Varför den förväntade livslängden har stannat i Europa – och hur vissa länder höll sig före

Varför den förväntade livslängden har stannat i Europa – och hur vissa länder höll sig före

Ny forskning visar varför den förväntade livslängden har avtagit i hela Europa - och hur proaktiv politik i vissa länder har hjälpt dem att klara Covid-19-krisen bättre än andra.

I en nyligen publicerad studie iThe Lancet Public HealthForskare jämförde trender i riskfaktorer, dödsorsaker och förväntad livslängd i europeiska länder före och under pandemin med coronaviruset 2019 (Covid-19).

Förväntad livslängd är ett nyckelmått på befolkningens hälsa och har ökat i höginkomstländer sedan 1900-talet. Denna ökning kan tillskrivas progressiva och varaktiga förbättringar av kost, barndödlighet, kontroll av infektionssjukdomar och levnadsstandard. Ökningen av medellivslängden har dock avtagit sedan 2011 i alla länder utom Norge, och i vissa fall har avmattningen varit mer uttalad. Nedgången förvärrades ytterligare under 2020 på grund av Covid-19-pandemin.

Covid-19 ledde till hög dödlighet och minskad förväntad livslängd i många länder. Dessa minskningar har ännu inte återhämtat sig, och alltför stora dödsfall inträffade fortfarande i vissa regioner efter 2021. Alla länder såg dock inte lika stora nedgångar – även om de flesta såg nedgångar, vissa, som Irland, Island, Sverige, Norge och Danmark, visade marginell förbättring eller stabilitet i förväntad livslängd. Covid-19-pandemin kan fortsätta att påverka den förväntade livslängden på grund av störningar i sjukvården och tillstånd efter Covid-19.

Om studien

Länder med de största nedgångarna i medellivslängden efter 2011 drabbades också hårdast av Covid-19, vilket tyder på svagare hälsotrender innan pandemin gjorde befolkningar mer sårbara.

I denna studie jämförde forskare trender i riskfaktorer, förväntad livslängd och dödsorsaker i europeiska länder före och under covid-19-pandemin. De använde data från Global Last of Diseases Study (GBD) 2021. Förväntad livslängd, summariska exponeringsvärden (SEV) för riskfaktorer och dödsfall hänförliga till specifika riskfaktorer uppskattades för de 16 grundande Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EEA) och fyra Storbritannien (UK) nationer.

Forskarna jämförde tre tidsperioder: 1990-2011, 2011-19 och 2019-21. De uppskattade genomsnittliga årliga livslängdsförändringar för dessa perioder. Den förväntade livslängden uppskattades vid födseln, totalt och vid sönderdelning efter dödsorsak. Förväntad livslängd vid födseln var det genomsnittliga antal år som nyfödda kunde förvänta sig om de uthärdade livet utsatta för rådande ålders- och könsspecifika dödlighetsfrekvenser.

Joinpoint-regressionsmodeller användes för att uppskatta året för en total nedgång i förväntad livslängd. Orsaksspecifika dödlighetstal för 288 orsaker beräknades med hjälp av ett GBD-utvecklat verktyg. Förändringar i förväntad livslängd tillskrevs förändringar i dödsorsaker för varje period för att bestämma bidraget av förändringar i specifika dödsorsaker till att bromsa ökningen i medellivslängden.

Dessutom användes förväntad livslängd genom utslitning efter dödsorsak för att uppskatta bidrag från specifika orsaker. GBD 2021 genererade epidemiologiska uppskattningar för 88 riskfaktorer, och SEVs uppskattades för varje riskfaktor. SEV var den riskvägda prevalensen av exponering. Genomsnittlig åldersstandardiserad dödlighet hänförlig till nyckelriskfaktorer beräknades.

Förväntad livslängd vid födseln för båda könen kombinerat från 1990 till 2021 per land, sorterad från förväntad livslängd 2019

Resultat

Förbättring av högt blodtryck och kolesterolnivåer stannade i många länder efter 2011, eller vice versa, även om medicinska framsteg borde ha hållit framstegen stabila.

Forskarna observerade en stabil förväntad livslängd i minst två decennier fram till 2011, då det skedde en betydande förändring för alla länder utom Norge. Alla länder uppnådde en genomsnittlig årlig livslängdsökning i förväntad livslängd från 1990 till 2011 och 2011-19, men det fanns betydande heterogenitet mellan länderna. Andelen ökad medellivslängd 2011-19 var lägre än tidigare i alla länder utom Norge. England visade den högsta minskningen av förbättringstakten mellan dessa två perioder, medan Island noterade den minsta minskningen.

Under 2019-2011 sjönk medellivslängden i de flesta länder, men vissa (Irland, Island, Sverige, Norge och Danmark) upplevde en marginell förbättring eller ingen förändring. De högsta minskningarna av förväntad livslängd observerades i Grekland, England och de andra brittiska länderna. Dödsorsakerna för den högsta förväntade livslängden mellan 1990 och 2011 var neoplasmer och hjärt-kärlsjukdomar (CVD).

Länder där den förväntade livslängden av dessa orsaker var liknande från 1990 till 2011 till 2011-19 var också de länder med de bästa förbättringarna mellan dessa perioder: Sverige, Island, Belgien, Norge och Danmark. Dessutom har dessa länder sett den förväntade livslängden förbättras eller något under 2019-21. Däremot såg de brittiska länderna Italien och Grekland, som hade de största nedgångarna i förväntad livslängd före Covid-19, de största nedgångarna 2019-21.

Under denna tid berodde minskningen i medellivslängd på dödsfall från luftvägsinfektioner och Covid-199-utfall. Men i Irland och Sverige, trots ett högt antal dödsfall till följd av luftvägsinfektioner, förbättrades medellivslängden på grund av färre dödsfall från neoplasmer och hjärt-kärlsjukdomar.

De främsta specifika riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar 2019 var förhöjt systoliskt blodtryck (SBP), förhöjt lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL) och dietrisker. För neoplasmer var de främsta riskfaktorerna näringsrisker, yrkesmässiga risker och tobaksrökning. Signifikanta riskfaktorer för både neoplasmer och hjärt-kärlsjukdomar inkluderade kostrisker, rökning, högt fastande plasmaglukos (FPG), högt kroppsmassaindex (BMI), låg fysisk aktivitet, luftföroreningar och andra miljörisker.

Dessa riskfaktorer visade dock olika trender:

• Die Raucherraten gingen in allen Ländern stetig zurück.
• Der BMI nahm während des Untersuchungszeitraums in allen Nationen stetig zu.
• Verbesserungen bei hohem SBP- und LDL -Cholesterinspiegel standen nach 2011 in vielen Ländern zum Stillstand oder sogar um.
• Ernährungsrisiken und niedrige körperliche Aktivität blieben anhaltend hoch.

Förändringar i förväntad livslängd vid födseln för båda könen kombinerat, efter land och dödsorsak från 2019 till 2021, ordnade fram till 2019, som har förväntad livslängd fram till 2019. De heldragna vertikala svarta staplarna visar förväntad livslängd 2019 för varje land, och de streckade vertikala svarta staplarna visar förväntad livslängd i streck 2021 till vänster för 9 år för alla år. försämring av förväntad livslängd hänförlig till specifika dödsorsaker mellan 2019 och 2021. Staplar på utsidan av de heldragna och streckade linjerna representerar samma antal år.

Slutsatser

Norge, Belgien och Sverige har gjort strategiska politiska åtgärder, inklusive bättre tillgång till cancerbehandling och långsiktiga näringsinsatser, som har hjälpt till att säkerställa förväntad livslängd medan andra har kämpat.

Sammantaget upplevde alla länder utom Norge en minskning av förväntad livslängd efter 2011. Förbättringar av dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar och neoplasmer samt förbättringar av högt SBP och LDL-kolesterol avtog markant efter 2011. Däremot steg högt BMI stadigt under de tre decennierna, och andra risker förblev höga i de flesta länder.

Island, Norge, Sverige och Danmark visade betydande internationella skillnader i förväntad livslängd efter 2011 och under pandemin. Dessa länder har implementerat policyer som har hjälpt till att minska dödligheten i hjärt-kärlsjukdomar och neoplasmer och potentiellt mildra effekterna av Covid-19.

Livslängdstrender är förknippade med långsiktiga politiska insatser, vilket tyder på att regeringar kan påverka livslängden genom politiska beslut, såsom: Norge har till exempel en lång historia av skatteåtgärder för att minska sockerkonsumtionen, och den nationella cancerplanen i Belgien betonade förebyggande och tidig behandling, och bibehåller därmed den förväntade livslängden. Omvänt bidrog folkhälsofinansiering i Storbritannien efter 2010 sannolikt till stagnerande förbättringar i förväntad livslängd.

Studien belyser vikten av en proaktiv folkhälsopolitik för att inte bara förbättra livslängden utan också för att bygga motståndskraft mot framtida hälsokriser.

Källor: