Proč se očekávaná délka života v Evropě zastavila – a jak si některé země udržely náskok

Proč se očekávaná délka života v Evropě zastavila – a jak si některé země udržely náskok

Nový výzkum ukazuje, proč se nárůst průměrné délky života v Evropě zpomalil – a jak jim proaktivní politiky v některých zemích pomohly překonat krizi Covid-19 lépe než v jiných.

V nedávno publikované studii vThe Lancet Public HealthVědci porovnávali trendy rizikových faktorů, příčin úmrtnosti a očekávané délky života v evropských zemích před a během pandemie koronavirového onemocnění 2019 (Covid-19).

Střední délka života je klíčovým měřítkem zdraví populace a v zemích s vysokými příjmy se od roku 1900 prodlužuje. Tento nárůst lze přičíst progresivnímu a trvalému zlepšování výživy, dětské úmrtnosti, kontroly infekčních chorob a životní úrovně. Nárůst střední délky života se však od roku 2011 ve všech zemích kromě Norska zpomalil a v některých případech bylo zpomalení výraznější. Zpomalení se dále prohloubilo v roce 2020 kvůli pandemii Covid-19.

Covid-19 vedl v mnoha zemích k vysoké úmrtnosti a zkrácení průměrné délky života. Tato snížení se ještě nezotavila a v některých regionech po roce 2021 stále docházelo k nadměrným úmrtím. Ne všechny země však zaznamenaly stejný pokles – ačkoli většina zaznamenala pokles, některé, jako Irsko, Island, Švédsko, Norsko a Dánsko, vykázaly nepatrné zlepšení nebo stabilitu průměrné délky života. Pandemie Covid-19 může i nadále ovlivňovat očekávanou délku života v důsledku narušení zdravotní péče a podmínek po Covid-19.

O studiu

Země s největším zpomalením průměrné délky života po roce 2011 byly také nejvíce zasaženy Covid-19, což naznačuje, že slabší zdravotní trendy před pandemií učinily obyvatelstvo zranitelnější.

V této studii výzkumníci porovnávali trendy rizikových faktorů, očekávané délky života a příčin úmrtí v evropských zemích před a během pandemie Covid-19. Použili data z Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Očekávaná délka života, souhrnné expoziční hodnoty (SEV) pro rizikové faktory a úmrtí, která lze připsat konkrétním rizikovým faktorům, byly odhadnuty pro 16 zakládajících zemí Evropského hospodářského prostoru (EHP) a čtyři země Velké Británie (UK).

Vědci porovnávali tři časová období: 1990-2011, 2011-19 a 2019-21. Pro tato období odhadli průměrné roční změny délky života. Očekávaná délka života byla odhadnuta při narození, celkově a při rozkladu podle příčin smrti. Očekávaná délka života při narození byla průměrný počet let, které by novorozenci mohli očekávat, pokud by vydrželi život vystaveni převládající míře úmrtnosti podle věku a pohlaví.

K odhadu roku celkového zpomalení střední délky života byly použity jointpoint regresní modely. Míry úmrtnosti specifické pro 288 příčin byly vypočteny pomocí nástroje vyvinutého GBD. Změny v očekávané délce života byly připisovány změnám v příčinách úmrtnosti za každé období, aby se určil příspěvek změn konkrétních příčin smrti ke zpomalení prodlužování střední délky života.

Kromě toho byla k odhadu příspěvků ze specifických příčin použita střední délka života podle opotřebování podle příčin smrti. GBD 2021 vytvořil epidemiologické odhady pro 88 rizikových faktorů a SEV byly odhadnuty pro každý rizikový faktor. SEV byla rizikově vážená prevalence expozice. Byly vypočteny průměrné věkově standardizované míry úmrtnosti přiřaditelné klíčovým rizikovým faktorům.

Naděje dožití při narození pro obě pohlaví dohromady od roku 1990 do roku 2021 podle zemí, seřazeno od roku 2019

Výsledky

Zlepšení vysokého krevního tlaku a hladiny cholesterolu se v mnoha zemích po roce 2011 zastavilo nebo naopak, i když pokrok v medicíně měl udržet pokrok stabilní.

Vědci pozorovali stabilní očekávanou délku života po dobu nejméně dvou desetiletí až do roku 2011, kdy došlo k výrazné změně pro všechny země kromě Norska. Všechny země dosáhly průměrného ročního prodloužení naděje dožití v letech 1990 až 2011 a 2011–19, mezi zeměmi však existovala značná heterogenita. Míra prodlužování střední délky života v letech 2011-19 byla nižší než dříve ve všech zemích kromě Norska. Anglie vykázala nejvyšší snížení tempa zlepšení mezi těmito dvěma obdobími, zatímco Island zaznamenal nejmenší pokles.

V letech 2019–2011 se očekávaná délka života ve většině zemí snížila, ale některé (Irsko, Island, Švédsko, Norsko a Dánsko) zaznamenaly nepatrné zlepšení nebo žádnou změnu. Nejvyšší snížení průměrné délky života bylo pozorováno v Řecku, Anglii a dalších britských zemích. Příčinou úmrtí pro nejvyšší očekávanou délku života v letech 1990 až 2011 byly novotvary a kardiovaskulární onemocnění (CVD).

Země, kde byl nárůst průměrné délky života z těchto příčin v letech 1990 až 2011 až 2011-19 podobný, byly také zeměmi s nejlepším zlepšením mezi těmito obdobími: Švédsko, Island, Belgie, Norsko a Dánsko. V těchto zemích se navíc v letech 2019–21 mírně zlepšila nebo mírně zlepšila střední délka života. Naproti tomu britské státy Itálie a Řecko, které měly největší zpomalení očekávané délky života před Covid-19, zaznamenaly největší poklesy v letech 2019-21.

Během této doby bylo snížení průměrné délky života v zemích způsobeno úmrtími na respirační infekce a následky Covid-199. V Irsku a Švédsku se však navzdory vysokému počtu úmrtí na respirační infekce zlepšila průměrná délka života díky menšímu počtu úmrtí na novotvary a KVO.

Hlavními specifickými rizikovými faktory pro KVO v roce 2019 byly zvýšený systolický krevní tlak (SBP), zvýšený cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a dietní rizika. U novotvarů byly hlavními rizikovými faktory nutriční rizika, pracovní rizika a kouření tabáku. Mezi významné rizikové faktory pro novotvary i KVO patřila dietní rizika, kouření, vysoká hladina glukózy v plazmě nalačno (FPG), vysoký index tělesné hmotnosti (BMI), nízká fyzická aktivita, znečištění ovzduší a další environmentální rizika.

Tyto rizikové faktory však vykazovaly různé trendy:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Změny střední délky života při narození u obou pohlaví dohromady, podle země a příčiny úmrtí od roku 2019 do roku 2021, seřazené do roku 2019, které mají předpokládanou délku života až do roku 2019. Plné svislé černé pruhy ukazují průměrnou délku života v roce 2019 pro každou zemi a přerušované svislé černé pruhy ukazují délku života v roce 2021. očekávaná délka života přičitatelná konkrétním příčinám úmrtí v letech 2019 až 2021. Pruhy na vnější straně plných a přerušovaných čar představují stejný počet let.

Závěry

Norsko, Belgie a Švédsko učinily strategické politické kroky, včetně lepšího přístupu k léčbě rakoviny a dlouhodobým nutričním intervencím, které pomohly zajistit očekávanou délku života, zatímco ostatní měli problémy.

Celkově všechny země kromě Norska zaznamenaly zkrácení průměrné délky života po roce 2011. Zlepšení počtu úmrtí na KVO a novotvary i zlepšení vysokého SBP a LDL cholesterolu se po roce 2011 výrazně zpomalilo. Naproti tomu vysoký BMI během tří desetiletí neustále rostl a ostatní rizika zůstala ve většině zemí zvýšená.

Island, Norsko, Švédsko a Dánsko vykazovaly po roce 2011 a během pandemie významné mezinárodní rozdíly v očekávané délce života. Tyto země zavedly politiky, které pomohly snížit úmrtnost na KVO a novotvary a potenciálně zmírnit dopad Covid-19.

Trendy očekávané délky života jsou spojeny s dlouhodobými politickými intervencemi, což naznačuje, že vlády mohou ovlivnit dlouhověkost prostřednictvím politických rozhodnutí, jako jsou: Například Norsko má dlouhou historii fiskálních opatření ke snížení spotřeby cukru a národní plán proti rakovině v Belgii kladl důraz na prevenci a včasnou léčbu, čímž udrží průměrnou délku života. Naopak financování veřejného zdraví ve Spojeném království po roce 2010 pravděpodobně přispělo ke stagnujícímu zlepšení průměrné délky života.

Studie zdůrazňuje význam proaktivních politik veřejného zdraví nejen pro zlepšení průměrné délky života, ale také pro budování odolnosti vůči budoucím zdravotním krizím.

Zdroje: