo universiteto Living Matter Lab tyrėjas

Nepakankama diagnozė dėl širdies veiklos skirtumų

Anatomiškai kalbant, moterų ir vyrų širdys skiriasi. Pavyzdžiui, moterų širdys yra mažesnės ir turi plonesnes sienas. Tačiau tam tikrų širdies ligų diagnostikos kriterijai moterims ir vyrams yra vienodi, o tai reiškia, kad moterų širdis turi augti neproporcingai daugiau nei vyrų, kad atitiktų tuos pačius rizikos kriterijus.

Kai tyrėjai kiekybiškai įvertino moterų nepakankamą diagnozę, palyginti su vyrais, jie nustatė, kad taikant lyties atžvilgiu neutralius kriterijus, moterų pacientės sunkiai diagnozuojamos. "Moterims pirmojo laipsnio atrioventrikulinė blokada (AV), sutrikimas, turintis įtakos širdies plakimui, ir išsiplėtusi kardiomiopatija, širdies raumens liga, yra du kartus ir 1,4 karto dažniau nei vyrams", - sakė St. Pierre'as. Taip pat nustatyta, kad moterims nepakankamai diagnozuojamos kitos širdies ligos.

Senas vs naujas

Siekdami tikslesnių abiejų lyčių prognozių, mokslininkai naudojo keturis papildomus matavimus, neįtrauktus į Framinghamo rizikos balą: širdies magnetinio rezonanso tomografiją, pulso bangų analizę, EKG ir miego arterijos ultragarsą. Jie naudojo duomenis iš daugiau nei 20 000 žmonių JK Biobank – biomedicinos duomenų bazėje, kurioje yra informacija iš maždaug pusės milijono 40 metų ir vyresnių britų, kuriems buvo atlikti šie tyrimai.

„Nors tradicinius klinikinius modelius lengva naudoti, dabar galime naudoti mašininį mokymąsi, kad atsijotų tūkstančius kitų galimų veiksnių, kad rastume naujų reikšmingų funkcijų, kurios galėtų žymiai pagerinti ankstyvą ligos aptikimą“, – paaiškino St. Pierre'as. Šie metodai nebuvo prieinami prieš dešimt metų, todėl jau pusę amžiaus buvo naudojamos vertinimo skalės, tokios kaip Framinghamo rizikos balas.

Naudodami mašininį mokymąsi, mokslininkai nustatė, kad iš patikrintų matavimų EKG buvo veiksmingiausias siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių ligų nustatymą tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau tai nereiškia, kad tradiciniai rizikos veiksniai nėra svarbios rizikos vertinimo priemonės, teigia mokslininkai. "Mes siūlome, kad gydytojai pirmiausia patikrintų pacientus dėl tradicinių rizikos veiksnių, atlikdami paprastą apklausą, o tada atliktų antrinį patikrinimą, naudojant EKG didesnės rizikos pacientams."

Nutiesia kelią individualiai medicinai

Šis tyrimas yra pirmasis žingsnis persvarstant širdies ligų rizikos veiksnius. Naujų technologijų naudojimas yra daug žadantis būdas pagerinti rizikos prognozavimą. Tačiau tyrimas turi tam tikrų apribojimų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti ateityje, sakė mokslininkai.

Vienas iš tokių apribojimų yra tai, kad JK Biobank lytis traktuojama kaip dvejetainis kintamasis. Tačiau seksas iš esmės yra sudėtingas ir susijęs su hormonais, chromosomomis ir fizinėmis savybėmis, kurios gali būti kažkur tarp „tipinio“ vyro ir „tipiškos“ moters.

Be to, tiriamoji populiacija buvo vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, gyvenantys JK, todėl rezultatai gali būti neapibendrinti kitokios kilmės ir amžiaus žmonėms. "Nors su lytimi susijusi medicina yra žingsnis teisinga kryptimi, pacientui skirta medicina duotų geriausius rezultatus kiekvienam", - padarė išvadą St. Pierre'as.

Šaltiniai: