Zašto je očekivani životni vijek u Europi zastao - i kako su neke zemlje ostale ispred

Zašto je očekivani životni vijek u Europi zastao - i kako su neke zemlje ostale ispred

Novo istraživanje pokazuje zašto je porast očekivanog životnog vijeka usporen diljem Europe - i kako su im proaktivne politike u nekim zemljama pomogle da prebrode krizu Covid-19 bolje od drugih.

U nedavno objavljenoj studiji uThe Lancet Public HealthIstraživači su usporedili trendove čimbenika rizika, uzroka smrtnosti i očekivanog životnog vijeka u europskim zemljama prije i tijekom pandemije koronavirusne bolesti 2019. (Covid-19).

Očekivani životni vijek ključna je mjera zdravlja stanovništva i povećao se u zemljama s visokim dohotkom od 1900-ih. Ovo povećanje moglo bi se pripisati progresivnom i trajnom poboljšanju u prehrani, smrtnosti djece, kontroli zaraznih bolesti i životnom standardu. Međutim, produljenje očekivanog životnog vijeka usporilo se od 2011. u svim zemljama osim u Norveškoj, au nekim je slučajevima usporavanje bilo izraženije. Usporenje je dodatno pogoršano 2020. godine zbog pandemije Covid-19.

Covid-19 doveo je do visokih stopa smrtnosti i skraćivanja životnog vijeka u mnogim zemljama. Ta se smanjenja još nisu oporavila, a višak smrtnih slučajeva i dalje se javlja u nekim regijama nakon 2021. Međutim, nisu sve zemlje zabilježile jednak pad - iako je većina zabilježila pad, neke, poput Irske, Islanda, Švedske, Norveške i Danske, pokazale su marginalno poboljšanje ili stabilnost očekivanog životnog vijeka. Pandemija Covida-19 mogla bi nastaviti utjecati na očekivani životni vijek zbog prekida zdravstvene skrbi i stanja nakon Covida-19.

O studiju

Zemlje s najvećim usporavanjem očekivanog životnog vijeka nakon 2011. također su bile najteže pogođene Covidom-19, što ukazuje na slabije zdravstvene trendove prije nego što je pandemija učinila stanovništvo ranjivijim.

U ovoj studiji znanstvenici su usporedili trendove čimbenika rizika, očekivanog životnog vijeka i uzroka smrti u europskim zemljama prije i tijekom pandemije Covid-19. Koristili su podatke iz Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Očekivano trajanje života, sažete vrijednosti izloženosti (SEVs) za čimbenike rizika i smrti koje se mogu pripisati određenim čimbenicima rizika procijenjeni su za 16 osnivača Europskog gospodarskog prostora (EEA) i četiri nacije Velike Britanije (UK).

Istraživači su usporedili tri vremenska razdoblja: 1990-2011, 2011-19 i 2019-21. Procijenili su prosječne godišnje promjene očekivanog životnog vijeka za ta razdoblja. Očekivano trajanje života procijenjeno je po rođenju, ukupno i po razgradnji prema uzroku smrti. Očekivano trajanje života pri rođenju bio je prosječan broj godina koje su novorođenčad mogla očekivati ​​ako su izdržala život izložena prevladavajućim stopama mortaliteta specifičnim za dob i spol.

Joinpoint regresijski modeli korišteni su za procjenu godine ukupnog usporavanja očekivanog životnog vijeka. Uzročno specifične stope smrtnosti za 288 uzroka izračunate su pomoću alata koji je razvio GBD. Promjene u očekivanom životnom vijeku pripisane su promjenama u uzrocima smrtnosti za svako razdoblje kako bi se odredio doprinos promjena u određenim uzrocima smrti usporavanju produljenja životnog vijeka.

Osim toga, očekivani životni vijek prema odlasku prema uzroku smrti korišten je za procjenu doprinosa specifičnih uzroka. GBD 2021 generirao je epidemiološke procjene za 88 čimbenika rizika, a SEV su procijenjeni za svaki čimbenik rizika. SEV je bila rizikom ponderirana prevalencija izloženosti. Izračunate su prosječne dobno standardizirane stope mortaliteta koje se mogu pripisati ključnim čimbenicima rizika.

Očekivano trajanje života pri rođenju za oba spola u kombinaciji od 1990. do 2021. prema zemlji, poredano od očekivanog trajanja života 2019.

Rezultati

Poboljšanje visokog krvnog tlaka i razine kolesterola zastalo je u mnogim zemljama nakon 2011., ili obrnuto, iako je napredak medicine trebao održati napredak stabilnim.

Istraživači su promatrali stabilan životni vijek najmanje dva desetljeća do 2011., kada je došlo do značajne promjene za sve zemlje osim Norveške. Sve su zemlje postigle prosječni godišnji produžetak očekivanog životnog vijeka od 1990. do 2011. i 2011.-19., no među zemljama je postojala značajna heterogenost. Stopa povećanja očekivanog životnog vijeka u razdoblju 2011.-19. bila je niža nego prije u svim zemljama osim u Norveškoj. Engleska je pokazala najveće smanjenje stope poboljšanja između ova dva razdoblja, dok je Island zabilježio najmanji pad.

U razdoblju 2019. – 2011. očekivano trajanje života smanjilo se u većini zemalja, no neke (Irska, Island, Švedska, Norveška i Danska) doživjele su marginalno poboljšanje ili nikakvu promjenu. Najveća smanjenja očekivanog životnog vijeka zabilježena su u Grčkoj, Engleskoj i drugim britanskim zemljama. Uzroci smrti za najveći očekivani životni vijek između 1990. i 2011. bile su neoplazme i kardiovaskularne bolesti (KVB).

Zemlje u kojima je povećanje očekivanog životnog vijeka zbog ovih uzroka bilo slično od 1990. do 2011. do 2011.-19. također su bile zemlje s najboljim poboljšanjima između ovih razdoblja: Švedska, Island, Belgija, Norveška i Danska. Osim toga, u tim se zemljama očekivani životni vijek povećao ili malo povećao u razdoblju 2019.-21. Nasuprot tome, britanske zemlje Italija i Grčka, koje su imale najveće usporavanje očekivanog životnog vijeka prije Covid-19, zabilježile su najveći pad u 2019.-21.

Tijekom tog vremena, smanjenje očekivanog životnog vijeka u zemljama bilo je posljedica smrti od respiratornih infekcija i ishoda Covid-199. Međutim, u Irskoj i Švedskoj, unatoč velikom broju smrtnih slučajeva od respiratornih infekcija, očekivano trajanje života produžilo se zbog manje smrti od neoplazmi i kardiovaskularnih bolesti.

Glavni specifični čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti u 2019. bili su povišeni sistolički krvni tlak (SBP), povišen kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL) i rizici vezani uz prehranu. Za neoplazme, glavni čimbenici rizika bili su prehrambeni rizici, profesionalni rizici i pušenje duhana. Značajni čimbenici rizika za neoplazme i kardiovaskularne bolesti uključivali su rizike prehrane, pušenje, visoku razinu glukoze u plazmi natašte (FPG), visok indeks tjelesne mase (BMI), nisku tjelesnu aktivnost, zagađenje zraka i druge ekološke rizike.

Međutim, ovi čimbenici rizika pokazali su različite trendove:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Promjene u očekivanom životnom vijeku pri rođenju kod oba spola zajedno, prema zemlji i uzroku smrti od 2019. do 2021., poredane do 2019., koje imaju očekivani životni vijek do 2019. Pune okomite crne trake pokazuju očekivani životni vijek u 2019. za svaku zemlju, a isprekidane okomite crne trake pokazuju očekivani životni vijek u 2021. Sve obojene trake lijevo od 2019. linija predstavlja godine pogoršanja očekivanog životnog vijeka koje se mogu pripisati određenim uzrocima smrti između 2019. i 2021. Trake na vanjskoj strani pune i isprekidane linije predstavljaju isti broj godina.

Zaključci

Norveška, Belgija i Švedska poduzele su strateške političke poteze, uključujući bolji pristup liječenju raka i dugoročne prehrambene intervencije, koje su pomogle osigurati očekivani životni vijek, dok su se druge borile.

Sveukupno, sve zemlje osim Norveške doživjele su smanjenje očekivanog životnog vijeka nakon 2011. Poboljšanje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i neoplazmi, kao i poboljšanja visokog SBP-a i LDL kolesterola značajno su usporeni nakon 2011. Nasuprot tome, visoki BMI je postojano rastao tijekom tri desetljeća, a ostali rizici ostali su povišeni u većini zemalja.

Island, Norveška, Švedska i Danska pokazale su značajne međunarodne razlike u očekivanom životnom vijeku nakon 2011. i tijekom pandemije. Te su zemlje provele politike koje su pomogle smanjiti smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i neoplazmi i potencijalno ublažiti utjecaj Covid-19.

Trendovi očekivanog životnog vijeka povezani su s dugoročnim političkim intervencijama, što sugerira da vlade mogu utjecati na dugovječnost putem političkih odluka, kao što su: Na primjer, Norveška ima dugu povijest fiskalnih mjera za smanjenje potrošnje šećera, a nacionalni plan protiv raka u Belgiji naglašava prevenciju i rano liječenje, čime se održava očekivani životni vijek. Suprotno tome, financiranje javnog zdravstva u Ujedinjenom Kraljevstvu nakon 2010. vjerojatno je doprinijelo stagnirajućem poboljšanju očekivanog životnog vijeka.

Studija naglašava važnost proaktivnih javnozdravstvenih politika ne samo za produljenje životnog vijeka, već i za izgradnju otpornosti na buduće zdravstvene krize.

Izvori: