Hvorfor forventet levealder har stoppet i Europa - og hvordan noen land holdt seg i forkant

Hvorfor forventet levealder har stoppet i Europa - og hvordan noen land holdt seg i forkant

Ny forskning viser hvorfor økningen i forventet levealder har avtatt over hele Europa - og hvordan proaktiv politikk i noen land har hjulpet dem å takle Covid-19-krisen bedre enn andre.

I en nylig publisert studie iThe Lancet Public HealthForskere sammenlignet trender i risikofaktorer, årsaker til dødelighet og forventet levealder i europeiske land før og under pandemien med koronavirussykdommen 2019 (Covid-19).

Forventet levealder er et sentralt mål på befolkningens helse og har økt i høyinntektsland siden 1900-tallet. Denne økningen kan tilskrives progressive og vedvarende forbedringer i ernæring, barnedødelighet, kontroll av infeksjonssykdommer og levestandard. Økningen i forventet levealder har imidlertid avtatt siden 2011 i alle land unntatt Norge, og i noen tilfeller har nedgangen vært mer uttalt. Nedgangen ble ytterligere forverret i 2020 på grunn av Covid-19-pandemien.

Covid-19 førte til høy dødelighet og redusert forventet levealder i mange land. Disse reduksjonene har ennå ikke kommet seg, og det forekom fortsatt overdreven dødsfall i enkelte regioner etter 2021. Imidlertid så ikke alle land like nedgang – selv om de fleste så nedgang, viste noen, som Irland, Island, Sverige, Norge og Danmark, marginal bedring eller stabilitet i forventet levealder. Covid-19-pandemien kan fortsette å påvirke forventet levealder fra helseforstyrrelser og post-Covid-19-tilstander.

Om studiet

Land med størst nedgang i forventet levealder etter 2011 ble også rammet hardest av Covid-19, noe som tyder på svakere helsetrender før pandemien gjorde befolkningene mer sårbare.

I denne studien sammenlignet forskere trender i risikofaktorer, forventet levealder og dødsårsaker i europeiske land før og under Covid-19-pandemien. De brukte data fra Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Forventet levealder, summariske eksponeringsverdier (SEVs) for risikofaktorer, og dødsfall som kan tilskrives spesifikke risikofaktorer ble estimert for de 16 grunnleggende landene i det europeiske økonomiske samarbeidsområdet (EEA) og fire Storbritannia (Storbritannia).

Forskerne sammenlignet tre tidsperioder: 1990-2011, 2011-19 og 2019-21. De estimerte gjennomsnittlige årlige endringer i forventet levealder for disse periodene. Forventet levealder ble estimert ved fødsel, totalt og ved nedbrytning etter dødsårsak. Forventet levealder ved fødsel var det gjennomsnittlige antallet år som nyfødte kunne forvente hvis de holdt ut livet utsatt for rådende alders- og kjønnsspesifikke dødelighetsrater.

Joinpoint regresjonsmodeller ble brukt for å estimere året for en generell nedgang i forventet levealder. Årsaksspesifikke dødelighetsrater for 288 årsaker ble beregnet ved hjelp av et GBD-utviklet verktøy. Endringer i forventet levealder ble tilskrevet endringer i dødelighetsårsaker for hver periode for å bestemme bidraget til endringer i spesifikke dødsårsaker til å bremse økningen i forventet levealder.

I tillegg ble forventet levealder etter avgang etter dødsårsak brukt for å estimere bidrag fra spesifikke årsaker. GBD 2021 genererte epidemiologiske estimater for 88 risikofaktorer, og SEV-er ble estimert for hver risikofaktor. SEV var den risikovektede forekomsten av eksponering. Gjennomsnittlig aldersstandardiserte dødelighetsrater som kan tilskrives nøkkelrisikofaktorer ble beregnet.

Forventet levealder ved fødsel for begge kjønn kombinert fra 1990 til 2021 etter land, sortert fra forventet levealder i 2019

Resultater

Forbedring i høyt blodtrykk og kolesterolnivå stoppet i mange land etter 2011, eller omvendt, selv om medisinske fremskritt burde ha holdt fremgangen stabil.

Forskerne observerte jevne forventede levealder i minst to tiår frem til 2011, da det var en betydelig endring for alle land unntatt Norge. Alle land oppnådde en gjennomsnittlig årlig forventet levealderøkning i forventet levealder fra 1990 til 2011 og 2011-19, men det var betydelig heterogenitet mellom landene. Prosenten for økt levealder i 2011-19 var lavere enn tidligere i alle land unntatt Norge. England viste den høyeste reduksjonen i forbedringstakten mellom disse to periodene, mens Island registrerte den minste nedgangen.

I 2019-2011 gikk forventet levealder ned i de fleste land, men noen (Irland, Island, Sverige, Norge og Danmark) opplevde marginal bedring eller ingen endring. De høyeste reduksjonene i forventet levealder ble observert i Hellas, England og de andre britiske nasjonene. Dødsårsakene for den høyeste forventet levealder mellom 1990 og 2011 var neoplasmer og hjerte- og karsykdommer (CVD).

Land der forventet levealdersgevinst fra disse årsakene var lik fra 1990 til 2011 til 2011-19, var også de landene med de beste forbedringene mellom disse periodene: Sverige, Island, Belgia, Norge og Danmark. I tillegg har disse landene sett forventet levealder forbedret eller noe i 2019-21. Derimot så de britiske nasjonene Italia og Hellas, som hadde de største nedgangene i forventet levealder før Covid-19, de største nedgangene i 2019-21.

I løpet av denne tiden skyldtes reduksjonen i forventet levealder dødsfall fra luftveisinfeksjoner og Covid-199-utfall. Men i Irland og Sverige, til tross for et høyt antall dødsfall fra luftveisinfeksjoner, ble forventet levealder forbedret på grunn av færre dødsfall fra neoplasmer og hjerte-kar-sykdommer.

De viktigste spesifikke risikofaktorene for hjerte- og karsykdommer i 2019 var forhøyet systolisk blodtrykk (SBP), forhøyet lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL) og diettrisiko. For neoplasmer var de viktigste risikofaktorene ernæringsrisiko, yrkesrisiko og tobakksrøyking. Signifikante risikofaktorer for både neoplasmer og hjerte-kar-sykdommer inkluderte diettrisiko, røyking, høy fastende plasmaglukose (FPG), høy kroppsmasseindeks (BMI), lav fysisk aktivitet, luftforurensning og andre miljørisikoer.

Imidlertid viste disse risikofaktorene forskjellige trender:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Endringer i forventet levealder ved fødsel av begge kjønn kombinert, etter land og dødsårsak fra 2019 til 2021, bestilt frem til 2019, som har forventet levealder frem til 2019. De solide vertikale svarte søylene viser forventet levealder i 2019 for hvert land, og de stiplede vertikale svarte søylene viser forventet levealder i 2021 år til venstre for fargen til 2021 år til 9 år. forverring i forventet levealder som kan tilskrives spesifikke dødsårsaker mellom 2019 og 2021. Søyler på utsiden av de heltrukne og stiplede linjene representerer samme antall år.

Konklusjoner

Norge, Belgia og Sverige har gjort strategiske politiske grep, inkludert bedre tilgang til kreftbehandling og langsiktige ernæringsintervensjoner, som har bidratt til å sikre forventet levealder mens andre har slitt.

Samlet sett opplevde alle land unntatt Norge en reduksjon i forventet levealder etter 2011. Forbedringer i dødsfall fra hjerte-kar-sykdom og neoplasmer samt forbedringer i høyt SBP- og LDL-kolesterol avtok betydelig etter 2011. Derimot steg høy BMI jevnt over de tre tiårene, og annen risiko forble forhøyet i de fleste nasjoner.

Island, Norge, Sverige og Danmark viste betydelige internasjonale forskjeller i forventet levealder etter 2011 og under pandemien. Disse landene har implementert retningslinjer som har bidratt til å redusere dødeligheten fra hjerte- og karsykdommer og neoplasmer og potensielt dempe virkningen av Covid-19.

Levealdertrender er assosiert med langsiktige politiske intervensjoner, noe som tyder på at regjeringer kan påvirke levetiden gjennom politiske beslutninger, som: For eksempel har Norge en lang historie med skattemessige tiltak for å redusere sukkerforbruket, og den nasjonale kreftplanen i Belgia la vekt på forebygging og tidlig behandling, og dermed opprettholde forventet levealder. Omvendt bidro trolig offentlig helsefinansiering i Storbritannia etter 2010 til stagnerende forbedringer i forventet levealder.

Studien fremhever viktigheten av proaktiv folkehelsepolitikk for ikke bare å forbedre forventet levealder, men også for å bygge motstandskraft mot fremtidige helsekriser.

Kilder: