Pourquoi l’espérance de vie est au point mort en Europe – et comment certains pays sont restés en tête

Pourquoi l’espérance de vie est au point mort en Europe – et comment certains pays sont restés en tête

De nouvelles recherches montrent pourquoi les gains d’espérance de vie ont ralenti dans toute l’Europe – et comment les politiques proactives de certains pays les ont aidés à mieux surmonter la crise du Covid-19 que d’autres.

Dans une étude récemment publiée dansLa santé publique du LancetLes chercheurs ont comparé les tendances des facteurs de risque, des causes de mortalité et de l’espérance de vie dans les pays européens avant et pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (Covid-19).

L'espérance de vie est une mesure clé de la santé de la population et a augmenté dans les pays à revenu élevé depuis les années 1900. Cette augmentation pourrait être attribuée aux améliorations progressives et durables de la nutrition, de la mortalité infantile, de la lutte contre les maladies infectieuses et du niveau de vie. Toutefois, l’augmentation de l’espérance de vie a ralenti depuis 2011 dans tous les pays à l’exception de la Norvège, et dans certains cas, le ralentissement a été plus prononcé. Le ralentissement s’est encore aggravé en 2020 en raison de la pandémie de Covid-19.

Le Covid-19 a entraîné des taux de mortalité élevés et une réduction de l’espérance de vie dans de nombreux pays. Ces réductions ne se sont pas encore rétablies et des décès excessifs ont encore eu lieu dans certaines régions après 2021. Cependant, tous les pays n'ont pas connu des baisses égales - même si la plupart ont connu des baisses, certains, comme l'Irlande, l'Islande, la Suède, la Norvège et le Danemark, ont montré une amélioration marginale ou une stabilité de l'espérance de vie. La pandémie de Covid-19 pourrait continuer d’avoir un impact sur l’espérance de vie en raison des perturbations des soins de santé et des conditions post-Covid-19.

À propos de l'étude

Les pays où l’espérance de vie a le plus diminué après 2011 ont également été les plus durement touchés par le Covid-19, ce qui suggère que les tendances sanitaires étaient plus faibles avant que la pandémie ne rende les populations plus vulnérables.

Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé les tendances des facteurs de risque, de l’espérance de vie et des causes de décès dans les pays européens avant et pendant la pandémie de Covid-19. Ils ont utilisé les données de la Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. L’espérance de vie, les valeurs d’exposition récapitulatives (SEV) pour les facteurs de risque et les décès attribuables à des facteurs de risque spécifiques ont été estimés pour les 16 pays fondateurs de l’Espace économique européen (EEE) et quatre pays de la Grande-Bretagne (Royaume-Uni).

Les chercheurs ont comparé trois périodes : 1990-2011, 2011-19 et 2019-21. Ils ont estimé les changements annuels moyens de l’espérance de vie pour ces périodes. L'espérance de vie a été estimée à la naissance, globalement, et à la décomposition par cause de décès. L’espérance de vie à la naissance était le nombre moyen d’années auquel les nouveau-nés pouvaient espérer s’ils vivaient exposés aux taux de mortalité dominants selon l’âge et le sexe.

Des modèles de régression Joinpoint ont été utilisés pour estimer l’année d’un ralentissement global de l’espérance de vie. Les taux de mortalité par cause pour 288 causes ont été calculés à l'aide d'un outil développé par GBD. Les changements dans l’espérance de vie ont été attribués aux changements dans les causes de mortalité pour chaque période afin de déterminer la contribution des changements dans des causes spécifiques de décès au ralentissement des gains d’espérance de vie.

De plus, l’espérance de vie selon l’attrition selon la cause du décès a été utilisée pour estimer les contributions de causes spécifiques. Le GBD 2021 a généré des estimations épidémiologiques pour 88 facteurs de risque, et les SEV ont été estimés pour chaque facteur de risque. SEV était la prévalence d’exposition pondérée en fonction du risque. Les taux de mortalité moyens standardisés selon l'âge attribuables aux principaux facteurs de risque ont été calculés.

Espérance de vie à la naissance pour les deux sexes confondus de 1990 à 2021 par pays, ordonnée à partir de l'espérance de vie 2019

Résultats

L’amélioration de l’hypertension artérielle et des taux de cholestérol s’est arrêtée dans de nombreux pays après 2011, ou vice versa, même si les progrès médicaux auraient dû maintenir les progrès stables.

Les chercheurs ont observé une espérance de vie stable pendant au moins deux décennies jusqu'en 2011, date à laquelle un changement significatif a été observé dans tous les pays, à l'exception de la Norvège. Tous les pays ont enregistré une augmentation annuelle moyenne de l’espérance de vie entre 1990 et 2011 et entre 2011 et 2019, mais il existe une hétérogénéité significative entre les pays. Le taux d’augmentation de l’espérance de vie entre 2011 et 2019 a été plus faible qu’auparavant dans tous les pays, à l’exception de la Norvège. L'Angleterre a enregistré la plus forte réduction du taux d'amélioration entre ces deux périodes, tandis que l'Islande a enregistré la plus faible baisse.

Entre 2019 et 2011, l’espérance de vie a diminué dans la plupart des pays, mais certains (Irlande, Islande, Suède, Norvège et Danemark) ont connu une légère amélioration, voire aucun changement. Les réductions les plus importantes de l’espérance de vie ont été observées en Grèce, en Angleterre et dans les autres pays britanniques. Les causes de décès pour l'espérance de vie la plus élevée entre 1990 et 2011 étaient les néoplasmes et les maladies cardiovasculaires (MCV).

Les pays où les gains d'espérance de vie dus à ces causes étaient similaires entre 1990 et 2011 et entre 2011 et 2019 étaient également ceux où les améliorations étaient les plus fortes entre ces périodes : la Suède, l'Islande, la Belgique, la Norvège et le Danemark. De plus, ces pays ont vu l’espérance de vie s’améliorer ou légèrement s’améliorer en 2019-2021. En revanche, les pays britanniques, l’Italie et la Grèce, qui ont connu les plus forts ralentissements de l’espérance de vie avant Covid-19, ont connu les plus fortes baisses en 2019-2021.

Pendant cette période, la réduction de l’espérance de vie dans les pays était due aux décès dus à des infections respiratoires et aux conséquences du Covid-199. Cependant, en Irlande et en Suède, malgré un nombre élevé de décès dus à des infections respiratoires, l’espérance de vie s’est améliorée grâce à une diminution des décès dus à des néoplasmes et à des maladies cardiovasculaires.

Les principaux facteurs de risque spécifiques de maladies cardiovasculaires en 2019 étaient une pression artérielle systolique élevée (PAS), un taux élevé de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et les risques liés au régime alimentaire. Pour les néoplasmes, les principaux facteurs de risque étaient les risques nutritionnels, les risques professionnels et le tabagisme. Les facteurs de risque importants pour les néoplasmes et les maladies cardiovasculaires comprenaient les risques alimentaires, le tabagisme, une glycémie plasmatique à jeun élevée (FPG), un indice de masse corporelle (IMC) élevé, une faible activité physique, la pollution de l'air et d'autres risques environnementaux.

Cependant, ces facteurs de risque ont montré des tendances différentes :

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Evolution de l'espérance de vie à la naissance des deux sexes confondus, par pays et cause de décès de 2019 à 2021, classées jusqu'en 2019, qui ont une espérance de vie allant jusqu'en 2019. Les barres noires verticales pleines montrent l'espérance de vie en 2019 pour chaque pays, et les barres noires verticales en pointillés montrent l'espérance de vie en 2021. Toutes les barres colorées à gauche de la ligne 2019 représentent les années de détérioration de l'espérance de vie. attribuables à des causes spécifiques de décès entre 2019 et 2021. Les barres à l’extérieur des lignes pleines et pointillées représentent le même nombre d’années.

Conclusions

La Norvège, la Belgique et la Suède ont pris des mesures politiques stratégiques, notamment un meilleur accès au traitement du cancer et à des interventions nutritionnelles à long terme, qui ont contribué à garantir l’espérance de vie alors que d’autres se débattaient.

Dans l’ensemble, tous les pays, à l’exception de la Norvège, ont connu une réduction de l’espérance de vie après 2011. L’amélioration des décès dus aux maladies cardiovasculaires et aux néoplasmes ainsi que l’amélioration des niveaux élevés de PAS et de cholestérol LDL ont considérablement ralenti après 2011. En revanche, un IMC élevé a augmenté régulièrement au cours des trois décennies, et d’autres risques sont restés élevés dans la plupart des pays.

L’Islande, la Norvège, la Suède et le Danemark ont ​​montré des différences internationales significatives en termes d’espérance de vie après 2011 et pendant la pandémie. Ces pays ont mis en œuvre des politiques qui ont contribué à réduire la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et aux néoplasmes et potentiellement à atténuer l’impact du Covid-19.

Les tendances de l’espérance de vie sont associées à des interventions politiques à long terme, ce qui suggère que les gouvernements peuvent influencer la longévité par le biais de décisions politiques, telles que : Par exemple, la Norvège a un long historique de mesures fiscales visant à réduire la consommation de sucre, et le plan national de lutte contre le cancer en Belgique a mis l’accent sur la prévention et le traitement précoce, maintenant ainsi l’espérance de vie. À l’inverse, le financement de la santé publique au Royaume-Uni après 2010 a probablement contribué à la stagnation de l’espérance de vie.

L’étude souligne l’importance de politiques de santé publique proactives non seulement pour améliorer l’espérance de vie, mais également pour renforcer la résilience face aux crises sanitaires futures.

Sources :