Waarom de levensverwachting in Europa tot stilstand is gekomen - en hoe sommige landen voorop bleven lopen

Waarom de levensverwachting in Europa tot stilstand is gekomen - en hoe sommige landen voorop bleven lopen

Nieuw onderzoek laat zien waarom de stijging van de levensverwachting in heel Europa is vertraagd – en hoe proactief beleid hen in sommige landen heeft geholpen de Covid-19-crisis beter te doorstaan ​​dan andere.

Uit een onlangs gepubliceerd onderzoek inDe Lancet VolksgezondheidOnderzoekers vergeleken trends in risicofactoren, doodsoorzaken en levensverwachting in Europese landen vóór en tijdens de pandemie van de coronavirusziekte 2019 (Covid-19).

De levensverwachting is een belangrijke maatstaf voor de gezondheid van de bevolking en is sinds de 20e eeuw gestegen in landen met een hoog inkomen. Deze stijging kan worden toegeschreven aan progressieve en aanhoudende verbeteringen op het gebied van voeding, kindersterfte, bestrijding van infectieziekten en levensstandaard. De stijging van de levensverwachting is sinds 2011 echter in alle landen behalve Noorwegen vertraagd, en in sommige gevallen was de vertraging zelfs nog uitgesprokener. De vertraging werd in 2020 verder verergerd als gevolg van de Covid-19-pandemie.

Covid-19 leidde in veel landen tot hoge sterftecijfers en een verminderde levensverwachting. Deze dalingen zijn nog niet hersteld, en na 2021 vonden in sommige regio’s nog steeds excessieve sterfgevallen plaats. Niet alle landen kenden echter een gelijke daling – hoewel de meeste een daling zagen, vertoonden sommige, zoals Ierland, IJsland, Zweden, Noorwegen en Denemarken, een marginale verbetering of stabiliteit in de levensverwachting. De Covid-19-pandemie kan de levensverwachting blijven beïnvloeden als gevolg van verstoringen in de gezondheidszorg en post-Covid-19-omstandigheden.

Over de studie

Landen met de grootste vertragingen in de levensverwachting na 2011 werden ook het zwaarst getroffen door Covid-19, wat erop wijst dat de gezondheidstrends zwakker waren voordat de pandemie de bevolking kwetsbaarder maakte.

In de huidige studie vergeleken onderzoekers trends in risicofactoren, levensverwachting en doodsoorzaken in Europese landen vóór en tijdens de Covid-19-pandemie. Ze gebruikten gegevens uit de Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. De levensverwachting, samenvattende blootstellingswaarden (SEV’s) voor risicofactoren en sterfgevallen die toe te schrijven zijn aan specifieke risicofactoren werden geschat voor de 16 oprichtende landen van de Europese Economische Ruimte (EER) en vier landen van Groot-Brittannië (VK).

De onderzoekers vergeleken drie tijdsperioden: 1990-2011, 2011-19 en 2019-21. Ze schatten de gemiddelde jaarlijkse veranderingen in de levensverwachting voor deze perioden. De levensverwachting werd geschat bij de geboorte, in het algemeen, en bij de ontbinding naar doodsoorzaak. De levensverwachting bij de geboorte was het gemiddelde aantal jaren dat pasgeborenen konden verwachten als ze een leven zouden doorstaan ​​dat werd blootgesteld aan de heersende leeftijds- en geslachtsspecifieke sterftecijfers.

Joinpoint-regressiemodellen werden gebruikt om het jaar van een algehele vertraging van de levensverwachting te schatten. Oorzaakspecifieke sterftecijfers voor 288 oorzaken werden berekend met behulp van een door GBD ontwikkeld hulpmiddel. Veranderingen in de levensverwachting werden voor elke periode toegeschreven aan veranderingen in de doodsoorzaken om de bijdrage van veranderingen in specifieke doodsoorzaken aan de vertragende stijging van de levensverwachting te bepalen.

Daarnaast werd de levensverwachting door uitputting door doodsoorzaak gebruikt om de bijdragen van specifieke oorzaken te schatten. GBD 2021 genereerde epidemiologische schattingen voor 88 risicofactoren, en SEV's werden voor elke risicofactor geschat. SEV was de risicogewogen prevalentie van blootstelling. Er werden gemiddelde voor leeftijd gestandaardiseerde sterftecijfers berekend die toe te schrijven waren aan belangrijke risicofactoren.

Levensverwachting bij geboorte voor beide geslachten gecombineerd van 1990 tot 2021 per land, gerangschikt vanaf de levensverwachting van 2019

Resultaten

De verbetering van de hoge bloeddruk en het cholesterolgehalte is in veel landen na 2011 tot stilstand gekomen, of andersom, ook al had de medische vooruitgang de vooruitgang stabiel moeten houden.

De onderzoekers observeerden een stabiele levensverwachting gedurende minstens twintig jaar tot 2011, toen er een significante verandering plaatsvond voor alle landen behalve Noorwegen. Alle landen bereikten tussen 1990 en 2011 en tussen 2011 en 2019 een gemiddelde jaarlijkse stijging van de levensverwachting, maar er was aanzienlijke heterogeniteit tussen de landen. Het tempo van de stijging van de levensverwachting was in 2011-2019 in alle landen behalve Noorwegen lager dan voorheen. Engeland liet de grootste daling in het tempo van de verbetering tussen deze twee perioden zien, terwijl IJsland de kleinste daling liet zien.

In de periode 2019-2011 daalde de levensverwachting in de meeste landen, maar in sommige landen (Ierland, IJsland, Zweden, Noorwegen en Denemarken) was sprake van een marginale verbetering of geen verandering. De hoogste dalingen in de levensverwachting werden waargenomen in Griekenland, Engeland en de andere Britse landen. De doodsoorzaken voor de hoogste levensverwachting tussen 1990 en 2011 waren neoplasmata en hart- en vaatziekten (HVZ).

Landen waar de stijging van de levensverwachting als gevolg van deze oorzaken tussen 1990 en 2011 vergelijkbaar was met 2011-2019 waren ook de landen met de beste verbeteringen tussen deze perioden: Zweden, IJsland, België, Noorwegen en Denemarken. Bovendien hebben deze landen de levensverwachting in 2019-2021 zien verbeteren of lichtjes. Daarentegen zagen de Britse landen Italië en Griekenland, die vóór Covid-19 de grootste vertragingen in de levensverwachting kenden, de grootste dalingen in 2019-2021.

Gedurende deze tijd was de daling van de levensverwachting in landen te wijten aan sterfgevallen als gevolg van luchtweginfecties en de gevolgen van Covid-199. In Ierland en Zweden verbeterde de levensverwachting echter, ondanks een groot aantal sterfgevallen als gevolg van luchtweginfecties, dankzij minder sterfgevallen als gevolg van neoplasmata en hart- en vaatziekten.

De belangrijkste specifieke risicofactoren voor hart- en vaatziekten in 2019 waren verhoogde systolische bloeddruk (SBP), verhoogd lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid (LDL) en dieetrisico's. Voor neoplasmata waren de belangrijkste risicofactoren voedingsrisico's, beroepsrisico's en het roken van tabak. Significante risicofactoren voor zowel neoplasmata als hart- en vaatziekten waren onder meer voedingsrisico's, roken, hoge nuchtere plasmaglucose (FPG), hoge body mass index (BMI), lage fysieke activiteit, luchtvervuiling en andere milieurisico's.

Deze risicofactoren vertoonden echter verschillende trends:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Veranderingen in de levensverwachting bij de geboorte van beide geslachten gecombineerd, per land en doodsoorzaak van 2019 tot 2021, gerangschikt tot 2019, met een levensverwachting tot 2019. De ononderbroken verticale zwarte balken geven de levensverwachting in 2019 weer voor elk land, en de gestreepte verticale zwarte balken geven de levensverwachting in 2021 weer. Alle gekleurde balken aan de linkerkant van de lijn van 2019 vertegenwoordigen jaren van verslechtering van de levensverwachting toe te schrijven aan specifieke doodsoorzaken tussen 2019 en 2021. De balken aan de buitenkant van de ononderbroken en stippellijnen vertegenwoordigen hetzelfde aantal jaren.

Conclusies

Noorwegen, België en Zweden hebben strategische beleidsstappen gezet, waaronder betere toegang tot kankerbehandelingen en voedingsinterventies op lange termijn, die hebben bijgedragen aan het waarborgen van de levensverwachting, terwijl anderen het moeilijk hadden.

Over het geheel genomen kenden alle landen behalve Noorwegen na 2011 een daling van de levensverwachting. De verbeteringen in het aantal sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten en neoplasmata, evenals de verbeteringen in het hoge SBP- en LDL-cholesterol, zijn na 2011 aanzienlijk vertraagd. Daarentegen is de hoge BMI in de afgelopen drie decennia gestaag gestegen, en zijn andere risico's in de meeste landen hoog gebleven.

IJsland, Noorwegen, Zweden en Denemarken vertoonden aanzienlijke internationale verschillen in de levensverwachting na 2011 en tijdens de pandemie. Deze landen hebben beleid geïmplementeerd dat de sterfte door hart- en vaatziekten en neoplasmata heeft helpen terugdringen en mogelijk de impact van Covid-19 kan verzachten.

Trends in de levensverwachting worden in verband gebracht met beleidsinterventies op de lange termijn, wat erop wijst dat overheden de levensduur kunnen beïnvloeden door middel van beleidsbeslissingen, zoals: Noorwegen heeft bijvoorbeeld een lange geschiedenis van fiscale maatregelen om de suikerconsumptie terug te dringen, en het nationale kankerplan in België legde de nadruk op preventie en vroegtijdige behandeling, waardoor de levensverwachting op peil bleef. Omgekeerd heeft de financiering van de volksgezondheid in Groot-Brittannië na 2010 waarschijnlijk bijgedragen aan stagnerende verbeteringen in de levensverwachting.

De studie benadrukt het belang van een proactief volksgezondheidsbeleid, niet alleen voor het verbeteren van de levensverwachting, maar ook voor het opbouwen van veerkracht tegen toekomstige gezondheidscrises.

Bronnen: