Jauni modeļi uzlabo sirds slimību riska prognozi, īpaši sievietēm

Jauni modeļi uzlabo sirds slimību riska prognozi, īpaši sievietēm

Runājot par sirds lietām, sirds un asinsvadu slimības sievietēm ir nepietiekami diagnosticētas nekā vīriešiem. Populāra vērtēšanas sistēma, lai novērtētu iespējamību, ka persona saslims ar sirds un asinsvadu slimībām nākamo 10 gadu laikā, ir Framingemas riska rādītājs. Tas ir balstīts uz tādiem faktoriem kā vecums, dzimums, holesterīna līmenis un asinsspiediens.

Pētnieki ASV un Nīderlandē tagad ir izmantojuši lielu datu kopu, lai izveidotu precīzākus kardiovaskulārā riska modeļus nekā Framingemas riska rādītājs. Viņi arī kvantitatīvi novērtēja sieviešu nepietiekamo diagnozi salīdzinājumā ar vīriešiem. Rezultāti tika publicētiIerobežojumi fizioloģijā.

Mēs esam atklājuši, ka dzimumneitrālie kritēriji nav pietiekami, diagnosticējot sievietes. Ja tiktu izmantoti ar dzimumu saistīti kritēriji, šī nepietiekamā diagnoze būtu mazāk nopietna. Mēs arī atklājām, ka labākais tests, lai labāk atklātu sirds un asinsvadu slimības gan vīriešiem, gan sievietēm, ir elektrokardiogramma (EKG).

Skyler St. Pierre, Stenfordas universitātes Living Matter Lab pētnieks

Nepietiekama diagnoze sirdsdarbības traucējumu dēļ

Anatomiski runājot, sieviešu un vīriešu sirdis atšķiras. Piemēram, sieviešu sirdis ir mazākas un tām ir plānākas sienas. Tomēr noteiktu sirds slimību diagnostikas kritēriji sievietēm un vīriešiem ir vienādi, kas nozīmē, ka sieviešu sirdij ir jāaug neproporcionāli vairāk nekā vīriešu, lai tiktu izpildīti vienādi riska kritēriji.

Kad pētnieki kvantitatīvi novērtēja sieviešu nepietiekamo diagnozi salīdzinājumā ar vīriešiem, viņi atklāja, ka, izmantojot dzimumneitrālus kritērijus, sievietēm ir smaga nepietiekama diagnoze. "Sievietēm pirmās pakāpes atrioventrikulāra blokāde (AV), traucējumi, kas ietekmē sirdsdarbību, un paplašināta kardiomiopātija, sirds muskuļa slimība, ir divreiz un 1,4 reizes biežāk nepietiekami diagnosticētas nekā vīriešiem," sacīja Sentpjērs. Tika konstatēts, ka sievietēm nav pietiekami diagnosticētas citas sirds slimības.

Vecais pret jauno

Lai panāktu precīzākas prognozes abiem dzimumiem, zinātnieki izmantoja četrus papildu mērījumus, kas nebija iekļauti Framingemas riska rādītājā: sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pulsa viļņu analīze, EKG un miega artērijas ultraskaņa. Viņi izmantoja datus no vairāk nekā 20 000 cilvēkiem Apvienotās Karalistes Biobank - biomedicīnas datu bāzē, kurā bija informācija no aptuveni pusmiljona britu cilvēku vecumā no 40 gadiem un kuriem bija veiktas šīs pārbaudes.

"Lai gan tradicionālos klīniskos modeļus ir viegli lietot, mēs tagad varam izmantot mašīnmācīšanos, lai izsijātu tūkstošiem citu iespējamo faktoru, lai atrastu jaunas, nozīmīgas funkcijas, kas varētu ievērojami uzlabot agrīnu slimību noteikšanu," paskaidroja Sentpjērs. Šīs metodes nebija pieejamas pirms desmit gadiem, tāpēc jau pusgadsimtu tika izmantotas tādas vērtēšanas skalas kā Framingham Risk Score.

Izmantojot mašīnmācīšanos, pētnieki atklāja, ka no pārbaudītajiem mērījumiem EKG bija visefektīvākā, lai uzlabotu sirds un asinsvadu slimību noteikšanu gan vīriešiem, gan sievietēm. Tomēr tas nenozīmē, ka tradicionālie riska faktori nav svarīgi riska novērtēšanas instrumenti, sacīja pētnieki. "Mēs iesakām ārstiem vispirms pārbaudīt pacientus attiecībā uz tradicionālajiem riska faktoriem, izmantojot vienkāršu aptauju, un pēc tam veikt sekundāru skrīningu, izmantojot EKG pacientiem ar lielāku risku."

Bruģējot ceļu individuālajai medicīnai

Šis pētījums ir pirmais solis sirds slimību riska faktoru pārskatīšanā. Jaunu tehnoloģiju izmantošana ir daudzsološs veids, kā uzlabot riska prognozēšanu. Tomēr pētījumam ir daži ierobežojumi, kas būtu jārisina nākotnē, sacīja pētnieki.

Viens no šādiem ierobežojumiem ir fakts, ka Apvienotās Karalistes Biobankā dzimums tiek uzskatīts par bināru mainīgo. Tomēr sekss pēc būtības ir sarežģīts un ietver hormonus, hromosomas un fiziskās īpašības, kas viss var iekrist diapazonā starp “tipisku” vīrieti un “tipisku” sievieti.

Turklāt pētījuma populācija bija vidēja un vecāka gadagājuma cilvēki, kas dzīvoja Apvienotajā Karalistē, tāpēc rezultāti var nebūt vispārināmi attiecībā uz cilvēkiem ar citu izcelsmi un vecumu. "Lai gan ar dzimumu saistītā medicīna ir solis pareizajā virzienā, pacientam specifiskās zāles sniegtu vislabākos rezultātus ikvienam," secināja Sentpjērs.

Avoti: