Miért akadt meg a várható élettartam Európában – és hogyan maradtak előrébb egyes országok?

Miért akadt meg a várható élettartam Európában – és hogyan maradtak előrébb egyes országok?

Új kutatások azt mutatják, hogy miért lassult le a várható élettartam növekedése Európa-szerte – és hogy egyes országok proaktív politikái hogyan segítették őket jobban átvészelni a Covid-19 válságot, mint mások.

Egy nemrégiben megjelent tanulmánybanA Lancet KözegészségügyA kutatók összehasonlították a kockázati tényezők, a halálozási okok és a várható élettartam tendenciáit az európai országokban a 2019-es koronavírus-járvány (Covid-19) világjárvány előtt és alatt.

A várható élettartam a lakosság egészségi állapotának kulcsfontosságú mérőszáma, és az 1900-as évek óta nőtt a magas jövedelmű országokban. Ez a növekedés a táplálkozás, a gyermekhalandóság, a fertőző betegségek elleni védekezés és az életszínvonal fokozatos és tartós javulásának tudható be. A várható élettartam növekedése azonban 2011 óta Norvégia kivételével minden országban lelassult, és egyes esetekben a lassulás kifejezettebb is volt. A lassulást 2020-ban tovább súlyosbította a Covid-19 világjárvány.

A Covid-19 számos országban magas halálozási arányt és csökkent várható élettartamot eredményezett. Ez a csökkenés még nem állt helyre, és 2021 után is előfordult több halálozás egyes régiókban. Azonban nem minden országban volt tapasztalható egyforma visszaesés – bár a legtöbb csökkenést tapasztaltak, egyes országokban, például Írországban, Izlandon, Svédországban, Norvégiában és Dániában a várható élettartam marginális javulást vagy stabilitást mutatott. A Covid-19 világjárvány továbbra is hatással lehet a várható élettartamra az egészségügyi ellátás zavarai és a Covid-19 utáni állapotok miatt.

A tanulmányról

A Covid-19 azokat az országokat is sújtotta a legjobban, ahol 2011 után a legnagyobb mértékben lassult a várható élettartam, ami arra utal, hogy a világjárvány előtti gyengébb egészségügyi tendenciák miatt a lakosság sebezhetőbbé vált.

Jelen tanulmányban a kutatók összehasonlították a kockázati tényezők, a várható élettartam és a halálozási okok trendjeit az európai országokban a Covid-19 világjárvány előtt és alatt. A 2021-es Global Last of Diseases Study (GBD) adatait használták fel. A várható élettartamot, a kockázati tényezők összesített expozíciós értékét (SEV) és az egyes kockázati tényezőknek tulajdonítható halálozásokat a 16 alapító Európai Gazdasági Térség (EGT) és négy Nagy-Britannia (Egyesült Királyság) nemzetére becsülték.

A kutatók három időszakot hasonlítottak össze: 1990-2011, 2011-19 és 2019-21. Megbecsülték az átlagos éves várható élettartam változásait ezekre az időszakokra. A várható élettartamot születéskor, összességében és a halálozási okok szerinti bomláskor becsülték. A születéskor várható élettartam az az évek átlagos száma, amennyire az újszülöttek számíthattak, ha az életkorban és nemben uralkodó halálozási rátáknak kitéve élték ki az életüket.

Joinpoint regressziós modelleket használtak a várható élettartam általános lassulási évének becslésére. 288 ok ok-specifikus halálozási arányát GBD által kifejlesztett eszközzel számították ki. A várható élettartam változásait a halálozási okok változásának tulajdonították az egyes időszakokban, hogy meghatározzák, hogy az egyes halálokok változásai mennyiben járulnak hozzá a várható élettartam növekedéséhez.

Ezenkívül a halálok lemorzsolódása szerinti várható élettartamot használták a konkrét okokból eredő hozzájárulások becslésére. A GBD 2021 88 kockázati tényezőre készített epidemiológiai becsléseket, és mindegyik kockázati tényezőre megbecsülték a SEV-ket. A SEV az expozíció kockázattal súlyozott prevalenciája volt. A kulcsfontosságú kockázati tényezőknek tulajdonítható átlagos életkor-standardizált halálozási arányokat számoltuk ki.

Születéskor várható élettartam mindkét nem esetében 1990 és 2021 között országonként, 2019-től rendelve

Eredmények

A magas vérnyomás és a koleszterinszint javulása sok országban megtorpant 2011 után, vagy fordítva, pedig az orvosi fejlődésnek stabilan kellett volna tartania a fejlődést.

A kutatók legalább két évtizeden át stabil várható élettartamot figyeltek meg 2011-ig, amikor Norvégia kivételével minden országban jelentős változás következett be. Valamennyi ország átlagosan éves várható élettartam-növekedést ért el 1990 és 2011 között, valamint 2011 és 2019 között, de az országok között jelentős volt a heterogenitás. A várható élettartam-növekedés mértéke 2011-19-ben Norvégia kivételével minden országban alacsonyabb volt, mint korábban. E két időszak között Anglia mutatta a legnagyobb csökkenést a javulás ütemében, míg Izlandon a legkisebb csökkenést.

2019–2011-ben a legtöbb országban csökkent a várható élettartam, de néhány országban (Írország, Izland, Svédország, Norvégia és Dánia) elhanyagolható javulás, vagy nem volt változás. A legnagyobb mértékben Görögországban, Angliában és a többi brit országban csökkent a várható élettartam. 1990 és 2011 között a legmagasabb várható élettartam halálozási okai daganatok és szív- és érrendszeri betegségek (CVD) voltak.

Azok az országok, ahol a várható élettartam-növekedés ezen okok miatt hasonló volt 1990-től 2011-ig és 2011-19-ig, szintén a legjobb javulást mutatták ezen időszakok között: Svédország, Izland, Belgium, Norvégia és Dánia. Ezen túlmenően ezekben az országokban 2019–2021-ben javult vagy kismértékben javult a várható élettartam. Ezzel szemben a brit nemzetek, Olaszország és Görögország, ahol a Covid-19 előtt a legnagyobb mértékben lassult a várható élettartam, 2019-21-ben a legnagyobb csökkenést tapasztalták.

Ez idő alatt a várható élettartam csökkenése az országokban a légúti fertőzések és a Covid-199 következményei miatt következett be. Írországban és Svédországban azonban a légúti fertőzések miatti halálozások nagy száma ellenére a várható élettartam javult, mivel kevesebb a daganatos megbetegedések és a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás.

2019-ben a szív- és érrendszeri betegségek legfőbb specifikus kockázati tényezői a megemelkedett szisztolés vérnyomás (SBP), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL) emelkedett szintje és az étrendi kockázatok voltak. A neoplazmák esetében a legfőbb kockázati tényezők a táplálkozási kockázatok, a foglalkozási kockázatok és a dohányzás voltak. Mind a neoplazmák, mind a szív- és érrendszeri betegségek jelentős kockázati tényezői közé tartozott az étrendi kockázat, a dohányzás, a magas éhomi plazma glükóz (FPG), a magas testtömeg-index (BMI), az alacsony fizikai aktivitás, a levegőszennyezés és egyéb környezeti kockázatok.

Ezek a kockázati tényezők azonban eltérő tendenciákat mutattak:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

A születéskor várható élettartam mindkét nem esetében országonként és halálozási okok szerint 2019-től 2021-ig, 2019-ig rendezve, amelyek várható élettartama 2019-ig terjed. A folyamatos, függőleges fekete sávok országonként a 2019-es várható élettartamot jelzik, a szaggatott függőleges fekete sávok pedig a 2021-es bal oldali oszlopok 20 éveinek várható élettartamát jelzik. a várható élettartam bizonyos halálokoknak tulajdonítható romlása 2019 és 2021 között. A folytonos és a szaggatott vonal külső oldalán lévő sávok ugyanannyi évet jelölnek.

Következtetések

Norvégia, Belgium és Svédország stratégiai politikai lépéseket tett, többek között a rákkezeléshez való jobb hozzáférést és a hosszú távú táplálkozási beavatkozásokat, amelyek segítettek biztosítani a várható élettartamot, míg mások küzdöttek.

Összességében Norvégia kivételével minden országban csökkent a várható élettartam 2011 után. A szív- és érrendszeri betegségekből és daganatokból eredő halálozások, valamint a magas SBP- és LDL-koleszterinszint javulása jelentősen lelassult 2011 után. Ezzel szemben a magas BMI folyamatosan emelkedett a három évtized során, és az egyéb kockázatok a legtöbb országban továbbra is emelkedtek.

Izlandon, Norvégiában, Svédországban és Dániában jelentős nemzetközi különbségek mutatkoztak a várható élettartamban 2011 után és a világjárvány idején. Ezek az országok olyan politikákat vezettek be, amelyek hozzájárultak a szív- és érrendszeri betegségek és a daganatok okozta halálozás csökkentéséhez, és potenciálisan mérsékelték a Covid-19 hatását.

A várható élettartam trendjei hosszú távú szakpolitikai beavatkozásokhoz kapcsolódnak, ami arra utal, hogy a kormányok politikai döntésekkel befolyásolhatják a hosszú élettartamot, például: Norvégiában például hosszú múltra tekintenek vissza a cukorfogyasztás csökkentésére irányuló fiskális intézkedések, és a belgiumi nemzeti rákterve a megelőzésre és a korai kezelésre helyezte a hangsúlyt, ezáltal fenntartva a várható élettartamot. Ezzel szemben az Egyesült Királyságban a közegészségügyi finanszírozás 2010 után valószínűleg hozzájárult a várható élettartam stagnáló javulásához.

A tanulmány rávilágít a proaktív közegészségügyi politikák fontosságára nemcsak a várható élettartam növelésében, hanem a jövőbeni egészségügyi válságokkal szembeni ellenálló képesség kialakításában is.

Források: