Kāpēc paredzamais dzīves ilgums Eiropā ir apstājies — un kā dažas valstis palika priekšā

Kāpēc paredzamais dzīves ilgums Eiropā ir apstājies — un kā dažas valstis palika priekšā

Jauni pētījumi parāda, kāpēc visā Eiropā ir palēninājusies paredzamā mūža ilguma palielināšanās un kā proaktīva politika dažās valstīs ir palīdzējusi tām pārvarēt Covid-19 krīzi labāk nekā citās.

Nesen publicētā pētījumāLancetas sabiedrības veselībaPētnieki salīdzināja riska faktoru, mirstības cēloņu un paredzamā mūža ilguma tendences Eiropas valstīs pirms koronavīrusa slimības 2019 (Covid-19) pandēmijas un tās laikā.

Dzīves ilgums ir galvenais iedzīvotāju veselības rādītājs, un tas ir palielinājies valstīs ar augstu ienākumu līmeni kopš 1900. gadiem. Šo pieaugumu varētu saistīt ar progresīviem un ilgstošiem uztura, bērnu mirstības, infekcijas slimību kontroles un dzīves līmeņa uzlabojumiem. Tomēr paredzamā mūža ilguma pieaugums kopš 2011. gada ir palēninājies visās valstīs, izņemot Norvēģiju, un atsevišķos gadījumos palēninājums ir bijis izteiktāks. Palēnināšanās tika vēl vairāk saasināta 2020. gadā Covid-19 pandēmijas dēļ.

Covid-19 izraisīja augstu mirstības līmeni un samazināja paredzamo dzīves ilgumu daudzās valstīs. Šis samazinājums vēl nav atjaunojies, un dažos reģionos pēc 2021. gada joprojām bija pārmērīgs nāves gadījumu skaits. Tomēr ne visās valstīs bija vērojams vienāds samazinājums — lai gan lielākajā daļā gadījumu bija vērojams samazinājums, dažās valstīs, piemēram, Īrijā, Islandē, Zviedrijā, Norvēģijā un Dānijā, bija vērojams neliels dzīves ilguma uzlabojums vai stabilitāte. Covid-19 pandēmija var turpināt ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu veselības aprūpes traucējumu un pēcCovid-19 stāvokļa dēļ.

Par pētījumu

Covid-19 vissmagāk skāra arī valstis, kurās pēc 2011. gada paredzamā dzīves ilguma samazināšanās bija vislielākā, kas liecina par vājākām veselības tendencēm, pirms pandēmija padarīja iedzīvotājus neaizsargātākus.

Šajā pētījumā pētnieki salīdzināja riska faktoru, paredzamā dzīves ilguma un nāves cēloņu tendences Eiropas valstīs pirms Covid-19 pandēmijas un tās laikā. Viņi izmantoja datus no 2021. gada Globālā pēdējā slimību pētījuma (GBD). 16 Eiropas Ekonomikas zonas (EEZ) dibinātājvalstīm un četrām Lielbritānijas (Apvienotās Karalistes) valstīm tika aprēķināts paredzamais dzīves ilgums, riska faktoru kopsavilkuma iedarbības vērtības (SEV) un nāves gadījumi, kas saistīti ar konkrētiem riska faktoriem.

Pētnieki salīdzināja trīs laika periodus: 1990-2011, 2011-19 un 2019-21. Viņi aplēsa vidējās paredzamā mūža ilguma izmaiņas šajos periodos. Dzīves ilgums tika lēsts dzimšanas brīdī, kopumā un sadalīšanās pēc nāves cēloņa. Paredzamais dzīves ilgums dzimšanas brīdī bija vidējais gadu skaits, ko jaundzimušie varēja sagaidīt, ja viņi izturēja dzīvi, pakļauti dominējošajiem vecuma un dzimuma mirstības rādītājiem.

Joinpoint regresijas modeļi tika izmantoti, lai novērtētu kopējo paredzamā dzīves ilguma samazināšanās gadu. Cēloņa specifiskie mirstības rādītāji 288 cēloņiem tika aprēķināti, izmantojot GBD izstrādātu rīku. Paredzamā dzīves ilguma izmaiņas tika attiecinātas uz izmaiņām mirstības cēloņos katrā periodā, lai noteiktu konkrētu nāves cēloņu izmaiņu ieguldījumu paredzamā dzīves ilguma pieauguma palēnināšanā.

Turklāt, lai novērtētu konkrētu iemeslu radīto ieguldījumu, tika izmantots paredzamais dzīves ilgums pēc nodiluma pēc nāves cēloņa. GBD 2021 ģenerēja epidemioloģiskos aprēķinus 88 riska faktoriem, un SEV tika aprēķinātas katram riska faktoram. SEV bija riska svērtā iedarbības izplatība. Tika aprēķināti vidējie vecuma standartizētie mirstības rādītāji, kas attiecināmi uz galvenajiem riska faktoriem.

Paredzamais dzīves ilgums dzimšanas brīdī abiem dzimumiem kopā no 1990. līdz 2021. gadam pa valstīm, pasūtīts no 2019. gada

Rezultāti

Augsta asinsspiediena un holesterīna līmeņa uzlabošanās apstājās daudzās valstīs pēc 2011. gada vai otrādi, lai gan medicīnas attīstībai vajadzēja saglabāt progresu stabilu.

Pētnieki novēroja stabilu dzīves ilgumu vismaz divas desmitgades līdz 2011. gadam, kad notika būtiskas izmaiņas visās valstīs, izņemot Norvēģiju. Visās valstīs no 1990. līdz 2011. gadam un no 2011. līdz 2019. gadam tika sasniegts vidējais paredzamā mūža ilguma pieaugums gadā, taču starp valstīm bija ievērojama neviendabība. Dzīves ilguma pieauguma temps 2011.–2019. gadā bija zemāks nekā iepriekš visās valstīs, izņemot Norvēģiju. Anglija uzrādīja vislielāko uzlabojumu tempa samazinājumu starp šiem diviem periodiem, bet Islandē reģistrēts vismazākais kritums.

2019.–2011. gadā paredzamais mūža ilgums lielākajā daļā valstu samazinājās, bet dažās valstīs (Īrijā, Islandē, Zviedrijā, Norvēģijā un Dānijā) bija vērojams neliels uzlabojums vai izmaiņas nebija. Vislielākais paredzamā mūža ilguma samazinājums tika novērots Grieķijā, Anglijā un citās Lielbritānijas valstīs. No 1990. līdz 2011. gadam vislielākā paredzamā mūža ilguma nāves cēloņi bija jaunveidojumi un sirds un asinsvadu slimības (CVD).

Valstis, kurās paredzamā mūža ilguma pieaugums šo iemeslu dēļ bija līdzīgs no 1990. līdz 2011. gadam līdz 2011.–2019. gadam, arī bija valstis ar labākajiem uzlabojumiem starp šiem periodiem: Zviedrija, Islande, Beļģija, Norvēģija un Dānija. Turklāt šajās valstīs dzīves ilgums 2019.–2021. gadā ir uzlabojies vai nedaudz uzlabojies. Turpretim Lielbritānijas valstīs Itālijā un Grieķijā, kurām pirms Covid-19 bija lielākais paredzamā dzīves ilguma samazinājums, 2019.–2021. gadā bija vērojams lielākais kritums.

Šajā laikā paredzamā dzīves ilguma samazināšanās valstīs bija saistīta ar nāves gadījumiem no elpceļu infekcijām un Covid-199 iznākumiem. Tomēr Īrijā un Zviedrijā, neskatoties uz lielo nāves gadījumu skaitu no elpceļu infekcijām, paredzamais dzīves ilgums uzlabojās, jo bija mazāk nāves gadījumu no audzējiem un sirds un asinsvadu slimībām.

Galvenie specifiskie sirds un asinsvadu slimību riska faktori 2019. gadā bija paaugstināts sistoliskais asinsspiediens (SBP), paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ZBL) līmenis un diētas riski. Attiecībā uz jaunveidojumiem galvenie riska faktori bija uztura riski, aroda riski un tabakas smēķēšana. Nozīmīgi audzēju un sirds un asinsvadu slimību riska faktori bija uztura riski, smēķēšana, augsts glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā (FPG), augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI), zema fiziskā aktivitāte, gaisa piesārņojums un citi vides riski.

Tomēr šiem riska faktoriem bija atšķirīgas tendences:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Abu dzimumu paredzamā dzīves ilguma izmaiņas kopā pēc valsts un nāves cēloņa no 2019. gada līdz 2021. gadam, sakārtotas līdz 2019. gadam, kuru paredzamais mūža ilgums ir līdz 2019. gadam. Viengabalainās vertikālās melnās joslas parāda paredzamo dzīves ilgumu 2019. gadā katrai valstij, un svītrotās vertikālās melnās joslas norāda dzīves ilgumu no 2021. gada 20. gadiem līdz 9 kreisajām joslām. paredzamā mūža ilguma pasliktināšanās, kas saistīta ar konkrētiem nāves cēloņiem laikposmā no 2019. līdz 2021. gadam. Svītras stingrās un pārtrauktās līnijas ārpusē apzīmē vienādu gadu skaitu.

Secinājumi

Norvēģija, Beļģija un Zviedrija ir veikušas stratēģiskus politikas pasākumus, tostarp labāku piekļuvi vēža ārstēšanai un ilgtermiņa uztura intervencēm, kas ir palīdzējuši nodrošināt paredzamo dzīves ilgumu, kamēr citas ir cīnījušās.

Kopumā visās valstīs, izņemot Norvēģiju, pēc 2011. gada dzīves ilgums samazinājās. Pēc 2011. gada ievērojami palēninājās nāves gadījumu skaita samazināšanās no sirds un asinsvadu slimībām un jaunveidojumiem, kā arī augsta SBP un ​​ZBL holesterīna līmeņa pazemināšanās. Turpretim augsts ĶMI trīs desmitgades laikā nepārtraukti pieauga, un citi riski joprojām bija paaugstināti lielākajā daļā valstu.

Islandē, Norvēģijā, Zviedrijā un Dānijā pēc 2011. gada un pandēmijas laikā bija vērojamas būtiskas starptautiskas atšķirības paredzamajā dzīves ilgumā. Šīs valstis ir ieviesušas politiku, kas ir palīdzējusi samazināt mirstību no sirds un asinsvadu slimībām un audzējiem un, iespējams, mazināt Covid-19 ietekmi.

Dzīves ilguma tendences ir saistītas ar ilgtermiņa politikas iejaukšanos, kas liecina, ka valdības var ietekmēt ilgmūžību, pieņemot politiskus lēmumus, piemēram: Piemēram, Norvēģijā ir sena fiskālo pasākumu vēsture cukura patēriņa samazināšanai, un Beļģijas valsts vēža plānā tika uzsvērta profilakse un agrīna ārstēšana, tādējādi saglabājot paredzamo dzīves ilgumu. Un otrādi, sabiedrības veselības finansējums Apvienotajā Karalistē pēc 2010. gada, iespējams, veicināja nemainīgus paredzamā dzīves ilguma uzlabojumus.

Pētījumā uzsvērta proaktīvas sabiedrības veselības politikas nozīme ne tikai paredzamā dzīves ilguma uzlabošanā, bet arī noturības veidošanā pret turpmākajām veselības krīzēm.

Avoti: