Por que razão a esperança de vida estagnou na Europa - e como alguns países se mantiveram à frente

Por que razão a esperança de vida estagnou na Europa - e como alguns países se mantiveram à frente

Uma nova investigação mostra por que razão o aumento da esperança de vida abrandou em toda a Europa - e como as políticas proativas em alguns países os ajudaram a enfrentar melhor a crise da Covid-19 do que outros.

Em um estudo recentemente publicado emSaúde Pública da LancetOs investigadores compararam tendências em factores de risco, causas de mortalidade e esperança de vida em países europeus antes e durante a pandemia da doença coronavírus 2019 (Covid-19).

A esperança de vida é uma medida fundamental da saúde da população e tem aumentado nos países de rendimento elevado desde o século XX. Este aumento pode ser atribuído a melhorias progressivas e sustentadas na nutrição, mortalidade infantil, controlo de doenças infecciosas e padrões de vida. Contudo, o aumento da esperança de vida abrandou desde 2011 em todos os países, exceto na Noruega, e em alguns casos o abrandamento foi mais pronunciado. A desaceleração foi ainda mais exacerbada em 2020 devido à pandemia de Covid-19.

A Covid-19 levou a altas taxas de mortalidade e reduziu a expectativa de vida em muitos países. Estas reduções ainda não recuperaram e o excesso de mortes ainda ocorreu em algumas regiões após 2021. No entanto, nem todos os países registaram declínios iguais - embora a maioria tenha registado declínios, alguns, como a Irlanda, a Islândia, a Suécia, a Noruega e a Dinamarca, mostraram uma melhoria marginal ou estabilidade na esperança de vida. A pandemia da Covid-19 pode continuar a afetar a esperança de vida devido a perturbações nos cuidados de saúde e às condições pós-Covid-19.

Sobre o estudo

Os países com os maiores abrandamentos na esperança de vida depois de 2011 também foram os mais atingidos pela Covid-19, sugerindo tendências de saúde mais fracas antes da pandemia tornar as populações mais vulneráveis.

No presente estudo, os investigadores compararam tendências em factores de risco, esperança de vida e causas de morte em países europeus antes e durante a pandemia de Covid-19. Eles usaram dados do Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. A expectativa de vida, valores resumidos de exposição (SEVs) para fatores de risco e mortes atribuíveis a fatores de risco específicos foram estimados para os 16 países fundadores do Espaço Econômico Europeu (EEE) e quatro nações da Grã-Bretanha (Reino Unido).

Os pesquisadores compararam três períodos de tempo: 1990-2011, 2011-19 e 2019-21. Eles estimaram as mudanças médias anuais na expectativa de vida para esses períodos. A expectativa de vida foi estimada ao nascer, globalmente, e na decomposição por causa de morte. A esperança de vida à nascença era o número médio de anos que os recém-nascidos poderiam esperar se suportassem a vida expostos às taxas prevalecentes de mortalidade específicas por idade e sexo.

Modelos de regressão Joinpoint foram utilizados para estimar o ano de uma desaceleração geral na expectativa de vida. As taxas de mortalidade por causa específica para 288 causas foram calculadas usando uma ferramenta desenvolvida pelo GBD. As alterações na esperança de vida foram atribuídas às alterações nas causas de mortalidade para cada período para determinar a contribuição das alterações nas causas específicas de morte para o abrandamento dos ganhos de esperança de vida.

Além disso, a esperança de vida por atrito por causa de morte foi utilizada para estimar as contribuições de causas específicas. O GBD 2021 gerou estimativas epidemiológicas para 88 fatores de risco, e os SEVs foram estimados para cada fator de risco. SEV foi a prevalência de exposição ponderada pelo risco. Foram calculadas taxas médias de mortalidade padronizadas por idade, atribuíveis aos principais fatores de risco.

Esperança de vida à nascença para ambos os sexos combinada de 1990 a 2021 por país, ordenada a partir da esperança de vida de 2019

Resultados

A melhoria da pressão arterial elevada e dos níveis de colesterol estagnou em muitos países depois de 2011, ou vice-versa, embora os avanços médicos devessem ter mantido o progresso estável.

Os investigadores observaram esperanças de vida estáveis ​​durante pelo menos duas décadas até 2011, quando houve uma mudança significativa para todos os países, exceto a Noruega. Todos os países alcançaram um aumento médio anual da esperança de vida entre 1990 e 2011 e 2011-19, mas houve uma heterogeneidade significativa entre os países. A taxa de aumento da esperança de vida em 2011-19 foi inferior à anterior em todos os países, exceto na Noruega. A Inglaterra apresentou a maior redução na taxa de melhoria entre estes dois períodos, enquanto a Islândia registou o menor declínio.

Em 2019-2011, a esperança de vida diminuiu na maioria dos países, mas alguns (Irlanda, Islândia, Suécia, Noruega e Dinamarca) registaram uma melhoria marginal ou nenhuma alteração. As maiores reduções na esperança de vida foram observadas na Grécia, Inglaterra e outras nações britânicas. As causas de morte para maior expectativa de vida entre 1990 e 2011 foram neoplasias e doenças cardiovasculares (DCV).

Os países onde os ganhos de esperança de vida resultantes destas causas foram semelhantes entre 1990 e 2011 e entre 2011 e 2011 foram também os países com as melhores melhorias entre estes períodos: Suécia, Islândia, Bélgica, Noruega e Dinamarca. Além disso, estes países registaram uma melhoria ou ligeira melhoria da esperança de vida em 2019-21. Em contraste, os países britânicos Itália e Grécia, que registaram os maiores abrandamentos na esperança de vida antes da Covid-19, registaram os maiores declínios em 2019-21.

Durante este período, a redução na esperança de vida dos países deveu-se a mortes por infecções respiratórias e aos resultados da Covid-199. Contudo, na Irlanda e na Suécia, apesar de um elevado número de mortes por infecções respiratórias, a esperança de vida melhorou devido a menos mortes por neoplasias e DCV.

Os principais fatores de risco específicos para DCV em 2019 foram pressão arterial sistólica (PAS) elevada, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) elevado e riscos dietéticos. Para as neoplasias, os principais fatores de risco foram riscos nutricionais, riscos ocupacionais e tabagismo. Fatores de risco significativos para neoplasias e DCV incluíram riscos alimentares, tabagismo, glicemia de jejum elevada (GPJ), índice de massa corporal (IMC) elevado, baixa atividade física, poluição do ar e outros riscos ambientais.

No entanto, esses fatores de risco mostraram tendências diferentes:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Mudanças na esperança de vida ao nascer de ambos os sexos combinadas, por país e causa de morte de 2019 a 2021, ordenadas até 2019, que têm esperança de vida até 2019. As barras pretas verticais sólidas mostram a esperança de vida em 2019 para cada país, e as barras pretas verticais tracejadas mostram a esperança de vida em 2021. Todas as barras coloridas à esquerda da linha de 2019 representam anos de deterioração na vida expectativa atribuível a causas específicas de morte entre 2019 e 2021. As barras na parte externa das linhas sólidas e tracejadas representam o mesmo número de anos.

Conclusões

A Noruega, a Bélgica e a Suécia tomaram medidas políticas estratégicas, incluindo um melhor acesso ao tratamento do cancro e a intervenções nutricionais a longo prazo, que ajudaram a garantir a esperança de vida, enquanto outros tiveram dificuldades.

Globalmente, todos os países, excepto a Noruega, registaram uma redução na esperança de vida após 2011. As melhorias nas mortes por doenças cardiovasculares e neoplasias, bem como as melhorias na PAS elevada e no colesterol LDL, abrandaram significativamente após 2011. Em contraste, o IMC elevado aumentou de forma constante ao longo das três décadas, e outros riscos permaneceram elevados na maioria dos países.

A Islândia, a Noruega, a Suécia e a Dinamarca apresentaram diferenças internacionais significativas na esperança de vida após 2011 e durante a pandemia. Estes países implementaram políticas que ajudaram a reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares e neoplasias e potencialmente mitigar o impacto da Covid-19.

As tendências da esperança de vida estão associadas a intervenções políticas a longo prazo, sugerindo que os governos podem influenciar a longevidade através de decisões políticas, tais como: Por exemplo, a Noruega tem uma longa história de medidas fiscais para reduzir o consumo de açúcar, e o plano nacional contra o cancro na Bélgica enfatizou a prevenção e o tratamento precoce, mantendo assim a esperança de vida. Por outro lado, o financiamento da saúde pública no Reino Unido após 2010 provavelmente contribuiu para melhorias estagnadas na esperança de vida.

O estudo destaca a importância de políticas de saúde pública proactivas não só para melhorar a esperança de vida, mas também para construir resiliência a futuras crises de saúde.

Fontes: