Nové modely zlepšujú predikciu rizika srdcových chorôb, najmä u žien

Nové modely zlepšujú predikciu rizika srdcových chorôb, najmä u žien

Pokiaľ ide o srdcové záležitosti, kardiovaskulárne ochorenia sú u žien v porovnaní s mužmi nedostatočne diagnostikované. Populárnym bodovacím systémom na odhadovanie pravdepodobnosti, že sa u človeka v priebehu nasledujúcich 10 rokov vyvinie kardiovaskulárne ochorenie, je Framinghamské skóre rizika. Je založená na faktoroch, ako je vek, pohlavie, hladina cholesterolu a krvný tlak.

Výskumníci v USA a Holandsku teraz použili veľký súbor údajov na vytvorenie presnejších modelov kardiovaskulárneho rizika ako Framinghamské skóre rizika. Kvantifikovali aj poddiagnostikovanosť žien v porovnaní s mužmi. Výsledky boli zverejnené v rHranice vo fyziológii.

Zistili sme, že rodovo neutrálne kritériá nie sú dostatočné pri diagnostike žien. Ak by sa použili kritériá špecifické pre pohlavie, táto poddiagnostika by bola menej závažná. Zistili sme tiež, že najlepším testom na lepšie odhalenie kardiovaskulárnych ochorení u mužov aj žien je elektrokardiogram (EKG).

Skyler St. Pierre, výskumník, Living Matter Lab, Stanfordská univerzita

Nedostatočná diagnóza v dôsledku srdcových rozdielov

Anatomicky povedané, ženské a mužské srdce sú odlišné. Napríklad ženské srdcia sú menšie a majú tenšie steny. Diagnostické kritériá pre určité srdcové choroby sú však rovnaké pre ženy aj mužov, čo znamená, že srdce žien musí rásť neúmerne viac ako srdce mužov, kým budú splnené rovnaké rizikové kritériá.

Keď výskumníci kvantifikovali nedostatočnú diagnostiku žien v porovnaní s mužmi, zistili, že použitie rodovo neutrálnych kritérií vedie k vážnej nedostatočnej diagnóze pacientok. "U žien je atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa (AV), porucha, ktorá ovplyvňuje srdcový tep, a dilatačná kardiomyopatia, ochorenie srdcového svalu, dvakrát a 1,4-krát častejšie poddiagnostikované ako u mužov," povedal St. Pierre. Zistilo sa tiež, že ženy sú nedostatočne diagnostikované s inými srdcovými chorobami.

Staré vs

Na dosiahnutie presnejších predpovedí pre obe pohlavia vedci použili štyri ďalšie merania, ktoré nie sú zahrnuté vo Framinghamskom skóre rizika: zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie srdca, analýza pulzných vĺn, EKG a ultrazvuk karotíd. Použili údaje od viac ako 20 000 ľudí v Biobanke Spojeného kráľovstva – biomedicínskej databáze obsahujúcej informácie od približne pol milióna Britov vo veku 40 a viac rokov – ktorí podstúpili tieto testy.

„Zatiaľ čo tradičné klinické modely sa ľahko používajú, teraz môžeme použiť strojové učenie na preosievanie tisíckami ďalších možných faktorov, aby sme našli nové, zmysluplné funkcie, ktoré by mohli výrazne zlepšiť včasnú detekciu chorôb,“ vysvetlil St. Pierre. Pred desiatimi rokmi tieto metódy neboli dostupné, a preto sa už pol storočia používajú hodnotiace škály ako Framinghamské rizikové skóre.

Pomocou strojového učenia vedci zistili, že z testovaných meraní boli EKG najúčinnejšie pri zlepšovaní detekcie kardiovaskulárnych ochorení u mužov aj žien. To však neznamená, že tradičné rizikové faktory nie sú dôležitými nástrojmi hodnotenia rizík, uviedli vedci. "Odporúčame, aby lekári najprv skrínovali pacientov na tradičné rizikové faktory pomocou jednoduchého prieskumu a potom vykonali sekundárny skríning pomocou EKG u pacientov s vyšším rizikom."

Pripraviť cestu pre individuálnu medicínu

Táto štúdia predstavuje prvý krok k prehodnoteniu rizikových faktorov srdcových ochorení. Používanie nových technológií je sľubným spôsobom, ako zlepšiť predikciu rizík. Štúdia má však určité obmedzenia, ktoré by sa mali v budúcnosti riešiť, uviedli vedci.

Jedným z takýchto obmedzení je skutočnosť, že pohlavie sa v britskej Biobanke považuje za binárnu premennú. Pohlavie je však vo svojej podstate komplexné a zahŕňa hormóny, chromozómy a fyzikálne vlastnosti, pričom všetky môžu spadať niekde do spektra medzi „typickým“ mužom a „typickou“ ženou.

Okrem toho, študijná populácia boli ľudia stredného a staršieho veku s bydliskom v Spojenom kráľovstve, takže výsledky nemusia byť zovšeobecniteľné na ľudí iného pôvodu a veku. „Zatiaľ čo rodovo špecifická medicína je krokom správnym smerom, medicína špecifická pre pacienta by poskytla najlepšie výsledky pre každého,“ uzavrel St. Pierre.

Zdroje: