Γιατί το προσδόκιμο ζωής έχει σταματήσει στην Ευρώπη - και πώς ορισμένες χώρες παρέμειναν μπροστά

Γιατί το προσδόκιμο ζωής έχει σταματήσει στην Ευρώπη - και πώς ορισμένες χώρες παρέμειναν μπροστά

Νέα έρευνα δείχνει γιατί τα κέρδη του προσδόκιμου ζωής έχουν επιβραδυνθεί σε ολόκληρη την Ευρώπη - και πώς οι προληπτικές πολιτικές σε ορισμένες χώρες τις έχουν βοηθήσει να αντιμετωπίσουν την κρίση του Covid-19 καλύτερα από άλλες.

Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στοΤο Lancet Δημόσια ΥγείαΟι ερευνητές συνέκριναν τις τάσεις στους παράγοντες κινδύνου, τις αιτίες θνησιμότητας και το προσδόκιμο ζωής στις ευρωπαϊκές χώρες πριν και κατά τη διάρκεια της πανδημίας της νόσου του κορωνοϊού 2019 (Covid-19).

Το προσδόκιμο ζωής αποτελεί βασικό μέτρο της υγείας του πληθυσμού και έχει αυξηθεί στις χώρες υψηλού εισοδήματος από το 1900. Αυτή η αύξηση θα μπορούσε να αποδοθεί σε προοδευτικές και συνεχείς βελτιώσεις στη διατροφή, την παιδική θνησιμότητα, τον έλεγχο των μολυσματικών ασθενειών και το βιοτικό επίπεδο. Ωστόσο, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής έχει επιβραδυνθεί από το 2011 σε όλες τις χώρες εκτός από τη Νορβηγία και σε ορισμένες περιπτώσεις η επιβράδυνση ήταν πιο έντονη. Η επιβράδυνση επιδεινώθηκε περαιτέρω το 2020 λόγω της πανδημίας Covid-19.

Ο Covid-19 οδήγησε σε υψηλά ποσοστά θνησιμότητας και μειωμένο προσδόκιμο ζωής σε πολλές χώρες. Αυτές οι μειώσεις δεν έχουν ακόμη ανακάμψει και οι υπερβολικοί θάνατοι εξακολουθούν να σημειώνονται σε ορισμένες περιοχές μετά το 2021. Ωστόσο, δεν σημείωσαν όλες οι χώρες ίση μείωση - αν και οι περισσότερες μειώθηκαν, ορισμένες, όπως η Ιρλανδία, η Ισλανδία, η Σουηδία, η Νορβηγία και η Δανία, παρουσίασαν οριακή βελτίωση ή σταθερότητα στο προσδόκιμο ζωής. Η πανδημία του Covid-19 μπορεί να συνεχίσει να επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής από διακοπές υγειονομικής περίθαλψης και καταστάσεις μετά τον Covid-19.

Σχετικά με τη μελέτη

Οι χώρες με τη μεγαλύτερη επιβράδυνση στο προσδόκιμο ζωής μετά το 2011 επλήγησαν επίσης περισσότερο από τον Covid-19, υποδηλώνοντας ασθενέστερες τάσεις στην υγεία πριν η πανδημία κάνει τους πληθυσμούς πιο ευάλωτους.

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές συνέκριναν τις τάσεις στους παράγοντες κινδύνου, το προσδόκιμο ζωής και τις αιτίες θανάτου στις ευρωπαϊκές χώρες πριν και κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19. Χρησιμοποίησαν δεδομένα από την Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Το προσδόκιμο ζωής, οι συνοπτικές τιμές έκθεσης (SEV) για παράγοντες κινδύνου και οι θάνατοι που αποδίδονται σε συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου υπολογίστηκαν για τα 16 ιδρυτικά κράτη του Ευρωπαϊκού Οικονομικού Χώρου (ΕΟΧ) και τέσσερα κράτη της Μεγάλης Βρετανίας (ΗΒ).

Οι ερευνητές συνέκριναν τρεις χρονικές περιόδους: 1990-2011, 2011-19 και 2019-21. Εκτίμησαν τις μέσες ετήσιες μεταβολές του προσδόκιμου ζωής για αυτές τις περιόδους. Το προσδόκιμο ζωής υπολογίστηκε κατά τη γέννηση, συνολικά και κατά την αποσύνθεση με βάση την αιτία θανάτου. Το προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση ήταν ο μέσος αριθμός ετών που θα μπορούσαν να περιμένουν τα νεογέννητα εάν άντεχαν ζωή εκτεθειμένα σε επικρατούντα ποσοστά θνησιμότητας ανάλογα με την ηλικία και το φύλο.

Τα μοντέλα παλινδρόμησης σημείων σύνδεσης χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση του έτους μιας συνολικής επιβράδυνσης στο προσδόκιμο ζωής. Τα ποσοστά θνησιμότητας ανάλογα με την αιτία για 288 αιτίες υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο που αναπτύχθηκε από το GBD. Οι αλλαγές στο προσδόκιμο ζωής αποδόθηκαν σε αλλαγές στις αιτίες θνησιμότητας για κάθε περίοδο, προκειμένου να καθοριστεί η συμβολή των αλλαγών σε συγκεκριμένες αιτίες θανάτου στην επιβράδυνση του προσδόκιμου επιβίωσης.

Επιπλέον, το προσδόκιμο ζωής λόγω τριβής ανά αιτία θανάτου χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των συνεισφορών από συγκεκριμένες αιτίες. Το GBD 2021 δημιούργησε επιδημιολογικές εκτιμήσεις για 88 παράγοντες κινδύνου και οι SEV εκτιμήθηκαν για κάθε παράγοντα κινδύνου. Ο SEV ήταν ο σταθμισμένος ως προς τον κίνδυνο επικράτηση της έκθεσης. Υπολογίστηκαν τα μέσα τυποποιημένα για την ηλικία ποσοστά θνησιμότητας που αποδίδονται σε βασικούς παράγοντες κινδύνου.

Το προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση και για τα δύο φύλα σε συνδυασμό από το 1990 έως το 2021 ανά χώρα, με σειρά από το 2019 το προσδόκιμο ζωής

Αποτελέσματα

Η βελτίωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης σταμάτησε σε πολλές χώρες μετά το 2011 ή το αντίστροφο, παρόλο που η ιατρική πρόοδος θα έπρεπε να είχε διατηρήσει σταθερή την πρόοδο.

Οι ερευνητές παρατήρησαν σταθερό προσδόκιμο ζωής για τουλάχιστον δύο δεκαετίες μέχρι το 2011, όταν υπήρξε σημαντική αλλαγή για όλες τις χώρες εκτός από τη Νορβηγία. Όλες οι χώρες πέτυχαν μέση ετήσια αύξηση του προσδόκιμου ζωής από το 1990 έως το 2011 και το 2011-19, αλλά υπήρξε σημαντική ετερογένεια μεταξύ των χωρών. Ο ρυθμός αύξησης του προσδόκιμου ζωής το 2011-19 ήταν χαμηλότερος από πριν σε όλες τις χώρες εκτός από τη Νορβηγία. Η Αγγλία παρουσίασε τη μεγαλύτερη μείωση στον ρυθμό βελτίωσης μεταξύ αυτών των δύο περιόδων, ενώ η Ισλανδία κατέγραψε τη μικρότερη πτώση.

Το 2019-2011, το προσδόκιμο ζωής μειώθηκε στις περισσότερες χώρες, αλλά ορισμένες (Ιρλανδία, Ισλανδία, Σουηδία, Νορβηγία και Δανία) παρουσίασαν οριακή βελτίωση ή καμία αλλαγή. Οι υψηλότερες μειώσεις στο προσδόκιμο ζωής παρατηρήθηκαν στην Ελλάδα, την Αγγλία και τις άλλες βρετανικές χώρες. Οι αιτίες θανάτου για το υψηλότερο προσδόκιμο ζωής μεταξύ 1990 και 2011 ήταν τα νεοπλάσματα και τα καρδιαγγειακά νοσήματα (CVDs).

Οι χώρες όπου τα κέρδη του προσδόκιμου ζωής από αυτές τις αιτίες ήταν παρόμοια από το 1990 έως το 2011 έως το 2011-19 ήταν επίσης οι χώρες με τις καλύτερες βελτιώσεις μεταξύ αυτών των περιόδων: Σουηδία, Ισλανδία, Βέλγιο, Νορβηγία και Δανία. Επιπλέον, αυτές οι χώρες έχουν δει το προσδόκιμο ζωής να βελτιώνεται ή ελαφρώς το 2019-21. Αντίθετα, τα βρετανικά έθνη Ιταλία και Ελλάδα, που είχαν τη μεγαλύτερη επιβράδυνση στο προσδόκιμο ζωής πριν από τον Covid-19, σημείωσαν τη μεγαλύτερη πτώση το 2019-21.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μείωση στις χώρες του προσδόκιμου ζωής οφειλόταν στους θανάτους από λοιμώξεις του αναπνευστικού και στα αποτελέσματα του Covid-199. Ωστόσο, στην Ιρλανδία και τη Σουηδία, παρά τον υψηλό αριθμό θανάτων από λοιμώξεις του αναπνευστικού, το προσδόκιμο ζωής βελτιώθηκε λόγω των λιγότερων θανάτων από νεοπλάσματα και καρδιαγγειακά νοσήματα.

Οι κορυφαίοι ειδικοί παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα το 2019 ήταν η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), η αυξημένη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη (LDL) και οι κίνδυνοι δίαιτας. Για τα νεοπλάσματα, οι κορυφαίοι παράγοντες κινδύνου ήταν οι διατροφικοί κίνδυνοι, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι και το κάπνισμα. Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου τόσο για τα νεοπλάσματα όσο και για τα καρδιαγγειακά νοσήματα περιελάμβαναν διατροφικούς κινδύνους, κάπνισμα, υψηλή γλυκόζη πλάσματος νηστείας (FPG), υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), χαμηλή φυσική δραστηριότητα, ατμοσφαιρική ρύπανση και άλλους περιβαλλοντικούς κινδύνους.

Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες κινδύνου έδειξαν διαφορετικές τάσεις:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Αλλαγές στο προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση και των δύο φύλων μαζί, ανά χώρα και αιτία θανάτου από το 2019 έως το 2021, παραγγελίες έως το 2019, οι οποίες έχουν προσδόκιμο ζωής έως το 2019. Οι συμπαγείς κάθετες μαύρες ράβδοι δείχνουν το προσδόκιμο ζωής το 2019 για κάθε χώρα και οι διακεκομμένες κάθετες μαύρες ράβδοι δείχνουν το προσδόκιμο ζωής22 το αριστερό προσδόκιμο ζωής10. Η γραμμή αντιπροσωπεύει χρόνια επιδείνωσης του προσδόκιμου ζωής που αποδίδεται σε συγκεκριμένες αιτίες θανάτου μεταξύ 2019 και 2021. Οι ράβδοι στο εξωτερικό των συμπαγών γραμμών και των διακεκομμένων γραμμών αντιπροσωπεύουν τον ίδιο αριθμό ετών.

συμπεράσματα

Η Νορβηγία, το Βέλγιο και η Σουηδία έχουν κάνει στρατηγικές κινήσεις πολιτικής, συμπεριλαμβανομένης της καλύτερης πρόσβασης στη θεραπεία του καρκίνου και των μακροπρόθεσμων διατροφικών παρεμβάσεων, που έχουν συμβάλει στη διασφάλιση του προσδόκιμου ζωής, ενώ άλλοι έχουν δυσκολευτεί.

Συνολικά, όλες οι χώρες εκτός από τη Νορβηγία παρουσίασαν μείωση του προσδόκιμου ζωής μετά το 2011. Οι βελτιώσεις στους θανάτους από καρδιαγγειακά νοσήματα και νεοπλάσματα καθώς και οι βελτιώσεις στην υψηλή SBP και την LDL χοληστερόλη επιβραδύνθηκαν σημαντικά μετά το 2011. Αντίθετα, ο υψηλός ΔΜΣ αυξήθηκε σταθερά τις τρεις δεκαετίες και άλλοι αυξημένοι κίνδυνοι παρέμειναν.

Η Ισλανδία, η Νορβηγία, η Σουηδία και η Δανία παρουσίασαν σημαντικές διεθνείς διαφορές στο προσδόκιμο ζωής μετά το 2011 και κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Αυτές οι χώρες έχουν εφαρμόσει πολιτικές που έχουν συμβάλει στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα και νεοπλάσματα και ενδεχομένως να μετριάσουν τον αντίκτυπο του Covid-19.

Οι τάσεις του προσδόκιμου ζωής συνδέονται με μακροπρόθεσμες πολιτικές παρεμβάσεις, υποδηλώνοντας ότι οι κυβερνήσεις μπορούν να επηρεάσουν τη μακροζωία μέσω πολιτικών αποφάσεων, όπως: Για παράδειγμα, η Νορβηγία έχει μακρά ιστορία δημοσιονομικών μέτρων για τη μείωση της κατανάλωσης ζάχαρης και το εθνικό σχέδιο για τον καρκίνο στο Βέλγιο έδινε έμφαση στην πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία, διατηρώντας έτσι το προσδόκιμο ζωής. Αντίθετα, η χρηματοδότηση της δημόσιας υγείας στο Ηνωμένο Βασίλειο μετά το 2010 πιθανότατα συνέβαλε σε στάσιμες βελτιώσεις στο προσδόκιμο ζωής.

Η μελέτη υπογραμμίζει τη σημασία των προληπτικών πολιτικών δημόσιας υγείας όχι μόνο για τη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής, αλλά και για την οικοδόμηση ανθεκτικότητας σε μελλοντικές κρίσεις υγείας.

Πηγές: