Prečo sa priemerná dĺžka života v Európe zastavila – a ako si niektoré krajiny udržali náskok

Prečo sa priemerná dĺžka života v Európe zastavila – a ako si niektoré krajiny udržali náskok

Nový výskum ukazuje, prečo sa nárast priemernej dĺžky života v Európe spomalil – a ako im proaktívne politiky v niektorých krajinách pomohli prekonať krízu COVID-19 lepšie ako v iných.

V nedávno publikovanej štúdii vThe Lancet Public HealthVedci porovnávali trendy rizikových faktorov, príčin úmrtnosti a priemernej dĺžky života v európskych krajinách pred a počas pandémie koronavírusového ochorenia 2019 (Covid-19).

Stredná dĺžka života je kľúčovým meradlom zdravia obyvateľstva a v krajinách s vysokými príjmami sa od roku 1900 zvyšuje. Tento nárast možno pripísať progresívnemu a trvalému zlepšovaniu výživy, detskej úmrtnosti, kontroly infekčných chorôb a životnej úrovne. Nárast strednej dĺžky života sa však od roku 2011 spomalil vo všetkých krajinách okrem Nórska a v niektorých prípadoch bolo spomalenie výraznejšie. Spomalenie sa ešte prehĺbilo v roku 2020 v dôsledku pandémie Covid-19.

COVID-19 viedol v mnohých krajinách k vysokej úmrtnosti a skráteniu priemernej dĺžky života. Tieto zníženia sa ešte nezotavili a v niektorých regiónoch po roku 2021 stále dochádzalo k nadmerným úmrtiam. Nie všetky krajiny však zaznamenali rovnaký pokles – hoci väčšina zaznamenala pokles, niektoré, ako napríklad Írsko, Island, Švédsko, Nórsko a Dánsko, vykazovali okrajové zlepšenie alebo stabilitu v očakávanej dĺžke života. Pandémia Covid-19 môže naďalej ovplyvňovať očakávanú dĺžku života v dôsledku prerušenia zdravotnej starostlivosti a podmienok po Covid-19.

O štúdiu

Krajiny s najväčším spomalením priemernej dĺžky života po roku 2011 boli tiež najviac zasiahnuté Covid-19, čo naznačuje, že slabšie zdravotné trendy pred pandémiou spôsobili, že populácia bola zraniteľnejšia.

V tejto štúdii výskumníci porovnávali trendy v rizikových faktoroch, očakávanej dĺžke života a príčinách smrti v európskych krajinách pred a počas pandémie Covid-19. Použili údaje z Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Očakávaná dĺžka života, súhrnné expozičné hodnoty (SEV) pre rizikové faktory a úmrtia, ktoré možno pripísať špecifickým rizikovým faktorom, boli odhadnuté pre 16 zakladajúcich štátov Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) a štyri štáty Veľkej Británie (UK).

Vedci porovnávali tri časové obdobia: 1990-2011, 2011-19 a 2019-21. Pre tieto obdobia odhadli zmeny priemernej ročnej dĺžky života. Stredná dĺžka života bola odhadnutá pri narodení, celkovo a pri rozklade podľa príčin smrti. Stredná dĺžka života pri narodení bola priemerný počet rokov, ktoré by novorodenci mohli očakávať, ak by vydržali život vystavený prevládajúcim mieram úmrtnosti podľa veku a pohlavia.

Na odhad roku celkového spomalenia priemernej dĺžky života boli použité spoločné regresné modely. Miera úmrtnosti špecifická pre 288 príčin bola vypočítaná pomocou nástroja vyvinutého GBD. Zmeny v očakávanej dĺžke života sa pripisovali zmenám v príčinách úmrtnosti za každé obdobie, aby sa určil príspevok zmien v špecifických príčinách smrti k spomaleniu nárastu strednej dĺžky života.

Okrem toho sa na odhad príspevkov zo špecifických príčin použila stredná dĺžka života podľa opotrebenia podľa príčiny smrti. GBD 2021 vytvoril epidemiologické odhady pre 88 rizikových faktorov a SEV boli odhadnuté pre každý rizikový faktor. SEV bola rizikovo vážená prevalencia expozície. Vypočítali sa priemerné vekovo štandardizované miery úmrtnosti, ktoré možno pripísať kľúčovým rizikovým faktorom.

Stredná dĺžka života pri narodení pre obe pohlavia spolu od roku 1990 do roku 2021 podľa krajín, zoradená od strednej dĺžky života v roku 2019

Výsledky

Zlepšenie vysokého krvného tlaku a hladín cholesterolu sa v mnohých krajinách po roku 2011 zastavilo alebo naopak, aj keď pokrok v medicíne mal udržať pokrok stabilný.

Vedci pozorovali stabilnú očakávanú dĺžku života po dobu najmenej dvoch desaťročí až do roku 2011, kedy došlo k výraznej zmene pre všetky krajiny okrem Nórska. Všetky krajiny dosiahli priemerný ročný nárast strednej dĺžky života v rokoch 1990 až 2011 a 2011 – 2019, no medzi krajinami bola výrazná heterogenita. Miera predlžovania priemernej dĺžky života v rokoch 2011-19 bola nižšia ako predtým vo všetkých krajinách okrem Nórska. Anglicko vykázalo najvyššie zníženie miery zlepšenia medzi týmito dvoma obdobiami, zatiaľ čo Island zaznamenal najmenší pokles.

V rokoch 2019 – 2011 sa priemerná dĺžka života vo väčšine krajín znížila, ale niektoré (Írsko, Island, Švédsko, Nórsko a Dánsko) zaznamenali mierne zlepšenie alebo žiadnu zmenu. Najvyššie skrátenie priemernej dĺžky života bolo pozorované v Grécku, Anglicku a ďalších britských krajinách. Príčinou úmrtia pre najvyššiu strednú dĺžku života v rokoch 1990 až 2011 boli novotvary a kardiovaskulárne ochorenia (KVO).

Krajiny, kde nárast priemernej dĺžky života z týchto príčin bol podobný v rokoch 1990 až 2011 až 2011-19, boli tiež krajinami s najlepším zlepšením medzi týmito obdobiami: Švédsko, Island, Belgicko, Nórsko a Dánsko. Okrem toho sa v týchto krajinách v rokoch 2019-21 zlepšila alebo mierne zvýšila priemerná dĺžka života. Naopak, britské štáty Taliansko a Grécko, ktoré mali najväčšie spomalenie priemernej dĺžky života pred COVID-19, zaznamenali v rokoch 2019-21 najväčší pokles.

Počas tohto obdobia bolo zníženie strednej dĺžky života v krajinách spôsobené úmrtiami na infekcie dýchacích ciest a následky Covid-199. V Írsku a Švédsku sa však napriek vysokému počtu úmrtí na infekcie dýchacích ciest priemerná dĺžka života zlepšila v dôsledku menšieho počtu úmrtí na novotvary a KVO.

Hlavnými špecifickými rizikovými faktormi pre KVO v roku 2019 boli zvýšený systolický krvný tlak (SBP), zvýšený cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) a diétne riziká. Pre novotvary boli hlavnými rizikovými faktormi nutričné ​​riziká, pracovné riziká a fajčenie tabaku. Medzi významné rizikové faktory novotvarov aj KVO patrili diétne riziká, fajčenie, vysoká hladina glukózy v plazme nalačno (FPG), vysoký index telesnej hmotnosti (BMI), nízka fyzická aktivita, znečistenie ovzdušia a iné environmentálne riziká.

Tieto rizikové faktory však vykazovali odlišné trendy:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Zmeny v očakávanej dĺžke života pri narodení u oboch pohlaví spolu, podľa krajiny a príčiny smrti od roku 2019 do roku 2021, zoradené do roku 2019, ktoré majú priemernú dĺžku života do roku 2019. Plné zvislé čierne pruhy znázorňujú priemernú dĺžku života v roku 2019 pre každú krajinu a prerušované zvislé čierne pruhy znázorňujú priemernú dĺžku života v roku 2021. stredná dĺžka života, ktorú možno pripísať konkrétnym príčinám smrti medzi rokmi 2019 a 2021. Pruhy na vonkajšej strane plných a prerušovaných čiar predstavujú rovnaký počet rokov.

Závery

Nórsko, Belgicko a Švédsko urobili strategické politické kroky vrátane lepšieho prístupu k liečbe rakoviny a dlhodobým nutričným intervenciám, ktoré pomohli zabezpečiť očakávanú dĺžku života, zatiaľ čo iní mali problémy.

Celkovo všetky krajiny okrem Nórska zaznamenali zníženie priemernej dĺžky života po roku 2011. Zlepšenie v úmrtnosti na KVO a novotvary, ako aj zlepšenie vysokého SBP a LDL cholesterolu sa výrazne spomalilo po roku 2011. Naopak, vysoký BMI počas troch desaťročí neustále rástol a ostatné riziká zostali vo väčšine krajín zvýšené.

Island, Nórsko, Švédsko a Dánsko vykazovali po roku 2011 a počas pandémie významné medzinárodné rozdiely v očakávanej dĺžke života. Tieto krajiny zaviedli politiky, ktoré pomohli znížiť úmrtnosť na KVO a novotvary a potenciálne zmierniť vplyv COVID-19.

Trendy strednej dĺžky života sú spojené s dlhodobými politickými zásahmi, čo naznačuje, že vlády môžu ovplyvniť dlhovekosť prostredníctvom politických rozhodnutí, ako napríklad: Napríklad Nórsko má dlhú históriu fiškálnych opatrení na zníženie spotreby cukru a národný plán boja proti rakovine v Belgicku kládol dôraz na prevenciu a včasnú liečbu, čím sa udrží priemerná dĺžka života. Naopak, financovanie verejného zdravotníctva v Spojenom kráľovstve po roku 2010 pravdepodobne prispelo k stagnujúcemu zlepšeniu priemernej dĺžky života.

Štúdia zdôrazňuje dôležitosť proaktívnych politík verejného zdravia nielen pre zlepšenie priemernej dĺžky života, ale aj pre budovanie odolnosti voči budúcim zdravotným krízam.

Zdroje: