Защо очакваната продължителност на живота е в застой в Европа - и как някои страни останаха по-напред

Защо очакваната продължителност на живота е в застой в Европа - и как някои страни останаха по-напред

Нови изследвания показват защо нарастването на очакваната продължителност на живота се е забавило в цяла Европа - и как проактивните политики в някои страни са им помогнали да преживеят кризата с Covid-19 по-добре от други.

В наскоро публикувано проучване вThe Lancet Public HealthИзследователите сравниха тенденциите в рисковите фактори, причините за смъртността и очакваната продължителност на живота в европейските страни преди и по време на пандемията от коронавирусната болест 2019 (Covid-19).

Очакваната продължителност на живота е ключова мярка за здравето на населението и се е увеличила в страните с високи доходи от 1900 г. Това увеличение може да се дължи на прогресивни и устойчиви подобрения в храненето, детската смъртност, контрола на инфекциозните заболявания и жизнения стандарт. Увеличаването на продължителността на живота обаче се е забавило от 2011 г. насам във всички страни с изключение на Норвегия, като в някои случаи забавянето е по-изразено. Забавянето беше допълнително изострено през 2020 г. поради пандемията Covid-19.

Covid-19 доведе до високи нива на смъртност и намалена продължителност на живота в много страни. Тези намаления все още не са се възстановили и в някои региони все още се наблюдават прекомерни смъртни случаи след 2021 г. Въпреки това, не във всички страни се наблюдава еднакъв спад - въпреки че повечето отбелязват спад, някои, като Ирландия, Исландия, Швеция, Норвегия и Дания, показват незначително подобрение или стабилност на продължителността на живота. Пандемията от Covid-19 може да продължи да оказва влияние върху продължителността на живота поради смущения в здравеопазването и състояния след Covid-19.

Относно изследването

Държавите с най-голямо забавяне на очакваната продължителност на живота след 2011 г. също бяха най-силно засегнати от Covid-19, което предполага по-слаби здравни тенденции преди пандемията да направи населението по-уязвимо.

В настоящото проучване изследователите сравняват тенденциите в рисковите фактори, очакваната продължителност на живота и причините за смърт в европейските страни преди и по време на пандемията Covid-19. Те използваха данни от Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Очакваната продължителност на живота, сумарните стойности на експозиция (SEVs) за рискови фактори и смъртните случаи, дължащи се на специфични рискови фактори, бяха оценени за 16-те основатели на Европейското икономическо пространство (EEA) и четири нации на Великобритания (UK).

Изследователите сравняват три периода от време: 1990-2011, 2011-19 и 2019-21. Те изчисляват промените в средната годишна продължителност на живота за тези периоди. Очакваната продължителност на живота е оценена при раждане, като цяло и при разлагане по причина на смъртта. Очакваната продължителност на живота при раждане е средният брой години, които новородените биха могли да очакват, ако издържат живот, изложени на преобладаващи нива на смъртност, специфични за възрастта и пола.

Регресионните модели на Joinpoint бяха използвани за оценка на годината на общо забавяне на очакваната продължителност на живота. Коефициентите на смъртност по 288 причини бяха изчислени с помощта на инструмент, разработен от GBD. Промените в очакваната продължителност на живота се приписват на промените в причините за смъртността за всеки период, за да се определи приносът на промените в специфичните причини за смърт за забавяне на нарастването на очакваната продължителност на живота.

В допълнение, очакваната продължителност на живота чрез отпадналост по причина на смъртта беше използвана за оценка на приноса от конкретни причини. GBD 2021 генерира епидемиологични оценки за 88 рискови фактора и SEV бяха оценени за всеки рисков фактор. SEV е рисково претегленото разпространение на експозицията. Бяха изчислени средните стандартизирани по възраст нива на смъртност, дължащи се на ключови рискови фактори.

Очаквана продължителност на живота при раждане за двата пола, комбинирана от 1990 г. до 2021 г. по държави, подредена от очакваната продължителност на живота за 2019 г.

Резултати

Подобряването на високото кръвно налягане и нивата на холестерола спря в много страни след 2011 г. или обратното, въпреки че напредъкът в медицината трябваше да поддържа стабилен напредък.

Изследователите наблюдават постоянна продължителност на живота в продължение на поне две десетилетия до 2011 г., когато има значителна промяна за всички страни с изключение на Норвегия. Всички страни са постигнали средногодишно увеличение на очакваната продължителност на живота от 1990 г. до 2011 г. и 2011-19 г., но е налице значителна хетерогенност между страните. Степента на увеличаване на продължителността на живота през 2011-19 г. е по-ниска от преди във всички страни с изключение на Норвегия. Англия показа най-голямо намаление в степента на подобрение между тези два периода, докато Исландия регистрира най-малък спад.

През 2019-2011 г. очакваната продължителност на живота намаля в повечето страни, но някои (Ирландия, Исландия, Швеция, Норвегия и Дания) претърпяха незначително подобрение или никаква промяна. Най-голямо намаляване на продължителността на живота се наблюдава в Гърция, Англия и другите британски нации. Причините за смърт за най-висока продължителност на живота между 1990 и 2011 г. са неоплазми и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).

Страните, в които увеличението на очакваната продължителност на живота поради тези причини е сходно от 1990 г. до 2011 г. до 2011-19 г., също са страните с най-добри подобрения между тези периоди: Швеция, Исландия, Белгия, Норвегия и Дания. В допълнение, в тези страни очакваната продължителност на живота се е подобрила или леко през 2019-21 г. За разлика от това британските държави Италия и Гърция, които имаха най-голямо забавяне на продължителността на живота преди Covid-19, отбелязаха най-голям спад през 2019-21 г.

През това време намаляването на очакваната продължителност на живота в страните се дължи на смъртни случаи от респираторни инфекции и резултати от Covid-199. В Ирландия и Швеция обаче, въпреки големия брой смъртни случаи от респираторни инфекции, очакваната продължителност на живота се е подобрила поради по-малко смъртни случаи от неоплазми и ССЗ.

Най-важните специфични рискови фактори за ССЗ през 2019 г. са повишеното систолично кръвно налягане (SBP), повишеният липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL) и рисковете, свързани с диетата. За неоплазмите основните рискови фактори са хранителните рискове, професионалните рискове и тютюнопушенето. Значимите рискови фактори както за неоплазмите, така и за ССЗ включват диетични рискове, тютюнопушене, висока плазмена глюкоза на гладно (FPG), висок индекс на телесна маса (ИТМ), ниска физическа активност, замърсяване на въздуха и други рискове за околната среда.

Тези рискови фактори обаче показват различни тенденции:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Промени в очакваната продължителност на живота при раждане и на двата пола, комбинирани по държава и причина за смъртта от 2019 г. до 2021 г., подредени до 2019 г., които имат очаквана продължителност на живота до 2019 г. Плътните вертикални черни ленти показват очакваната продължителност на живота през 2019 г. за всяка страна, а прекъснатите вертикални черни ленти показват очакваната продължителност на живота през 2021 г. Всички цветни ленти вляво от 2019 г. линията представлява години на влошаване на очакваната продължителност на живота, дължаща се на конкретни причини за смърт между 2019 г. и 2021 г. Стълбчетата от външната страна на плътните и прекъснати линии представляват същия брой години.

Изводи

Норвегия, Белгия и Швеция предприеха стратегически политически ходове, включително по-добър достъп до лечение на рак и дългосрочни хранителни интервенции, които помогнаха да се осигури продължителност на живота, докато други се бориха.

Като цяло, всички страни с изключение на Норвегия претърпяха намаляване на продължителността на живота след 2011 г. Подобренията в смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания и неоплазми, както и подобренията в високото SBP и LDL холестерола се забавиха значително след 2011 г. За разлика от това, високият ИТМ се повиши стабилно през трите десетилетия, а другите рискове останаха повишени в повечето нации.

Исландия, Норвегия, Швеция и Дания показаха значителни международни разлики в очакваната продължителност на живота след 2011 г. и по време на пандемията. Тези държави са въвели политики, които са помогнали за намаляване на смъртността от ССЗ и неоплазми и потенциално смекчават въздействието на Covid-19.

Тенденциите в очакваната продължителност на живота са свързани с дългосрочни политически интервенции, което предполага, че правителствата могат да повлияят на дълголетието чрез политически решения, като например: Норвегия има дълга история на фискални мерки за намаляване на консумацията на захар, а националният план за рак в Белгия набляга на превенцията и ранното лечение, като по този начин поддържа продължителността на живота. Обратно, финансирането на общественото здравеопазване в Обединеното кралство след 2010 г. вероятно е допринесло за стагниращи подобрения в очакваната продължителност на живота.

Проучването подчертава значението на проактивните политики за обществено здраве не само за подобряване на продължителността на живота, но и за изграждане на устойчивост срещу бъдещи здравни кризи.

източници: