Dlaczego średnia długość życia w Europie utknęła w martwym punkcie i jak niektóre kraje utrzymały przewagę

Dlaczego średnia długość życia w Europie utknęła w martwym punkcie i jak niektóre kraje utrzymały przewagę

Nowe badania pokazują, dlaczego wzrost średniej długości życia w Europie spowolnił oraz jak proaktywna polityka w niektórych krajach pomogła im lepiej niż inne przetrwać kryzys związany z Covid-19.

W niedawno opublikowanym badaniu w„Zdrowie publiczne” w czasopiśmie LancetNaukowcy porównali trendy w zakresie czynników ryzyka, przyczyn śmiertelności i średniej długości życia w krajach europejskich przed pandemią choroby koronawirusowej 2019 (Covid-19) i w jej trakcie.

Oczekiwana długość życia jest kluczową miarą zdrowia populacji i rośnie w krajach o wysokich dochodach od XX wieku. Wzrost ten można przypisać stopniowej i trwałej poprawie żywienia, śmiertelności dzieci, kontroli chorób zakaźnych i standardów życia. Jednakże wzrost średniej długości życia uległ spowolnieniu od 2011 r. we wszystkich krajach z wyjątkiem Norwegii, a w niektórych przypadkach spowolnienie było bardziej wyraźne. W 2020 r. spowolnienie uległo dalszemu zaostrzeniu w związku z pandemią Covid-19.

Covid-19 doprowadził do wysokiej śmiertelności i skrócenia średniej długości życia w wielu krajach. Spadek ten jeszcze nie powrócił, a po 2021 r. w niektórych regionach nadal występowała nadmierna liczba zgonów. Jednak nie we wszystkich krajach odnotowano równy spadek – choć w większości krajów spadki, w niektórych – np. w Irlandii, Islandii, Szwecji, Norwegii i Danii – wykazano marginalną poprawę lub stabilność średniej długości życia. Pandemia Covid-19 może w dalszym ciągu wpływać na średnią długość życia ze względu na zakłócenia w opiece zdrowotnej i stany po Covid-19.

O badaniu

Kraje, w których nastąpiło największe spowolnienie średniej długości życia po 2011 r., również najbardziej ucierpiały z powodu Covid-19, co sugeruje słabsze tendencje zdrowotne, zanim pandemia uczyniła populacje bardziej bezbronnymi.

W niniejszym badaniu naukowcy porównali trendy w zakresie czynników ryzyka, średniej długości życia i przyczyn zgonów w krajach europejskich przed pandemią Covid-19 i w jej trakcie. Wykorzystali dane z badania Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Oczekiwana długość życia, sumaryczne wartości narażenia (SEV) dla czynników ryzyka i zgony przypisane konkretnym czynnikom ryzyka oszacowano dla 16 założycieli Europejskiego Obszaru Gospodarczego (EOG) i czterech krajów Wielkiej Brytanii (Wielka Brytania).

Naukowcy porównali trzy okresy: 1990-2011, 2011-19 i 2019-21. Oszacowali średnioroczne zmiany średniej długości życia dla tych okresów. Oczekiwaną długość życia oszacowano w chwili urodzenia, ogółem, oraz w momencie rozkładu ze względu na przyczynę śmierci. Oczekiwana długość życia w chwili urodzenia to średnia liczba lat, jakich mogłyby oczekiwać noworodki, gdyby żyły w warunkach narażenia na dominujące współczynniki umieralności zależne od wieku i płci.

Do oszacowania roku, w którym nastąpiło ogólne spowolnienie średniej długości życia, wykorzystano modele regresji punktu łączonego. Za pomocą narzędzia opracowanego przez GBD obliczono współczynniki umieralności dla 288 przyczyn. Zmiany w oczekiwanej długości życia przypisywano zmianom w przyczynach umieralności w każdym okresie, aby określić wpływ zmian w konkretnych przyczynach zgonów na spowolnienie wzrostu średniej długości życia.

Ponadto do oszacowania udziału poszczególnych przyczyn wykorzystano oczekiwaną długość życia według przyczyny śmierci. GBD 2021 wygenerowało szacunki epidemiologiczne dla 88 czynników ryzyka, a dla każdego czynnika ryzyka oszacowano SEV. SEV oznaczało częstość narażenia ważoną ryzykiem. Obliczono średnie, standaryzowane względem wieku współczynniki umieralności, które można przypisać kluczowym czynnikom ryzyka.

Oczekiwana długość życia w chwili urodzenia dla obu płci łącznie w latach 1990–2021 według kraju, uporządkowana od średniej długości życia w 2019 r.

Wyniki

Po 2011 r. w wielu krajach poprawa ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu utknęła w martwym punkcie lub odwrotnie, mimo że postęp medycyny powinien był utrzymać ten postęp na stałym poziomie.

Naukowcy zaobserwowali stałą średnią długość życia przez co najmniej dwie dekady, aż do 2011 roku, kiedy to nastąpiła znacząca zmiana we wszystkich krajach z wyjątkiem Norwegii. We wszystkich krajach średni roczny wzrost średniej długości życia nastąpił w latach 1990–2011 i 2011–2019, jednak między krajami występowało znaczne zróżnicowanie. Tempo wzrostu średniej długości życia w latach 2011–2019 było niższe niż wcześniej we wszystkich krajach z wyjątkiem Norwegii. Anglia wykazała największe zmniejszenie tempa poprawy pomiędzy tymi dwoma okresami, podczas gdy Islandia odnotowała najmniejszy spadek.

W latach 2019–2011 średnia długość życia spadła w większości krajów, ale w niektórych (Irlandia, Islandia, Szwecja, Norwegia i Dania) nastąpiła minimalna poprawa lub brak zmian. Największe zmniejszenie średniej długości życia zaobserwowano w Grecji, Anglii i innych krajach brytyjskich. Przyczynami zgonów w przypadku największej średniej długości życia w latach 1990–2011 były nowotwory i choroby układu krążenia (CVD).

Kraje, w których wzrost średniej długości życia z tych przyczyn był podobny w latach 1990–2011–2011–2019, to także kraje, w których odnotowano największą poprawę w tych okresach: Szwecja, Islandia, Belgia, Norwegia i Dania. Ponadto w krajach tych średnia długość życia w latach 2019–2021 wzrosła lub nieznacznie się poprawiła. Z kolei kraje brytyjskie, Włochy i Grecja, które odnotowały największe spowolnienie średniej długości życia przed Covid-19, odnotowały największe spadki w latach 2019–2021.

W tym czasie zmniejszenie średniej długości życia w krajach było spowodowane zgonami spowodowanymi infekcjami dróg oddechowych i wynikami Covid-199. Jednak w Irlandii i Szwecji, pomimo dużej liczby zgonów z powodu infekcji dróg oddechowych, średnia długość życia wydłużyła się ze względu na mniejszą liczbę zgonów z powodu nowotworów i chorób układu krążenia.

Do najważniejszych specyficznych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w 2019 r. zaliczały się podwyższone skurczowe ciśnienie krwi (SBP), podwyższony poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) oraz ryzyko związane z dietą. W przypadku nowotworów głównymi czynnikami ryzyka były ryzyko żywieniowe, ryzyko zawodowe i palenie tytoniu. Do istotnych czynników ryzyka zarówno nowotworów, jak i chorób układu krążenia zalicza się ryzyko związane z dietą, palenie tytoniu, wysoki poziom glukozy w osoczu na czczo (FPG), wysoki wskaźnik masy ciała (BMI), niską aktywność fizyczną, zanieczyszczenie powietrza i inne zagrożenia dla środowiska.

Jednakże te czynniki ryzyka wykazały różne tendencje:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Łączne zmiany średniej długości życia w chwili urodzenia obu płci według kraju i przyczyny śmierci od 2019 r. do 2021 r., uporządkowane do 2019 r., które obejmują średnią długość życia do 2019 r. Solidne pionowe czarne słupki pokazują oczekiwaną długość życia w 2019 r. dla każdego kraju, a przerywane pionowe czarne słupki pokazują oczekiwaną długość życia w 2021 r. Wszystkie kolorowe słupki po lewej stronie linii 2019 przedstawiają lata pogorszenia się średniej długości życia można przypisać konkretnym przyczynom zgonów w latach 2019–2021. Słupki na zewnątrz linii ciągłych i przerywanych oznaczają tę samą liczbę lat.

Wnioski

Norwegia, Belgia i Szwecja dokonały strategicznych posunięć politycznych, w tym lepszego dostępu do leczenia raka i długoterminowych interwencji żywieniowych, które pomogły zapewnić oczekiwaną długość życia, podczas gdy inne kraje borykały się z trudnościami.

Ogólnie rzecz biorąc, we wszystkich krajach z wyjątkiem Norwegii oczekiwana długość życia uległa skróceniu po 2011 r. Po 2011 r. poprawa w zakresie zgonów z powodu chorób układu krążenia i nowotworów, a także poprawa wysokiego poziomu cholesterolu SBP i LDL uległa znacznemu spowolnieniu. Natomiast w większości krajów wysoki wskaźnik BMI rósł stale przez trzy dekady, a inne ryzyko pozostawało podwyższone.

Islandia, Norwegia, Szwecja i Dania wykazały znaczne międzynarodowe różnice w średniej długości życia po 2011 r. i w czasie pandemii. Kraje te wdrożyły polityki, które pomogły zmniejszyć śmiertelność z powodu chorób układu krążenia i nowotworów oraz potencjalnie złagodzić skutki Covid-19.

Tendencje dotyczące średniej długości życia są powiązane z długoterminowymi interwencjami politycznymi, co sugeruje, że rządy mogą wpływać na długowieczność poprzez decyzje polityczne, takie jak: Na przykład Norwegia ma długą historię stosowania środków fiskalnych mających na celu zmniejszenie spożycia cukru, a krajowy plan walki z rakiem w Belgii kładł nacisk na profilaktykę i wczesne leczenie, utrzymując w ten sposób średnią długość życia. Z drugiej strony finansowanie zdrowia publicznego w Wielkiej Brytanii po 2010 r. prawdopodobnie przyczyniło się do stagnacji poprawy średniej długości życia.

Badanie podkreśla znaczenie proaktywnej polityki zdrowia publicznego nie tylko dla poprawy średniej długości życia, ale także dla budowania odporności na przyszłe kryzysy zdrowotne.

Źródła: